REM разстройството на поведението на съня (RBD) е a разстройство на съня при които се случват сложни движения по време на фазата на съня. Страдащият реагира на определено съдържание на сънища, като действа агресивно. RBD често е предшественик на болестта на Паркинсон, Тяло на Леви деменцияили MSA (мултисистемна атрофия).
Какво е REM разстройство на поведението на съня?
REM разстройството на поведението при сън е парасомния (поведенческа аномалия по време на сън), която се появява по време на REM сън. Той включва живи сънища, често с агресивно съдържание, в които засегнатото лице реагира чрез удряне, ритане или писъци. Често човекът в леглото е нападнат и дори ранен в резултат. Настъпва и самонараняване. Мечтата е изживяна. След пробуждането обаче няма памет. Разстройството е известно още като синдром на Шенк или RBD (разстройство на поведението на съня с бързо движение на очите). Мъжете са засегнати в повече от 90 процента от случаите. RBD обикновено се среща между 40 и 70 години. В повечето случаи (над 80 процента) засегнатите лица са на възраст над 60 години. Много рядко лица под 40-годишна възраст имат REM разстройство на поведението на съня.
Причини
Причината за REM разстройство на поведението на съня се смята за синуклеинопатия. Това е отлагане на неправилно сгънат алфа-синуклеин в невроните в мозъчния ствол. Синуклеинът е отговорен за образуването на допамин. В резултат на генетична модификация на този протеин може да настъпи неправилно сгъване, разрушавайки вторичната му структура, за да образува неразтворими протеинови комплекси. От една страна, това намалява образуването на допамин и, от друга страна, тези депозити блокират важни участъци от мозък стъбло. В процеса, процесите на инхибиране на двигателната активност се изключват в мозък по време на сън. Това от своя страна води до факта, че съдържанието на съня може да бъде изживяно с помощта на движения. Тъй като синуклеините са едновременно отговорни за допамин образуването им, неправилното им сгъване води до намаляване на производството на допамин. Ето защо REM разстройството на поведението на съня често е съпътстващ симптом на болестта на Паркинсон. Това разстройство може да се развие преди или по време болестта на Паркинсон. Тъй като получените отлагания увреждат определени области на мозък, Тяло на Леви деменция често се развива в резултат на RBD. В по-редки случаи се развива мултисистемна атрофия (MSA).
Симптоми, оплаквания и признаци
REM разстройството на поведението на съня се проявява като повишена двигателна активност по време на фазата на REM сън. Пациентите изпитват насилствени сънища, които включват предимно атаки от насекоми, животни или хора. Засегнатият се защитава, като удря, рита и крещи. Движенията се извършват, защото двигателното инхибиране се премахва от неправилно сгънатия алфа синуклеин. Движенията са сложни, за разлика от това не напускане на леглото сомнамбулизма. Поведението на засегнатия човек по време на сън, включително неговата реч и плач, не е типично за поведението му по време на будност. Засегнатият също не може да си спомни съня след събуждане. При събуждане събуждащото действие и сънят се смесват. Резултатът е опасност за другите и опасност за себе си чрез насилствени действия. Останалите фази на съня обаче са спокойни и подчинени на нормален ритъм. Честотата на аномалиите на съня варира от веднъж седмично до няколко пъти през нощта. В много случаи RBD е съпътстващ симптом на болестта на Паркинсон. Често REM разстройството на поведението на съня се проявява идиопатично и е първият симптом на болестта на Паркинсон или тялото на Lewy деменция. Понякога разстройството е свързано и със симптоми на когнитивно увреждане.
Диагностика и ход на заболяването
REM разстройството на поведението на съня може да бъде идентифицирано с помощта на различни диагностични процедури. За тази цел роднините се интервюират като част от външна история. Пациентът също така осигурява самооценка на симптомите и се използват различни въпросници. Извършват се неврологични изследвания по отношение на съпътстващи заболявания на РБД. По този начин, REM разстройството на поведението на съня може да бъде проверено във връзка с болестта на Паркинсон или деменцията на тялото на Lewy. В допълнение, RBD може да бъде открит чрез полисомнография. Това включва използване на ЕМГ за изследване на активността на мускула на менталиса (брадичния мускул) по време на REM сън. Повишената активност на мускула може да се приеме, че е RBD.
Усложнения
REM разстройството на поведението на съня увеличава предимно риска от инциденти и падания от леглото. Тъй като засегнатото лице за кратко не може да направи разлика между сънуване и събуждане след събуждане, съществува риск от опасност за себе си и другите. Ако засегнатото лице страда от a психично заболяване, поведенческото разстройство може да причини травматични състояния, налудно поведение и други усложнения. REM разстройството на поведението на съня също често се появява като първоначален симптом на болестта на Паркинсон или деменцията на тялото на Lewy. В резултат на това се появяват допълнителни симптоми, а понякога и увеличаване на поведенческите смущения. Лечение чрез клоназепам може да причини нежелани реакции като мускулна слабост, виене на свят, нестабилност на походката и умора. Рядко, главоболие, гадене, кожа дразнене и уринарна инконтиненция възникне. В единични случаи, алергични реакции или алергични шок възникне. При децата лекарството може да предизвика преждевременно развитие на вторични полови белези. Мелатонинът, което често се предписва едновременно, може олово до кошмари, хиперактивност и наддаване на тегло в допълнение към типичните странични ефекти. Особено в началото на приема на лекарства, раздразнителност, безпокойство, умора и суха уста може също да възникне, макар че в случая на мелатонин, тези оплаквания изчезват след няколко дни до седмици без допълнителни усложнения.
