Предсърдно мъждене е може би най-честата аритмия на сърцеи се увеличава значително с възрастта. Десет процента от хората над 70-годишна възраст имат тази „надкамерна тахиаритмия“.
Какво е предсърдно мъждене?
Това означава, че има неравномерен и ускорен сърдечен ритъм, който произхожда от ляво предсърдие. Сравнително, само 1% от хората над 50 години имат това сърдечна аритмия. По-долу, причините, методите на изследване, възможностите за лечение и прогресиране, както и превантивни мерки ще бъдат обсъдени. The сърце има собствена система за генериране на стимул и проводимост. В предсърдно мъждене, има области в атриума, които са допълнително електрически възбудени. Това води до много бързи движения на сърце стени с предсърдно мъждене честота между 350 - 600 / мин. В резултат на това липсва хемодинамично ефективно предсърдно свиване, което намалява общия сърдечен дебит (кръв сила на звука изпомпва от сърцето в Тя в рамките на една минута). Заради AV възел, само малка част от предсърдните действия се предават на вентрикулите.
Причини
Първичното предсърдно мъждене е налице при приблизително 15% от сърдечните пациенти с предсърдно мъждене здраве. Най-честите причини са свързани със сърдечната дейност. Те включват коронарни артерия заболяване, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, и митрална клапа заболяване в 50% от случаите. Други сърдечни заболявания, които могат да причинят предсърдно мъждене, включват кардиомиопатия, миокардит, сърдечна хирургия. Известни са и екстракардиални причини, като заболяване на щитовидната жлеза, хипертония, белодробна емболияи някои лекарства. Засегнатите лица се оплакват от сърцебиене с виене на свят, кратка загуба на съзнание (синкоп) и задух при намаляване на сърдечния дебит.
Симптоми, оплаквания и признаци
Много пациенти едва забелязват предсърдно мъждене, докато други реагират със значителен дискомфорт. По-специално лицата, които са свикнали с състояние принадлежат към първата група. При тях предсърдното мъждене се е развило хронично, обикновено незабелязано. Не рядко те са засегнати от световъртеж и умора. Обаче намалената производителност се приписва на други обстоятелства като стрес или частни проблеми. Отначало самото предсърдно мъждене не е животозастрашаващо. Въпреки това може олово до сериозни последващи щети, ако не се лекува. Ясните симптоми се отнасят до сърцето, което бие неравномерно. Страдащите осъзнават биенето на сърцето си. Изведнъж бие с бързи темпове. Това възприятие често се придружава от болка в гърдите. Понякога пациентът изпитва задух, който веднага се възприема като заплашителен. Описаните по-горе признаци оказват влияние върху психиката. Внезапно възниква неразбираемо безпокойство. Предсърдно мъждене може олово до допълнителни късни ефекти, ако не се лекува професионално. Те засягат главно възрастните възрастни хора. Статистически засегнати са хората на възраст над 70 години. Не е необичайно да страдат от а удар. Дори емболии в краката или в мозъка съдове са възможни.
Диагностика и прогресия
Дефибрилацията е метод за лечение на сърдечни аритмии , като вентрикуларна фибрилация или сърцебиене, предсърдно мъждене и предсърдно трептене при които се използват силни токови удари за възстановяване на здравата сърдечна дейност. Диагнозата на предсърдно мъждене се поставя след записване на предсърдно мъждене чрез ЕКГ в покой или по време на запис на дългосрочна ЕКГ. В зависимост от хода или продължителността на предсърдно мъждене се прави допълнителна класификация. Има:
1.) За първи път диагностицирано предсърдно мъждене. 2.) Пароксизмално предсърдно мъждене, което обикновено се самоограничава в рамките на 48 часа до максимум 7 дни. 3.) Устойчиво или продължително предсърдно мъждене, което трябва да бъде възстановено до синусов ритъм. 4.) Продължително предсърдно мъждене в продължение на 1 година, но което трябва да се превърне в синусов ритъм. 5.) Постоянно предсърдно мъждене, при което предсърдно мъждене е прието и се контролира по честота. Най-честото усложнение на предсърдно мъждене е образуването на кръв съсиреци, които могат да причинят емболия. 20% от всички инсулти се дължат на предсърдно мъждене. Рискът е по-голям, колкото по-дълго продължава предсърдното мъждене.
