Жълтеница на новороденото

синоним

неонатална жълтеница, новородена хипербилирубинемия: жълтеница

Определение и произход на думите

Новороденият иктер представлява повишената концентрация на билирубин, продукт на разпадане на кръв пигмент хемоглобин, в кръвта на новороденото. жълтеница се среща при повече от половината от всички здрави новородени и а билирубин концентрацията до 15 mg / dl в серума се счита за физиологична и безвредна. Ако билирубин концентрацията от 20 mg / dl в серума е превишена, това се нарича тежко жълтеница, Терминът жълтеница се получава от жълтия цвят на билирубина, който, когато е силно повишен в кръв, може да оцвети кожата и склера на окото жълт. Icterus prolongatus е специална форма на неонатална жълтеница: Този иктер продължава повече от две седмици и изисква внимателно медицинско наблюдение на засегнатото дете.

Причини и развитие на новороденото жълтеница

В утробата, снабдяването с кислород на ембрион се постига чрез дифузия на кислород между майката и плода съдове от плацента. Тъй като съдържанието на кислород в бебето кръв остава относително нисък, повишен дял от червения кръвен пигмент хемоглобин се развива при детето, за да оптимизира транспорта на кислород. След раждането детето има на разположение достатъчно кислород и в същото време плода хемоглобин се обменя за възрастен хемоглобин.

Това води до увеличаване хемоглобин срив през първите дни от живота, който все още е незрял черен дроб не може да се справи адекватно. Това води до повишена концентрация на хемоглобин продукт на разпадане билирубин в кръвта на детето. Някои фактори, които са свързани главно с повишен разпад на червените кръвни клетки, увеличават риска от развитие на детето неонатална жълтеница.

Недоносените бебета и болните деца са особено изложени на риск. Наличието на a жлъчка запушване на канал (жлъчен канал атрезия) също може да предотврати отделянето на билирубин и поради това трябва да бъде изяснено. Ако изписването на първия дефекация (меконий) се забавя, разделеният билирубин може да се реабсорбира все повече от червата и да увеличи жълтеница.

• Намалено ниво на албумина „транспортер на билирубина“ в кръвта
• Хипогликемия или отравяне на кръвта
• Липса на кислород или шок
• Несъвместимост на кръвната група между майка и дете
• Хемолитични заболявания
• Големи хематоми (натъртвания)
• Ранно настъпване на жълтеница в рамките на 24 часа след раждането
• Жълтеница при брат или сестра

При новородения иктер непряк билирубин е повишен, тъй като черен дроб не може да го превърне в директен билирубин достатъчно бързо. Следователно индиректният билирубин е повишен в сравнение с този при възрастни, директният билирубин съответства на стойностите на възрастните. Въпреки това, поради увеличения непряк билирубин, общият билирубин също се увеличава.

Съответно, общата концентрация на билирубин се проверява при лабораторни тестове. Граничната стойност през първия ден от живота е 8.7 mg / dl, всичко под това е нормално. Нормалните стойности при 4-6-дневни деца са между 0.1-12.6 mg / dl.

Ако стойността се увеличи, се появяват типичните симптоми. Icterus gravis, т.е. тежка жълтеница, се наблюдава при зрели новородени със стойности над 20 mg / dl. Ако новороденото е все още незряло, може да се появи тежка жълтеница от стойности до 10 mg / dl. Ранна жълтеница (Icterus praecox) е налице, ако новороденото развие жълтеница през първия ден от живота. В този случай билирубинът се повишава до стойности над 12 mg / dl през първите 36 часа след раждането.