Синоними в по-широк смисъл
пренатални грижи, контроли по време на бременност
бременност грижите включват редовни прегледи и консултации на бременната жена през цялата бременност. Задачата на тази непрекъсната грижа е да открива признаци на усложнения и нарушения възможно най-рано, да открива високорискови раждания и бременности и да предприема подходящи мерки. Както майчина, така и фетална здраве са фокусът на изпитите.
профилактичен прегледи по време на бременност доказано намалява смъртността на майката и детето, както и техните заболявания. Рутинната програма за превенция прегледи по време на бременност е изложено в насоките за майчинство. Резултатите от тези прегледи се въвеждат и отбелязват в т. Нар. Майчинство, като по този начин се опростява комуникацията между лекарите, акушерките и клиниката. Според указанията първоначално проверките трябва да се провеждат веднъж месечно. През последните два месеца на бременност, дори два пъти месечно.
Изследването по време на ранна бременност
Първият преглед с подробна консултация трябва да се проведе преди бременност, особено за двойки с известни семейни заболявания, така че бременността да може да бъде добре планирана и нищо да не пречи на нормалния ход. По време на такъв преглед болестите на майката като диабет мелитус и малформации на родовите пътища могат да бъдат открити и обсъдени на ранен етап. Но и начин на живот, който застрашава бъдещото дете, като напр пушене, консумация на алкохол или наркотици, трябва да бъдат открити при такова изследване и да се намери решение за избягване на тези вещества.
По този начин този консултативен преглед служи по-специално за предотвратяване на рисковете и тяхната терапия дори преди началото на бременността. Първият преглед след оплождането трябва да се извърши възможно най-скоро след отсъствието на менструация, Включва
- Диагнозата на бременността,
- Колекцията от медицинската история на бременните жени,
- Разпоредбите на датата на раждане,
- Физикален и гинекологичен преглед,
- Ултразвуково изследване и
- Подробна консултация
Бременността се диагностицира чрез посочване на липсата на менструация (вторична аменорея).
В днешно време диагнозата на ранна бременност се поддържа от ултразвук изследване (сонография) и, ако е необходимо, чрез допълнителен хормонален тест, който открива хормона HCG, който се произвежда от плацента в откриваеми количества на много ранен етап от бременността. В миналото, когато гореспоменатите методи не бяха достъпни за диагностика, диагнозата се основаваше на признаци на бременност, които бяха разделени на безопасни, вероятни и опасни. Безопасните признаци на бременност включват изслушване на сърдечен ритъм на плода и усещане на части и движения на плода.
Вероятните признаци на бременност са физически прояви на майката. Това са липсата на менструация, нарастващото оцветяване (пигментация) на зърно и вагината, както и промени в гърдите и матка. Особено увеличаването на размера и промененото състояние (последователност) на матка представляват много важна възможност за диагностика, която се използва и до днес.
Чрез палпиране на матка, лекарят може да почувства разхлабване, разширяване и пулсиране съдове и потвърдете съществуваща бременност. Храносмилателни разстройства, по-специално повръщане намлява гадене, често уриниране и промените в психическото настроение са сред несигурните признаци на бременност. За да се установи историята на бременната жена, се задават въпроси за предишни заболявания, особено за възможни заболявания след оплождането.
Повече информация можете да намерите тук: Инфекции по време на бременност Особено важно е да приемате лекарства, взети за лечение. Някои патогени и лекарства могат да проникнат в тялото на детето през плацента и застрашават развиващото се дете. За да регистрира физическите промени, причинени от бременността, лекарят ще попита за текущото състояние на здраве на бременната жена.
Предишни раждания и бременности също се питат в този разговор. Начинът на предишни раждания, продължителността на бременността и времето след раждането също са важна информация за лекаря. Този първи интензивен разговор е важна стъпка в грижите за бременността и сътрудничеството между бременната жена и лекуващия лекар. За да се определи датата на раждането, първо трябва да се зададат въпроси за последните менструални цикли, които са се случили и цикъла на жената.
Редовността, продължителността и интервалът между две кървения играят основна роля. Датата на последния менструален цикъл и неговата продължителност и сила също са важни за изчисляване на датата на раждане. Ако последното кървене е било по-слабо или по-кратко от обикновено, може да е имало т.нар имплантационно кървене, което се случва малко след оплождането и определя времето за имплантиране в маточната стена.
Тази дата би довела до твърде късна дата на раждане в изчислението, тъй като началото на бременността се фалшифицира твърде късно. Ако датата на оплождането е известна, тя също ще бъде документирана. Първата възможност за определяне на датата на раждане е денят на оплождането плюс 267 дни с колебания от около 7 дни.
Тъй като датата на оплождането е рядко известна, има друга възможност за изчисление въз основа на информацията за месечния цикъл. Тук помага така нареченото правило за нокти. Като основа използва първия ден от последния менструален цикъл и интервала между два менструални периода.
