Портал хипертония се отнася до прекомерен натиск в портала вена, vena portae. Терминът портал хипертония се използва и синонимно. Порталът вена отговаря за носенето кръв от коремните органи, като например стомах, червата и далак, към черен дроб. Всяко налягане, надвишаващо 4 - 5 mmHg в портала вена се считат за портал хипертония.
Какво е портална хипертония?
Портална хипертония се казва, че се случва, когато налягането на вената е с 2 до 6 mmHg над нормалното налягане, което трябва да бъде между 6 и 10 mmHg при здрав човек. При ненормално повишаване на налягането в порталната вена причината е повишаване на съпротивлението. Поради това, портална хипертония обикновено се дължи на задръстване на кръв във вената или намалено изтичане на кръв в Тя . Ако има запушване във вената, което блокира кръв поток, това може да е локално, но може също така да се простира на много големи области в цели съдови региони. Различните случаи се наричат прехепатални, интрахепатални или постхепатални обструкции, които представляват препятствия във вената или съдовата област.
Причини
Портална хипертония обикновено се появява в резултат на цироза на черен дроб. В по-редки случаи причините включват и патологични промени в черния дроб съдове, блокажи в рамките на далак, или самата портална вена. Порталната хипертония може да прогресира до варицери на хранопровода (животозастрашаващо кървене от лигавицата в хранопровода), които се появяват, когато венозното налягане надвишава 12 mmHg, или чернодробна енцефалопатия. В голям брой случаи болестта на порталната вена е свързана с алкохол злоупотреба или хепатит C инфекция.
Симптоми, оплаквания и признаци
Самата портална хипертония не показва никакви симптоми, но може да причини различни нарушения в организма, които след това са придружени от определени оплаквания. Обикновено засяга черен дроб, чиято функция може да бъде нарушена. Това се проявява с усещане за пълнота и натиск в горната част на корема, както и различни кожа знаци. Разширени съдове стават видими чрез кожа, което се нарича „скин за сметка“. В допълнение, т.нар паякови невуси (чернодробни звездички), които представляват малки червени точки, които се събират във форма на звезда по лицето и горната част на тялото. Дланите на ръцете и краката стават червени, устните стават гладки и блестящи и изглеждат сякаш са боядисани в червено, а език също става червено. Когато черният дроб вече не може правилно да разгради вредните вещества, те достигат до мозък и може да задейства чернодробна енцефалопатия, което е придружено от объркване и виене на свят. Освен това може да има загуба на апетит и загуба на тегло, и вода може да се образува в корема, което се нарича коремна воднянка или асцит. The далак може да се увеличи и да причини болка в горната лява част на корема, понякога ирадиираща към гърба. Разширени вени може да се развие в хранопровода и стомах. Тъй като те са склонни да кървят по-силно, повръщане на тъмно маса наподобяващи кафе земя и черни, така наречените катранени изпражнения.
Диагноза и ход
Оплакванията често не се усещат при портална хипертония. По-скоро усложненията, които произтичат от него, създават проблеми. Един от най-важните е кръвоизливът от езофагеален варицеал, кървене от лигавицата в хранопровода, което често е животозастрашаващо. Такова кървене се дължи на разширяване на вените в хранопровода. В повечето случаи такова кървене се случва без наличието на болка или други симптоми. Ако има портална хипертония, не е необичайно байпасът Тя да се образува в кръвта. Увеличаване на далака, необичайно натрупване на вода в коремната кухина или чернодробна енцефалопатия, т.е. функционално разстройство на мозък, може да придружава болестта. На тялото детоксикация функциите могат да бъдат нарушени и промени в кръвна картина са възможни. Налягането в порталната вена може да бъде измерено само чрез венозен катетър, изследване, което е свързано с висок риск за пациента. Освен това диагнозата може да бъде поставена чрез компютърна томография или ултразвук, Чрез а ендоскопия, промени в стомаха лигавицата или може да се открие кървене в тази област.
Усложнения
Поради порталната хипертония съществува риск от сериозни усложнения. Например кръв и лимфа от черния дроб вече не може да се отцеди както обикновено. Тялото се опитва да поддържа Тя и за тази цел прибягва до неизползваните иначе портокавални анастомози, които са разположени между системната и чернодробната циркулация. Това обаче заплашва различни сериозни последствия. Поради порталната хипертония възниква байпасна циркулация. Те се свързват с висшето и долното Главна артерия, съответно, заобикаляйки черния дроб. През Главна артерия, кръвта от целия храносмилателен регион, който иначе използва канала на порталната вена, тече директно към сърце. В резултат на това се наблюдава значително разширение на коремните кожни вени (caput medusae). Засегнати са и аналните вени, което от своя страна води до образуването на хемороиди, както и стомашните и хранопроводните вени. Ако се появи внезапно натиск или механично дразнене, съществува риск засегнатите вени да се спукат. Това може да доведе до интензивно животозастрашаващо кървене. В този случай пациентите повръщат кръв или страдат от кръвообращение шок. Друго сериозно усложнение на порталната хипертония е асцитът. Това се случва, защото черният дроб произвежда по-малко протеини когато не функционира правилно. Липсата на протеини води до изстискване на течност с произход от портала съдове, което след това причинява натрупването на вода в корема. Възможна е и чернодробна енцефалопатия.
