Polytrauma означава множество наранявания. По дефиниция това са сериозни, животозастрашаващи наранявания. Съществува риск от сърдечно-съдова недостатъчност поради шок или черепно-мозъчна травма в политравма.
Какво е политравма?
Polytrauma (множествено число: polytraumas) е термин, използван в спешна медицина. Преводът на гръцката сложна дума е „множествена травма“. Това винаги се отнася до тежко нараняване, състоящо се от поне 2 наранявания на пациент или:
- Към поне 2 области на тялото или
- Различни видове наранявания на една или повече области на тялото.
По дефиниция политравмата е a състояние с остра опасност за живота. В този случай заплахата за живота може да дойде само от едно или няколко наранявания едновременно. Характерно е още а сила на звука дефицит шок причинени от външно или вътрешно кървене. Налични са скалирани изчислителни системи за оценка и класификация на тежестта на политравмата. Например рейтингът на тежестта на нараняванията (GCS) служи като една от най-често срещаните системи за класифициране при политравма.
Причини
Политравмата е резултат от излагане на насилие. В най-честия случай тежките наранявания се случват в контекста на пътнотранспортни произшествия, но трудовите злополуки също причиняват политравма не рядко. Освен това насилствените престъпления или опитите за самоубийство, като например падането на прозореца, са причинно-следствени за множество наранявания. В контекста на инцидентите острите заболявания също играят роля, която е възможна причина, но често се преценява погрешно. Например пътнотранспортно произшествие може да бъде причинено от a удар, който първоначално остава неоткрит, тъй като симптомите на политравмата се наслагват върху синдрома на апоплексия. Това често се влошава от интоксикация с алкохол or наркотици, което също причинява произшествието. Около 1% от всички спешни пациенти с наранявания страдат от политравма.
Симптоми, оплаквания и признаци
Политравмата може да има много различни симптоми. Всички тези симптоми се равняват на наранявания, поне две от които трябва да съществуват, за да се определи политравмата. Освен това политравмата обикновено означава също, че жертвата е в състояние на шок. В повечето случаи се появява безсъзнание. Типичните симптоми при политравмата включват циркулаторен шок, тежък травматичен мозък нараняване или нараняване на гръбначния стълб. Тези състояния са едни от най-тежките при такава травма. Освен това, фрактури на ребрата, наранявания на крайниците, вътрешно кървене, отказ на отделни органи или поява на големи рани може също да се появи. Освен това нараняванията са допълнително класифицирани. Например, изстрел рани или много тежки контузии също са възможни симптоми на политравма. В повечето случаи има тежка форма кръв загуба. Колкото повече наранявания се случват, толкова по-тежка е травмата. Съответно, степента на оцеляване също намалява с тежестта и сложността на нараняванията. Първите дни след появата на травмата също носят повишен риск за появата на бъбречна недостатъчност или мазнини емболия. В повечето случаи политравмата означава пълна нетрудоспособност на засегнатите. Някои засегнати индивиди също попадат в a кома в резултат на такава травма.
Диагноза и ход
Политравмата често вече се разпознава от спасителната служба въз основа на ситуацията с намирането, а също и на състояние на пациента. Диагностично сега фокусът е върху проверката на жизнените показатели. Кръв налягането, ЕКГ и дихателната активност са важни фактори за определяне дали жертвата е годна за транспорт. Спешният лекар трябва също да избере транспортното средство и в тежки случаи да поиска хеликоптер. Само в болницата отделните наранявания могат да бъдат точно определени. An ултразвук прегледът предоставя първоначалните констатации за наранявания на вътрешни органи, Включително сандък кухина. В допълнение, цяло тяло компютърна томография сканирането се извършва днес. Класическият Рентгенов може също да допринесе за диагнозата, но често не може да се направи в зависимост от състояние на пациента с политравма.
Усложнения
Политравмата по дефиниция е състояние, при което пациентът е претърпял множество сериозни наранявания едновременно, поне едно от които е животозастрашаващо. Конкретните усложнения, които могат да възникнат, зависят от естеството на нараняванията и начина на настъпване на инцидента.Пациентите, които са претърпели фрактури на двете ръце и крака едновременно, са в голяма степен неподвижни в продължение на месеци и се нуждаят от сто процента грижи. Ако засегнатото лице е в съзнание, той или тя страда от огромно физическо състояние болка което не винаги може да бъде напълно потиснато дори с лекарства. За много от засегнатите пълната безпомощност, която възниква, особено когато двете ръце са счупени, е придружена от голямо психологическо бреме. Кърменето мерки, особено по време на интимни процедури, често се възприемат като унизителни. Ако се добави нараняване на гръбначния стълб във връзка с парализа на крайниците, пациентите обикновено се чувстват не болка или значително по-малко болка, тъй като нервната връзка с мозък се прекъсва. Възможността за трайна парализа или дори пълна загуба на способността за движение на крайниците поставя огромна психологическа тежест върху засегнатите. Дори и при не толкова тежки наранявания, страдащите са изправени пред месеци на възстановяване, като много вероятно е трайно увреждане.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако нередности или промени в здраве са очевидни поради външно въздействие върху тялото на засегнатото лице, трябва да се потърси лекар за изясняване на симптомите. В остри ситуации е необходима линейка първа помощ. Присъстващите се насърчават да осигурят незабавна грижа и първа помощ до пристигането на спешния лекар. Загуба на съзнание, нарушена ориентация или аномалия на памет функцията трябва да се изследва и лекува. Главоболие, тежка кръв загуба и болка в тялото трябва да се потърси медицинска помощ. Ако се появят деформации на тялото, опорно-двигателният апарат е ограничен или отворен рани са очевидни, засегнатото лице се нуждае от помощ. В случай на тъпи наранявания, силен удар по глава, и тежко гадене с повръщане, се изисква посещение при лекар. Най-често политравмата се появява след тежко падане, злополука или излагане на насилие. Трябва да се потърси лекар, за да се документират и лекуват нараняванията. Натъртване, нараняване на крайници и прегърбена стойка показват нередности, които трябва да бъдат представени на лекар. Ако се появи вътрешно кървене, дишане е блокиран или е очевиден шок, е необходима незабавна помощ. Внезапно обезцветяване на кожа външен вид, вътрешна слабост и несъответствие на кости са признаци на заболяване и изискват медицинска помощ.