Това се нарича съкратен цикъл, ако интервалът е по-малък от 28 дни и удължен цикъл, ако интервалът е повече от 28 дни. Трябва да се отбележи, че това изчисление не е точно. По този начин две трети от всички деца се раждат в рамките на 3 седмици около датата на раждане, определена с помощта на това изчисление и само делът от 3.9% от децата всъщност се ражда в изчисления ден.
Датата на раждане, определена с помощта на това изчисление, представлява съответно само ориентировъчна стойност и в никакъв случай абсолютна стойност. Особенно в ранна бременност, измерването на детето с помощта на ултразвук изображения позволява доста точна декларация за възрастта на детето и датата му на падеж. Дължината от короната до кръста на детето се измерва, както и диаметърът на околоплодна торбичка и детето глава.
След това получените измервания се сравняват със стандартна крива. Резултатите от прегледите се документират в досието за майчинство и, ако е необходимо, предварително изчислената дата на падежа се коригира към тези резултати. Тези прегледи обаче имат смисъл само до 12-та седмица от бременността, тъй като развитието на децата е много различно в по-късни моменти.
- физическо изследване в началото на бременността включва по-специално определянето на телесното тегло на майката, за да може да се определи напредъкът в наддаването на тегло в по-нататъшния ход на бременността. Анализ на урината и кръв измерването на налягането също са част от физическо изследване, например за откриване отравяне с бременност на ранен етап. Освен това майчината кръв се определя групата, съдържанието на желязо в кръвта и кръвта на бременната се изследва за инфекциозни агенти и антитела.
An ХИВ тест се извършва само със съгласието на бременната жена и записът на майчинството само документира извършването на прегледа, но не и резултата. Всички останали резултати се вписват в записа за майчинство. В хода на тест за зависимост (скрининг през първия триместър) две хормони са определени в кръв на бременната жена.
Това са безплатни HCG, които се произвеждат от плацентаи специфичния за бременността хормон PAPP-A. Определянето на концентрациите може да се използва за откриване на свързано с хромозома заболяване при детето, като се вземе предвид ултразвук резултати. Те се проявяват в променен брой хромозоми във всички телесни клетки на детето.
Вероятно най-известното заболяване с хромозомна причина е Синдром на Даун. По същия начин така нареченият троен тест определя наличието на хромозомно разстройство на детето, особено синдрома на Даун. Този тест определя три концентрации на хормони и се извършва около 16-та седмица от бременността.
Резултатите обаче не винаги са точни и трябва да бъдат изяснени чрез допълнителни изследвания. The гинекологичен преглед включва палпация на матката и яйчници. Освен това клетките се вземат от маточна шийка чрез тест за намазка.
Съгласно указанията за майчинство, по време на бременност се извършват три прегледа с ултразвук, което трябва да се направи през 10-та, 20-та и 30-та седмица от бременността. Първият ултразвуков преглед, в допълнение към гореспоменатото определяне на датата на раждане и възрастта на детето, служи за контрол на бременността и ранното откриване на детски болести. Този преглед ще покаже дали оплодената яйцеклетка е правилно имплантирана в матката и дали има многоплодна бременност.
В допълнение, прозрачността на тила шия се измерва и се прави проверка дали водата се е натрупала в областта на шията на детето и образува ли там така наречения дорсонухален оток. Тези открития могат да показват наличието на Синдром на Даун както и сърце or бъбрек заболяване при детето. Плацентарна недостатъчност Още първият преглед на бременната жена трябва да бъде последван от подробна консултация с препоръки и поведенчески съвети за времето на бременността.
Те са изложени накратко по-долу, но в никакъв случай не заместват такава консултация. На майката диета трябва да осигуряват достатъчно хранителни вещества, така че майката и детето да имат достатъчно енергия. С обичайната храна в Германия трябва да се яде, но не за двама души, но обичайното количество храна е напълно достатъчно.
Балансиран диета е важно. В допълнение, повишената нужда от протеини трябва да се има предвид, че те се съдържат главно в яйца, месо и риба. Важна е и повишената нужда от минерали и микроелементи, което се отнася йод, желязо и фолиева киселина и може да се достави от подходящи таблетки.
Повишеният прием на мляко и млечни продукти покрива необходимата нужда от калций намлява магнезий. Консумацията на алкохол, пушене и други лекарства трябва да бъдат напълно спрени, тъй като това води до нарушения в развитието на детето до малформации, както и до усложнения при раждането. Пасивен пушене също трябва постоянно да се избягва.
Дори лекарствата могат да увредят развитие на детето и следователно трябва да се приема само по важни причини и само след медицински съвет. Ако бременността протича според правилата, леки спортове като плуване или туризмът може да има положителен ефект. Трябва обаче да се избягват състезателните спортове, както и всички спортове със силни вибрации или повишен риск от падане, като ски или лека атлетика.
Тежката физическа работа също трябва да се избягва в домакинството или на работното място. По време на бременност са възможни и кратки пътувания, особено до страни без климатичен стрес поради колебания в температурата или надморската височина. В средата на бременността това е свързано с най-ниския риск.