Кога трябва да посетите лекар?
If стомах болка or стомашно-чревно кървене настъпва, това може да означава портална хипертония. Посещението при лекар е необходимо, ако симптомите не отшумят сами или бързо се увеличават по интензивност. Ако треска, появяват се дискомфорт в бъбреците или далака и други признаци на портална хипертония, препоръчва се медицинска помощ. Лица, страдащи от асцит или от хронична сърдечно-съдова болест състояние трябва да информират семейния си лекар. Медицински съвет е необходим най-късно, когато състояние засяга благосъстоянието. В допълнение към общопрактикуващия лекар, пациентите с портална хипертония могат да посетят кардиолог или гастроентеролог. Други контакти са нефрологът и УНГ специалистът. Първоначално състояние може да се консултира с общопрактикуващия лекар, който може да постави предварителна диагноза въз основа на преглед на сърдечносъдова система. Ако симптомите са тежки, е необходима стационарна хоспитализация. Пациентите също трябва да се консултират отблизо с лекар след лечение и да го информират за необичайни симптоми и всякакви странични ефекти или взаимодействия на предписаните лекарства.
Лечение и терапия
Тъй като порталната хипертония винаги се причинява от други състояния, като например хепатит С или алкохолизъм, те трябва да бъдат лекувани първо, като се вземат предвид недостига на хранителни вещества, тенденцията към повишено кървене и увреждане на черния дроб и сърдечносъдова система. Ако настъпи кръвоизлив от варикоза на хранопровода, смъртността е приблизително една трета. Оцелелите пациенти са изправени пред риск от повторно кървене през следващите две години, което е 50 до 70 процента. Този риск може да бъде намален с лекарства. Ако лечението на пациента се повлиява слабо, може да се подобрят състоянието с a стент връзка в черния дроб или шънт. Въпреки това дългосрочната прогноза може да е лоша. В някои случаи, чернодробна трансплантация може да помогне на пациента.
Предотвратяване
За да се предотврати порталната хипертония, наложително е пациентът да поддържа абсолютна абстиненция от алкохол. Само по този начин патологичните промени в тъканите на черния дроб могат да бъдат предотвратени, спрени или поне забавени. Бета-блокерите могат да бъдат предписани като предпазна мярка за предотвратяване на повторно кървене при пациенти, които са преживели кръвоизлив в лигавицата на хранопровода.
Проследяване
Порталната хипертония може да бъде лекувана доста добре по време на фазата на проследяване. Първо, пациентите трябва да са наясно, че определени навици, като напр алкохол консумация и нездравословно диета, са отключващи фактори за заболяването. Като избягват напълно алкохола и храните с високо съдържание на мазнини, те могат да си спестят сърдечносъдова система а също и техния черен дроб.Това може да забави или дори напълно да предотврати патологичните промени в чернодробната тъкан. В зависимост от индивидуалния случай лекарите могат да предписват бета-блокери, които пациентите трябва да приемат според препоръките. Освен това, диета засяга високо кръвно налягане. Твърде много сол стресира тялото и кара нагоре кръвно налягане. Ето защо е важно да намалите значително консумацията на сол и вместо това да прибягвате до други подправки. Здравословни храни като плодове, зеленчуци и ядки помогнете да намалите високо кръвно налягане. Успешното проследяване включва и физическа активност. Редовните, нежни упражнения на открито постепенно се нормализират кръвно налягане. Комбинация от a диета планът и упражненията осигуряват по-добро чувство за благополучие. Това е особено интересно за с наднормено тегло пациенти, които могат да намалят теглото си, като упражняват повече и по този начин натоварват по-малко сърцата си.
Ето какво можете да направите сами
Засегнатите могат сами да противодействат на порталната хипертония, като пренаредят малко ежедневието си. Самопомощта в ежедневието със сигурност е възможна. Например, препоръчително е пациентите да обърнат внимание на диетата си. Особено солените храни имат отрицателен ефект върху кръвно налягане. Поради това е препоръчително да избягвате солта колкото е възможно повече и вместо това да използвате други подправки. Освен това диетата може да бъде допълнена с ядки. Страдащите, които прибягват до ядки в умерени количества постигат положителен ефект върху тях високо кръвно налягане. В допълнение към диетата, акцентът трябва да бъде върху спортните дейности. Това не означава, че страдащите трябва да участват в високоефективни спортове, но редовните упражнения на чист въздух могат да нормализират кръвното налягане. И диетата, и упражненията са от ключово значение, ако засегнатото лице е такова с наднормено тегло. Често битието с наднормено тегло, дори леко, е възможна причина за високо кръвно налягане. Тези, които тежат твърде много и страдат от портална хипертония, трябва да се опитат да намалят малко теглото си. В противен случай засегнатите трябва да се успокоят. Стрес и прекомерно усилие олово до високо кръвно налягане. Ако тези две потенциални причини могат да бъдат елиминирани, това също ще го направи олово до нормализиране на кръвното налягане.