Лечение и терапия
При политравмата първият реагиращ играе важна роля. Обикновено той не само алармира спасителната служба, но и трябва да извърши остри животоспасяващи действия мерки. Тези незабавни интервенции са:
- Стабилната странична позиция в случай на загуба на съзнание,
- Сърдечно-белодробната реанимация in сърдечен арест by уста-на уста.
или реанимация от уста към нос и сърдечен масаж, както и
- Хемостаза на външни наранявания чрез временно затваряне на рани.
реанимация продължава спасителният екип с апаратни методи. Целта е да се стабилизира пациентът, който трябва да бъде поставен в транспортируемо състояние. За борба сила на звука дефицит шок, инфузии се прилагат, които се допълват с кръвопреливане в болницата. Първото нещо, което травматичният хирург ще направи сега, е да спре хирургично кървенето. В хода на лечението винаги се дава приоритет на нараняването, което е остро животозастрашаващо, така че фокусът е специално върху състоянието на вътрешни органи. Спешно е и лечението на a черепно-мозъчна травма както и фрактури на гръбначния стълб и големия кости. Това е така, защото фрактурите на таза или бедрената кост могат олово до животозастрашаваща загуба на кръв. Леките наранявания на скелетния апарат първоначално се лекуват само временно. Общият принцип е „лекувай първо онова, което първо убива“. По правило лечението в шоковата зала и операционната се съпровожда от интензивно медицинско лечение мониторинг с управление на дихателните пътища. Това е така, защото пациентите често лежат в a кома, причинени от политравма.
Предотвратяване
Политравмата и профилактиката е проблем за предотвратяване на злополуки. Правилата за безопасност на работното място, професионалното защитно облекло и вниманието към самозащитата никога не бива да се губят от погледа си. Тъй като повечето политравми са причинени от пътнотранспортни произшествия, тук е и най-големият потенциал за профилактика. Много инциденти на пътя са резултат от неспазване на най-простите правила от автошколата. Тези, които ги наблюдават, допринасят за предотвратяването на политравма.
Aftercare
Последващите грижи за политравма могат да варират значително. В зависимост от това какви наранявания са налице, може изобщо да не се изисква последваща грижа или обширна мерки може да се наложи да се вземе. Лечение на счупен кости включва обездвижване на засегнатия ставите, което кара неизползваните мускули да се разграждат значително. Физиотерапия гарантира, че ставите се мобилизират отново и се осъществява целенасочено мускулно развитие. Ако някои функции на тялото не могат да бъдат възстановени въпреки лечението, последващите грижи имат за цел да гарантират, че пациентът има възможно най-високо качество на живот въпреки неговите или нейните ограничения. Ако например уврежданията са възникнали в резултат на ампутации, обучението за използване на протеза е част от последващата грижа. Ако засегнатите органи вече не могат да функционират или не могат да функционират в пълната си степен, е необходимо внимателно проследяване. Обучението на пациента му помага да се справи по-добре с ограниченията. По този начин засегнатите след политравма могат да се справят по-добре с новата ситуация и да останат възможно най-независими. Политравмата често има и психологически последици. Те не винаги се разпознават незабавно и трябва да им се обърне внимание при добро обслужване.
Какво можете да направите сами
Всеки, който е преживял политравма, може да остане „травмиран“ за доста време след това. Често минават години, докато понякога животозастрашаващите наранявания се излекуват. В медицински план може да е направено всичко необходимо за пациента - но какво ще кажете за неговата психика? Болниците, които принадлежат към TraumaNetwork, предлагат специални часове за консултация за политравматизирани пациенти. Тук засегнатите могат да намерят лица за контакт и психолози, които могат да окажат помощ при справяне с тази житейска криза, освен медицинските проблеми. Препоръчително е също да се присъедините към група за самопомощ. Те съществуват във всички по-големи градове. Тези, които живеят в селските райони и не могат да посещават редовно група далеч, определено трябва да потърсят психологическа подкрепа. Освен това е важно да поддържате приятелства и да не се оттегляте. Чувството, че си бил тежко ранен и безпомощен, може да бъде плашещо отвъд реалните наранявания. Тук е важно активно да противодействаме на страха и да правим колкото се може повече неща, които са полезни за душата. Това може да бъде както уелнес ваканция, така и дълга, удължена баня.