За да сте в безопасност, трябва да се прегледате от Вашия лекар, преди да започнете пътуването си. По принцип трябва да се избягват бързите температурни промени и прекалено високите температури. Това важи и по време на душ или къпане.
Сауните, по-дълги от 10 минути, също трябва да се избягват. Ако бременността е нормална и няма функционално нарушение на маточна шийка е установено, не са необходими ограничения за полов акт. Препоръчително е обаче сексуалният акт да се задържи до началото на 3-тия месец на бременността и през последния месец преди раждането, тъй като това може да доведе до преждевременно разкъсване на мехур или да контракции.
Физическите прегледи едва ли се различават от вече споменатите. Те също така включват определяне на теглото и кръвно налягане и изследване на урина и кръв. Гинекологичните прегледи, като оценка на матката, се извършват както обикновено на гинекологичния стол до около 16-та седмица от бременността.
След това се изпълнява на дивана. Вагиналният преглед също е важен и тук, при който клетките се отстраняват за оценка и маточна шийка се оценява. Около 24-та седмица от бременността на бременните жени се препоръчва да се подложат на така наречения орален тест за толерантност към глюкоза, който разкрива възможна диабет диабет.
Подобно заболяване може също да възникне и да бъде открито само в периода на бременността поради променената концентрация на хормони и след това се нарича гестационно диабет (стомашен диабет). Детето се преглежда и по време на профилактичните медицински прегледи. Ето, плода сърце работата може да се направи видима с помощта на ултразвук от около 5-та седмица на бременността.
Тук могат да се видят и движенията на плода. Първородената майка може да ги почувства дори от 20-та седмица на бременността. Майките, които вече са родили няколко бебета, забелязват тези движения няколко седмици по-рано. Важно е бременната жена да знае, че движенията на децата, които намаляват или се променят, трябва да бъдат изяснени абсолютно от лекаря.
Движенията на детето също могат да бъдат записани обективно. За тази цел се използва кинето-кардиотокография (K-CTG). С помощта на ултразвуковия апарат, изявления за развитието на детето и неговата състояние се правят през 20-та седмица от бременността.
В процеса могат да се изключат различни нарушения или да се открият аномалии рано. The амниотична течност както и плацентата също се оценяват и предоставят важна информация за грижите за детето. Прегледите и консултациите към края на бременността служат за подготовка за предстоящото раждане.
По този начин бременната жена трябва да реши през това време за родилна клиника и да се представи там. Това значително улеснява по-късния процес на раждане, тъй като условията и персонала могат да бъдат запознати на ранен етап и възможностите за раждане могат да бъдат обсъдени. Важни прозрения, получени с помощта на третия ехографски преглед, са важни моменти за раждането, като положението на плацентата и това на детето.
Важно е бременната жена да знае, че началото на редовното контракции и загубата на амниотична течност около изчислената дата на раждането определено трябва да я накара незабавно да посети родилната клиника. Освен това a курс за подготовка за раждане може да се препоръча по време на консултация, която съдържа информация за раждането и грижите за новороденото дете. Участие в бременност гимнастика курсът води и до намалена нужда от обезболяващи и по-бърз процес на раждане по време на раждането поради дишане, позициониране и отдих упражнения, научени там.
Особено около времето на раждане и особено ако времето на раждане е надвишено, близо мониторинг на сърдечния ритъм на плода и маточната дейност с помощта на кардиотокография (CTG) е необходимо, за да се даде на лекаря снимка на детето състояние. Ако датата на раждане е надвишена, на всеки 2 дни се извършват подходящи изследвания, за да бъдат достатъчно информирани за състоянието на майката и плода. В допълнение към гореспоменатите методи има и други опции.
Те се предлагат особено на бременни жени на възраст над 35 години. Общото между тези методи е, че се вземат различни фетални клетки, за да се изследват техните хромозоми. Освен това този метод включва определени рискове поради процедурата, включително риска от спонтанен аборт.
Поради тази причина се провежда подробна консултация с лекуващия лекар преди такава интервенция. Следните изследвания трябва да бъдат посочени тук като важни методи:Амниоцентеза (амниоцентеза), при която амниотична течност се приема през коремната стена на майката, обикновено се провежда между 15-та и 18-та седмица от бременността. Амниотичната течност съдържа фетални клетки, които могат да бъдат изследвани за различни клинични картини.
Друга възможност е вземането на проби от хорионни вилуси. Тук се взема проба от тъкан от част от плацентата и също се анализира. Пробата може да бъде взета или през вагината, или през коремната стена.
Когато се вземат проби от фетална кръв, се взема малко количество фетална кръв от пъпна връв под ултразвуково зрение, което след това се изследва за възможни заболявания. Сега вариантът с нисък риск за определяне на хромозомно разстройство е пренатален тест, при които от майката се взема само кръв. В допълнение, различни оптични устройства позволяват поглед върху амниотичната течност в края на бременността, което се нарича амниоскопия, или директен изглед на детето, който се нарича фетоскопия.