Усложнения
Нелекуваното предсърдно мъждене води до различни симптоми и здраве усложнения с напредването.Ако заболяването е свързано с спад в сърдечната честота, възможните последици включват виене на свят, слабост и синкоп, кратка загуба на съзнание. Придружаващите симптоми могат да включват сърцебиене и задух. Недостатъчното изпомпващо действие може да причини белодробна конгестия, която може олово до развитието на животозастрашаващи белодробен оток. В дългосрочен план острото предсърдно мъждене преминава в трайно предсърдно мъждене. Такова тежко протичане значително увеличава риска от вторични увреждания: могат да се появят емболии, водещи до инсулти и съпътстващи сърдечно-съдови заболявания. В най-тежкия случай, a сърдечен удар настъпва и пациентът умира в резултат на това. Лица с коронарна болест артерия заболяване може да страда от ангина атака на пекторис или остър миокарден инфаркт. Съществуват и рискове, свързани с лечението на предсърдно мъждене. Дефибрилатор имплантацията може да бъде свързана с нараняване или инфекция и отхвърлянето на устройството не може да бъде изключено. Електрическа кардиоверсия може да причини аритмии или да причини а сърдечен удар в случай на неоткрит клапен дефект или хипотиреоидизъм. Други рискове идват от анестетиците, които могат да причинят странични ефекти при някои пациенти.
Кога трябва да посетите лекар?
Аритмии на сърцето, които включват предсърдно мъждене, трябва да бъдат диагностицирани и лекувани възможно най-рано. Предсърдното мъждене обикновено е страшно за засегнатите, тъй като сърцето ускорява и рязко излиза от ритъма. Това сърдечна аритмия често трае не повече от няколко минути, рядко часове или дни. Следователно най-голямата опасност се крие в първоначалното игнориране на симптомите и по този начин отлагане на посещението при лекар. Предсърдното мъждене обаче може да причини сериозни, дори животозастрашаващи здраве проблеми. Ако не се започне своевременно лечение поради забавена диагноза, предсърдно мъждене може също да премине в хроничен ход. В този случай шансовете за възстановяване са значително намалени, тъй като сърдечният ритъм тогава е трудно да се нормализира. Емболиите и инсултите, причинени от предсърдно мъждене, често могат да бъдат предотвратени чрез навременна консултация с кардиолог. Това е така, защото предсърдното мъждене вече може да бъде диагностицирано добре и надеждно с обикновена ЕКГ или дългосрочна ЕКГ. Някои предварително съществуващи условия като затлъстяване, диабет, сърдечна недостатъчност or хипертония увеличават значително риска от предсърдно мъждене. Поради тази причина пациентите с тези допълнителни рискови фактори по-специално трябва да вземе и най-малкото сърдечна аритмия сериозно и незабавно посетете лекар, за да избегнете по-лоши щети. Тъй като предсърдното мъждене като специално нарушение на ритъма на сърцето се появява все по-често с увеличаване на възрастта, по-възрастните хора трябва редовно да се преглеждат от кардиолог. Тогава предсърдното мъждене също може да бъде случайна находка, тъй като не винаги се забелязва от засегнатите.
Лечение и терапия
Терапевтично има контрол на честотата, от една страна, и контрол на ритъма, от друга, които са прогностично еквивалентни. Контролът на скоростта се постига лекарствено от бета-блокери, верапамил (по-рядко) или препарати от дигиталис. Целта е да се намали сърдечната честота. Има форми на предсърдно мъждене с много ниско сърдечната честота, който след това се увеличава само леко под стрес. Това често е индикация за пейсмейкър имплантация. Контролът на ритъма на предсърдно мъждене включва превръщане на сърдечния ритъм в синусов ритъм. Това може да се направи и с лекарства или електрокардиоверсия, предизвикана от ЕКГ. В наркотици притежава, трябва да се прави разлика между пациенти със и без сърдечни заболявания. Пациенти без сърдечно заболяване могат да бъдат адаптирани към клас I антиаритмични наркотици , като флекаинид or пропафенон. За пароксизмално предсърдно мъждене, подход хапче в джоба с единичен доза на антиаритмични наркотици може да се опита. Пациентите със сърдечни заболявания са адаптирани към амиодарон при стационарни условия. Амиодарон е най-ефективното антиаритмично лекарство, но има и много странични ефекти. Освен това се задейства ЕКГ електрическа кардиоверсия може да се изпълни под кратко анестезия. При тази процедура, електрически шок се доставя външно. Преди това трябва да се вземе предвид продължителността на предсърдното мъждене. Ако това продължава повече от 48 часа, от съществено значение е да се изключат тромбите в сърцето чрез трансезофагеална ехокардиография (преглъщане ултразвук на сърцето) .Или вземете кръв-разредители (антикоагуланти) в продължение на най-малко четири седмици и след това изпълнявайте електрическа кардиоверсия.
