Предсърдно мъждене: профилактика

Предотвратяване на предсърдно мъждене (AF) изисква внимание за намаляване на индивидуалното рискови фактори. Поведенчески рискови фактори

  • Диета
    • Богато хранене (разкошна храна)
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
    • Алкохол (жена:> 15 g / ден; мъж:> 20 g / ден)
      • Празник сърце синдром: алкохол-индуцирана аритмия]; значими доза-зависимо влошаване на функцията на лявата камера след алкохол (фракция на изтласкване (EF): намаляване от средно 58% на средно 52%; при здрави индивиди: до 50-60%.
      • Увеличение на VCF като функция на алкохол доза.
    • Тютюн (пушене)
      • Също така пасивни пушене по време на детство: 14.3% разработени предсърдно мъждене (VHF) средно 40.5 години след достигане на зряла възраст; предаването на навика за пушене на деца води до 34% повишен риск от развитие на УКВ при тях
    • Енергийни напитки (съдържащи 400 mg / 100 ml подобен на бик и 32 mg / 100 ml кофеин) - значително удължаване на QTc интервала и увеличаване на систолното кръв налягане.
  • Физическа дейност
    • Физическа бездействие
    • Физическо претоварване
    • Състезателни спортове
      • УКВ е по-често при състезателни „състезатели на издръжливост на средна възраст и по-възрастни с дълга тренировъчна история“ (51 ± 9 години), вероятно поради преразтягане на лявото предсърдие; колкото по-висока е интензивността на тренировката, толкова по-висок е VHF рискът
      • Силови състезателни спортове като американски футбол - бившите играчи на Националната футболна лига (NFL) бяха 6 пъти по-склонни да страдат от VCF, отколкото мъжете в контролна група, базирана на население
  • Психо-социална ситуация
    • беда
    • Емоционален стрес
    • Често срещан Липсата на сън/ лошо качество на съня (безсъние/разстройство на съня).
    • Скръб (41% повишен риск от VCF 30 дни след загубата; 1.34-кратно повишен риск за тези под 60-годишна възраст)
    • Седмично работно време> 55 часа (1.4-кратно повишен риск).
  • Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
    • Индексът на прекомерна телесна маса (ИТМ) е отговорен за приблизително 20% от случаите с VCF:
      • ИТМ при мъжете: 31% повишен риск.
      • ИТМ при жените: 18% повишен риск

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Шум
  • Ниски температури

Други рискови фактори

  • остър алкохол интоксикация (алкохолно отравяне).
  • След хирургични процедури, особено сърдечна хирургия, предсърдното мъждене е често усложнение; по-често се среща при процедури на митралната клапа (до 73%), отколкото при байпас (10-33%)

Превантивни фактори (защитни фактори)

  • Генетични фактори:
    • Намаляване на генетичния риск в зависимост от генните полиморфизми:
      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Ген: LOC729065
        • SNP: rs10033464 в интергенен регион.
          • Алелно съзвездие: GG (0.92 пъти).
        • SNP: rs2200733 в ген LOC729065
          • Алелно съзвездие: CC (0.86-кратно).
  • Шоколад (тъмен шоколад) поради флаваноли от какао боб.
  • Физическа дейност:
    • За да се предотврати предсърдно мъждене, леки до умерено натоварващи дейности като работа, голф и градинарство изглеждат подходящи.
    • Физически активните жени имат по-малък риск от предсърдно мъждене, отколкото физически активните мъже (коефициент на риск [HR] за 1500 срещу 0 MET-min / седмица: 0.85 за жени срещу 0.90 за мъже); това важи за жените с активна физическа активност при седмични обеми на активност до 2. 500 MET-min / седмица (MET означава метаболитен еквивалент; 600 MET-min се постига с около 150 минути бързо ходене или 75 минути работа); мъжете, от друга страна, са имали нисък риск само до дадена дейност сила на звука от около 2,000 MET-min / седмица; когато е надвишена, това вече е свързано с повишен риск от AF.

Вторична профилактика

  • Абстиненция от алкохол (въздържане от алкохол): значително намалява броя и продължителността на аритмиите.В групата с абстиненция 37 от 70 пациенти (53%) са имали поне един рецидив на ФП в сравнение с 51 от 70 пациенти (73%) в контролната група
  • Бета-блокерите предпазват от стрес-индуцирано предсърдно мъждене: Докато стресът и гневът значително повишават риска от ПМ (съотношение на шансовете 22.5), ефектът е много по-малък при пациенти, приемащи бета-блокери, с коефициент на шанс 4.0.

Оперативна профилактика:

  • стент имплантации в каротидите.
  • Запушване на левия предсърден придатък (LAA) - повече от 90% от тромбоемболизма при неклапално предсърдно мъждене произхожда от левия предсърден придатък
  • Затваряне на персистиращия отвор на форамена (PFO); това позволява сърдечен шънт отдясно наляво на предсърдно ниво; честота: приблизително 25% от всички хора; три проучвания показват, че затварянето на PFO води до значително намаляване на повтарящия се исхемичен инсулт:
    • БЛИЗО:
      • Значително намаляване на повтарящата се исхемия удар.
        • В сравнение с инхибирането само на тромбоцитите (съотношение на риск: 0.03, p <0.001).
        • В пероралната антикоагулационна група скоростта на удар рецидивът е около половината от този при антитромбоцитна профилактика (3 срещу 7 събития; HR 0.43)
    • GoreREDuce:
      • В групата със затваряне на ПФО, исхемична удар рецидиви са регистрирани при шест пациенти (1.4%) и при 12 пациенти (5.4%) в групата само с инхибиране на тромбоцитите (= значимо относително намаляване на риска от 77% съответства на (HR 0.23, p = 0.002))
    • УВАЖЕНИЕ:
      • Рискът от рецидив на исхемичен инсулт е относително намален с 45% при затваряне на PFO (18 срещу 28 събития; HR 0.55, p = 0.046)