Терминът рак на яйчниците включва всички злокачествени тумори на яйчника (яйчника). В повечето случаи това е така нареченият карцином на яйчниците и по-рядко разпръснати места (метастази) на други видове рак се намират в яйчници.
Диагностика на рак на яйчниците
Рак на яйчниците е вторият по честота рак на репродуктивните органи при жените след рак на матката (рак на ендометриума). Тъй като в началото обикновено няма симптоми, диагнозата често се поставя в напреднал стадий. Следователно прогнозата за рак на яйчниците е доста неблагоприятен в сравнение с други видове рак, тъй като в много случаи туморът вече не може да бъде напълно отстранен чрез операция по време на диагностицирането.
Ранен стадий: неспецифични признаци
Обикновено, яйчници рак не причинява никакви характерни симптоми в ранните етапи. Всички ранни симптоми, които могат да се появят, могат да имат различни други - често безвредни - причини. Например, неспецифичните симптоми на рак на яйчниците включват:
- Нарушения на менструалния цикъл: кървене между тях, твърде често, твърде рядко или липсващо менструално кървене.
- Ново начало или необичайно тежко болка по време на менструация или през периода на овулация.
- Необичайно обилно или продължително менструално кървене
- Кървене след менопауза
- Болка в долната част на корема
- Усещане за пълнота или натиск в долната част на корема
- Неудовлетворена загуба на тегло
- Треска
- Силно нощно изпотяване
Рак на яйчниците: симптоми в късните стадии.
Като типичен признак за напреднал яйчник рак често се случва така наречената коремна воднянка (асцит). Причината за това е рак клетки, които се установяват в коремната кухина и олово до натрупване на течност в коремната кухина поради, наред с други неща, запушване на лимфен дренаж. Пациентите обикновено първо забелязват това като нарастване на обиколката на корема. Ако раковите клетки се разпространят през лимфната съдове към извика, натрупване на течност (плеврален излив) може също да се появи там. Тогава това може да се прояви като дискомфорт, когато дишане. Ако туморът е толкова голям, че притиска околните органи, могат да се появят следните симптоми:
- Диария
- запек
- метеоризъм
- Повишено уриниране
- Задържане на урина с болка в хълбока
Маскулинизация при тумори, произвеждащи хормони.
Редки подгрупи на тумори на яйчниците могат да доведат до секс хормони, водещи до специфични симптоми: Ако туморът произвежда мъжкия полов хормон тестостерон, това води до мъжественост (вирилизация или андрогенизация), което може да се прояви с повишено тяло коса растеж, загуба на коса на глава, и по-дълбок глас. Друг вид тумор произвежда женския полов хормон естроген, причинявайки удебеляване на маточната лигавица. В резултат нередовни, отсъстващи или увеличени менструални периоди и безплодие може да се появи.
Диференциална диагноза: други причини за симптоми
Много от признаците на рак на яйчниците са неспецифични - което означава, че редица други причини също могат да причиняват симптомите. Например, менструалните нарушения са много по-често причинени от дисбаланс в хормони или кисти на яйчниците. Ендометриозата - заболяване, при което лигавицата на матка се намира извън матката - също е честа причина за менструални оплаквания. Ако менструация липсва като цяло, извънматочна бременност - бременност, при която яйцеклетката импланти извън маточната кухина - също трябва да се има предвид. Зад долната коремна болка във връзка с треска, от друга страна, също може да бъде яйчникова ,.
Синдром на Meigs при доброкачествен тумор на яйчниците.
Коремна воднянка и a плеврален излив може да показва заболявания на белите дробове, черен дроб, и сърце, както и различни видове рак. В редки случаи доброкачественият тумор на яйчниците (фиброма на яйчниците) също може да бъде причина - комбинацията от симптоми тогава се нарича синдром на Meigs.
Възрастта и генните мутации като рискови фактори
Около един до два процента от всички жени развиват рак на яйчниците през целия си живот. Жените след 45-годишна възраст обикновено са засегнати - по-младите пациенти често имат мутация в a ген (BRCA1 или BRCA2), което значително увеличава риска от рак на яйчниците.Тъй като тези мутирали гени са наследствени, може да има натрупване на рак на яйчниците и други видове рак - например рак на гърдата - в семейството. В допълнение, следните рискови фактори могат да насърчат появата на рак на яйчниците:
- Ранна първа менструация (преди 12-годишна възраст).
- Късна последна менструация (след 50-годишна възраст).
- Малко или никакви бременности
- Лекарствена стимулация на овулация - например в контекста на изкуствено осеменяване.
- Синдром на поликистозни яйчници (PCO синдром).
- Синдром на Линч (синдром на HNPCC)
- Употреба на никотин
- безплодие
Тъй като появата на много овулации през живота (например когато жената има менструация в продължение на 40 години) може да увеличи риска от рак на яйчниците, хормонални контрацептиви като противозачатъчни хапчета могат да имат защитен ефект чрез потискане овулация.
Рак на яйчниците: диагностика чрез ултразвук
Ако се подозира рак на яйчниците, гинекологът първо ще направи a физическо изследване с палпация на корема след приемане на медицинска история. Това обикновено е последвано от ултразвук преглед през вагината. КТ или ЯМР, от друга страна, обикновено се извършва само след потвърждаване на диагнозата за планиране на операция или за определяне на стадия на тумора.
Хирургично поставяне: събиране на проби и терапия.
Ако злокачествен тумор на яйчника не може да бъде изключен със сигурност от ултразвук, трябва да се вземе проба. Това обикновено се прави чрез операция. Пробата се изпраща на патолог, докато операцията все още е в ход, който извършва микроскопско изследване и информира хирургичния екип за резултата в рамките на кратко време (замразена секция). Ако ракът на яйчниците действително присъства, степента на разпространение на тумора и дали други органи вече са засегнати се изследва по време на същата операция (стадиране). В много случаи първата стъпка от лечението може дори да се осъществи и туморът може да бъде изцяло изцяло или частично изрязан.
Кръвен тест не е много информативен
A кръв тест с определяне на туморни маркери - като CA-125 или CA 15-3 - играе доста малка роля при първоначалната диагноза. Това е така, защото тези вещества могат да бъдат повишени в кръв при различни заболявания и следователно не посочват конкретно рак на яйчниците. Тези обаче кръв нива могат да бъдат полезни при последващи прегледи след притежава е започнал или завършен чрез предоставяне на индикация за отговор на терапията или възможен рецидив.