Предотвратяване
В зависимост от риска от тромбоемболия, разреждане на кръвта притежава също се дава временно или за цял живот. Това намалява риска от удар. Маркумар или фалитром, а отскоро и дабигатран намлява ривароксабан са на разположение за тази цел. Има висока честота на рецидиви на предсърдно мъждене от 30% в рамките на една седмица и 75% след една година при пациенти след електрическа кардиоверсия. Следователно, антиаритмично наркотици често се предписват за по-дългосрочен план, за да се предотврати предсърдно мъждене. Освен това има процедури за катетърна аблация под формата на радиочестотен ток или студ, при който се посещават и заличават местата на възбуждане на предсърдно мъждене.
Проследяване
За пациенти с предсърдно мъждене редовното проследяване е изключително важно. Това включва лечение и грижи за всички пациенти с предсърдно мъждене и след аблация. Ако се извършва аблация, пациентът трябва да се яви на лекуващия лекар на всеки три месеца през първата година след лечението. Следващите прегледи ще бъдат веднъж на всеки шест месеца. В случай на влошаване и оплаквания, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар. В зависимост от оценката на резултатите от изследването, лекарят ще даде на пациента подходящи съвети за по-нататъшния начин на действие. В следващия курс са необходими контролни прегледи на ЕКГ, за да може да се провери трайният успех на притежава. Пациентите често трябва да продължат да приемат лекарства след аблация. Често антикоагулантите се използват за определен период от време и начинът им на действие трябва да се контролира редовно чрез кръвни тестове. Ако има подобрение, те могат да бъдат бавно прекратени, ако е необходимо, наблюдавани от лекаря. В някои случаи обаче аблацията трябва да се повтори. Дългосрочното предсърдно мъждене обикновено се лекува изцяло с антикоагуланти, за да се предотвратят инсулти при пациента. Това се наблюдава и оценява по време на проследяването. При предсърдно мъждене целта на лечението при потвърдено проследяване е да се възстанови нормален ритъм. Това често може да се постигне с лекарства.
Ето какво можете да направите сами
Ако сърцето бие необичайно бързо или неравномерно, се препоръчва посещение на кардиолог. Предсърдното мъждене първо трябва да бъде изяснено и лекувано с лекарства или електрическа кардиоверсия. Терапията може да бъде подкрепена от лична мерки. Препоръчва се физическа активност. Най-добре е да започнете с леки упражнения и постепенно да увеличавате интензивността. Повишаване на фитнес помага да се избегне придружаването симптоми на предсърдно мъждене , като високо кръвно налягане or диабет. Интервалното обучение, т.е. спортът с редуващи се периоди на натоварване и възстановяване, е особено ефективен. издръжливост обучението, от друга страна, трябва да се избягва. Пациентите първо трябва да обсъдят спорта мерки с техния лекар, за да се избегнат усложнения. В случай на предсърдно мъждене, сърдечната честота трябва да се следи и, ако е необходимо, да се коригира с лекарства. Пациентите използват подходящо измервателно устройство, за да проверят сърдечната честота. Ако се появят някакви отклонения надолу или нагоре, лекарят трябва да бъде информиран. The причини за предсърдно мъждене трябва да бъдат идентифицирани и елиминирани. За това, в допълнение към лечението на основното заболяване, общи мерки като здравословен начин на живот, избягване на стрес и балансиран диета Приложи. Лекуващият лекар предлага подходящи мерки по отношение на интензивността и причината за предсърдно мъждене.