Кога трябва да посетите лекар?
REM разстройството на поведението на съня винаги трябва да се лекува от лекар. Обикновено това не води до самолечение и разстройството обикновено не може да бъде лекувано и със средства за самопомощ. Следователно лечението от лекар е от съществено значение. Като правило, REM разстройството на поведението на съня трябва да се лекува, ако засегнатото лице сънува трайно насекоми или други животни, които го гонят по време на сън. Пациентът обикновено трябва да се пребори с тези животни, за да избегне смъртта си в съня си. По същия начин състояние мога олово да се сомнамбулизма, които също трябва да бъдат лекувани, за да се предотвратят допълнителни усложнения и дискомфорт. В повечето случаи симптомите на REM разстройство на поведението на съня се регистрират от външни лица, така че особено те трябва да информират засегнатото лице за болестта. The състояние може да се лекува от психолог в много случаи. Въпреки това, колко време ще отнеме лечението, не може да се предвиди като цяло.
Лечение и терапия
За лечение на идиопатично REM разстройство на поведението на съня основното лекарство, което се използва понастоящем, е клонанзепам. Това лекарство принадлежи към бензодиазепини и има a седативен и мускулно-релаксиращ ефект. Приема се преди лягане, за да се намали мускулната активност по време на REM сън. Дори при продължителната му употреба няма загуба на ефект. Някои пациенти също реагират положително на мелатонин. Засега обаче за съжаление няма перспектива за лечение на RBD. Симптомите в идиопатичната форма на заболяването могат да бъдат подобрени. За съжаление, това няма ефект върху развитието на болестта на Паркинсон или деменцията на тялото на Lewy. Все още няма налични адекватни проучвания за притежава на RBD като съпътстващ симптом на невродегенеративни заболявания. Увеличаване на допаминергичните доза подобрява симптоми на болестта на Паркинсон но не променя честотата и интензивността на съществуващо REM разстройство на поведението на съня.
Предотвратяване
Не са известни превантивни мерки срещу REM разстройство на поведението на съня. Със съответно генетично предразположение RBD може да се появи след четиридесетгодишна възраст. В същото време появата му може да се тълкува като признак за предразположение към невродегенеративни заболявания. Все още не е изяснено дали конкретно стрес ситуации са възможни отключващи фактори на заболяването. Според шведско проучване честотата на болестта на Паркинсон може да бъде намалена чрез физическа активност. Степента, до която това се отнася и за REM разстройство на поведението на съня, изисква допълнително проучване.
Проследяване
REM разстройството на поведението е a разстройство на съня, паразомия. REM означава бързо движение на очите. Тези движения често се случват по време на заспиване или събуждане. NREM е лек сън и дълбок сън и се проявява чрез намаляване на температурата, промяна в дишане, намаляване и увеличаване на честотата на пулса и по-ниска кръв налягане.Симптомите, които се появяват при NREM са сомнамбулизма намлява тревожни разстройства. Когато страдащите от сомнамбул, те често не го помнят. За роднините също е трудно да ги събудят. Обезпокоителните характеристики на REM включват липса на мускулна активност, неправилен сърдечен ритъм и кошмари. Следователно това е нарушение на поведението на съня. Сънищата, които се случват, често плашат сънуващия със своите агресивни мисли. Диагнозата се поставя в лабораторията за сън с помощта на медицинска история и въпросници за осигуряване на клиничната диагноза. Видео мониторинг може също да се извърши. По време на проследяването трябва да се обърне внимание дали в рамките на няколко години се появяват някакви мозъчни промени, както и болестта на Паркинсон. Сензорно възприятие, внимание и памет са тествани. An ултразвук и CT сканирането ще покаже състояние на мозъка. Начинът, по който се развива разстройството на поведението REM, също зависи от сътрудничеството на пациента.
Ето какво можете да направите сами
Ако пациентът е диагностициран с REM разстройство на поведението на съня, от съществено значение е да се изясни дали това разстройство е съпътстващо заболяване и / или предвещава появата на други заболявания. Само тогава може да се започне подходяща терапия. REM разстройство на поведението на съня не може да бъде излекувано. Може да се подобри само с лекарства. Като подкрепяща мярка трябва да учат предимно пациентите от мъжки пол отдих техники за изпълнение преди лягане. Прогресивен мускул отдих според Джейкъбсън е лесно да се научи. Алтернативно обаче йога, Чигун и Тай Чи също са подходящи. Дори и музика притежава или EFT подслушващата терапия може да осигури облекчение на пациентите. С REM разстройство на поведението на съня пациентът застрашава себе си и другите. Първо, рискът от инциденти е значително увеличен, тъй като пациентът изпълнява съдържанието си от сънищата. Освен това може да има ефекти от лекарствата, които той получава за лечение на други състояния, които могат олово да постъпва нестабилно или виене на свят. Следователно леглото трябва да бъде осигурено възможно най-много. От спалнята трябва да се премахнат остри предмети, разхлабени килими и други опасности от спъване. Предпазва се и предпазител за легло, за да се предотврати случайното падане на пациента от леглото. При пациенти с REM разстройство на поведението на съня съпрузите също са изложени на риск през нощта. Ако условията на живот позволяват, този партньор трябва да спи в друга стая или поне в друго отдалечено легло.
