Предотвратяване на предсърдно мъждене (AF) изисква внимание за намаляване на индивидуалното рискови фактори. Поведенчески рискови фактори
- Диета
- Богато хранене (разкошна храна)
- Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
- Консумация на стимуланти
- Алкохол (жена:> 15 g / ден; мъж:> 20 g / ден)
- Тютюн (пушене)
- Също така пасивни пушене по време на детство: 14.3% разработени предсърдно мъждене (VHF) средно 40.5 години след достигане на зряла възраст; предаването на навика за пушене на деца води до 34% повишен риск от развитие на УКВ при тях
- Енергийни напитки (съдържащи 400 mg / 100 ml подобен на бик и 32 mg / 100 ml кофеин) - значително удължаване на QTc интервала и увеличаване на систолното кръв налягане.
- Физическа дейност
- Физическа бездействие
- Физическо претоварване
- Състезателни спортове
- УКВ е по-често при състезателни „състезатели на издръжливост на средна възраст и по-възрастни с дълга тренировъчна история“ (51 ± 9 години), вероятно поради преразтягане на лявото предсърдие; колкото по-висока е интензивността на тренировката, толкова по-висок е VHF рискът
- Силови състезателни спортове като американски футбол - бившите играчи на Националната футболна лига (NFL) бяха 6 пъти по-склонни да страдат от VCF, отколкото мъжете в контролна група, базирана на население
- Психо-социална ситуация
- беда
- Емоционален стрес
- Често срещан Липсата на сън/ лошо качество на съня (безсъние/разстройство на съня).
- Скръб (41% повишен риск от VCF 30 дни след загубата; 1.34-кратно повишен риск за тези под 60-годишна възраст)
- Седмично работно време> 55 часа (1.4-кратно повишен риск).
- Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
- Индексът на прекомерна телесна маса (ИТМ) е отговорен за приблизително 20% от случаите с VCF:
- ИТМ при мъжете: 31% повишен риск.
- ИТМ при жените: 18% повишен риск
- Индексът на прекомерна телесна маса (ИТМ) е отговорен за приблизително 20% от случаите с VCF:
Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).
- Шум
- Ниски температури
Други рискови фактори
- остър алкохол интоксикация (алкохолно отравяне).
- След хирургични процедури, особено сърдечна хирургия, предсърдното мъждене е често усложнение; по-често се среща при процедури на митралната клапа (до 73%), отколкото при байпас (10-33%)
Превантивни фактори (защитни фактори)
- Генетични фактори:
- Намаляване на генетичния риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Ген: LOC729065
- SNP: rs10033464 в интергенен регион.
- Алелно съзвездие: GG (0.92 пъти).
- SNP: rs2200733 в ген LOC729065
- Алелно съзвездие: CC (0.86-кратно).
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Намаляване на генетичния риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Шоколад (тъмен шоколад) поради флаваноли от какао боб.
- Физическа дейност:
- За да се предотврати предсърдно мъждене, леки до умерено натоварващи дейности като работа, голф и градинарство изглеждат подходящи.
- Физически активните жени имат по-малък риск от предсърдно мъждене, отколкото физически активните мъже (коефициент на риск [HR] за 1500 срещу 0 MET-min / седмица: 0.85 за жени срещу 0.90 за мъже); това важи за жените с активна физическа активност при седмични обеми на активност до 2. 500 MET-min / седмица (MET означава метаболитен еквивалент; 600 MET-min се постига с около 150 минути бързо ходене или 75 минути работа); мъжете, от друга страна, са имали нисък риск само до дадена дейност сила на звука от около 2,000 MET-min / седмица; когато е надвишена, това вече е свързано с повишен риск от AF.
Вторична профилактика
- Абстиненция от алкохол (въздържане от алкохол): значително намалява броя и продължителността на аритмиите.В групата с абстиненция 37 от 70 пациенти (53%) са имали поне един рецидив на ФП в сравнение с 51 от 70 пациенти (73%) в контролната група
- Бета-блокерите предпазват от стрес-индуцирано предсърдно мъждене: Докато стресът и гневът значително повишават риска от ПМ (съотношение на шансовете 22.5), ефектът е много по-малък при пациенти, приемащи бета-блокери, с коефициент на шанс 4.0.
Оперативна профилактика:
- стент имплантации в каротидите.
- Запушване на левия предсърден придатък (LAA) - повече от 90% от тромбоемболизма при неклапално предсърдно мъждене произхожда от левия предсърден придатък
- Затваряне на персистиращия отвор на форамена (PFO); това позволява сърдечен шънт отдясно наляво на предсърдно ниво; честота: приблизително 25% от всички хора; три проучвания показват, че затварянето на PFO води до значително намаляване на повтарящия се исхемичен инсулт:
- БЛИЗО:
- GoreREDuce:
- В групата със затваряне на ПФО, исхемична удар рецидиви са регистрирани при шест пациенти (1.4%) и при 12 пациенти (5.4%) в групата само с инхибиране на тромбоцитите (= значимо относително намаляване на риска от 77% съответства на (HR 0.23, p = 0.002))
- УВАЖЕНИЕ:
- Рискът от рецидив на исхемичен инсулт е относително намален с 45% при затваряне на PFO (18 срещу 28 събития; HR 0.55, p = 0.046)