Трансезофагеална ехокардиография (TEE) включва извършване на ехокардиограма на сърце през хранопровода. Изпитът е познат в разговорно наименование и като ехо от лястовица. Трансезофагеална ехокардиография се използва, когато определени структури в сърце не може да бъде адекватно визуализирана чрез външна ехокардиография на сърцето.
Какво представлява трансезофагеалната ехокардиография?
Трансезофагеална ехокардиография (TEE) е ехокардиограма на сърце извършва се през хранопровода. Изпитът е познат в разговорно наименование и като ехо от лястовица. Преди прегледа, локална анестезия на фаринкса може да се прилага в зависимост от предпочитанията на пациента, тъй като поставянето на тръбата в хранопровода може да се счита за неудобно. За TEE пациентът трябва да погълне датчик. Той е прикрепен към гъвкава тръба, позволяваща въртене на преобразувателя на 180 ° C. Устройството се поставя близо до сърцето през хранопровода. Там преобразувателят излъчва ултразвук вълни. Те се отразяват в различна степен от различните тъканни структури на сърцето. Те отразяваха ултразвук вълните се регистрират отново от преобразувателя и се сглобяват в изображения на сърдечните структури чрез сложни изчислителни процеси в компютъра на ултразвуковото устройство. Има различни възможности за изображения. Най-често срещаният е методът на B-сканиране, при който сърцето и неговите структури се показват в две измерения. Така нареченият метод на Доплер може дори да се използва за оценка на кръв поток в сърцето и по този начин се диагностицират всички дефекти на клапаните или вазоконстрикции, които могат да присъстват.
Функция, ефект и цели
Трансезофагеалната ехокардиография се използва винаги, когато сърдечно изобразяване чрез трансторакална ехокардиография, т.е. ехокардиография през сандък стена, не е достатъчно за поставяне на диагноза. По-специално, предсърдията на сърцето, както и основната артерия, аортата, не може да бъде визуализирана адекватно чрез трансторакална ехокардиография. Тъй като хранопроводът лежи директно зад сърцето, много точен ултразвук изображения на сърцето могат да бъдат получени от тук, без да се намесват междинни структури като сандък, бял дроб тъкан или ребра. Трансезофагеалната ехокардиография се използва и в случай на артефакти, т.е. възможни технически предизвикани грешки в дисплея, при трансторакална ехокардиография. TEE е диагностичната процедура по избор при съмнения клапна сърдечна болест. Може да се използва за определяне дали един или повече от четирите сърдечни клапи не се затварят правилно (клапна недостатъчност) или вече не се отварят правилно поради стесняване. Това се нарича клапна стеноза. Трансезофагеалната ехокардиография може също да се използва, за да се прецени кога тези клапни дефекти вече не могат да бъдат лекувани с лекарства и кога е необходима хирургична подмяна на клапата. TEE се използва също за наблюдение на прогресията и функционирането след поставянето на изкуствена сърдечна клапа. Предсърдно мъждене е един от най-често срещаните сърдечни аритмии и често остава неоткрит. За разлика вентрикуларна фибрилация, предсърдно мъждене не е пряко животозастрашаващо. Претоварването на кръв в предсърдията, които вече не се свиват поради трептене, могат да причинят образуване на кръвни съсиреци, които се отделят, пътуват през артериите до мозък и причиняват а удар. За да се открият тези кръв съсиреци в атриума рано, трансезофагеална ехокардиография също се извършва, ако предсърдно мъждене е заподозрян. TEE е също така избраната диагностична процедура за ендокардит, На , на вътрешната обвивка на сърцето. Същото се отнася и за диагнозата и мониторинг на нелекувани аортни аневризми. An аортна аневризма е издутина в аортата. Аортните аневризми често са случайни находки; те рядко причиняват болка. Основната опасност от тези съдови изхвърляния е разкъсване с неконтролируемо и обикновено фатално вътрешно кървене. Подобно на аортните аневризми, плаките на аортата се наблюдават от EET. Плакетите са калций отлагания в и върху съдовите стени на артериите. Ако те се отделят, те могат да мигрират към мозък или други органи, в зависимост от местоположението им, и причиняват остри съдови оклузия с драстични последици като удар или бъбречен инфаркт. Тумори на сърцето или медиастинума (средно извика) също са диагностицирани с трансезофагеална ехокардиография. Друго поле на приложение на диагностичната процедура е ранното откриване на дефицитна перфузия на сърдечната тъкан. Тези дефицитни перфузии могат да се появят, например, след a сърдечен удар и носят риск от тъканна смърт, водеща до сърдечна недостатъчност.
Рискове, странични ефекти и опасности
За да се предотврати повръщане, пациентът трябва да бъде постене по време на изпита, което означава, че той или тя не трябва да яде или пие около пет до шест часа преди трансезофагеалната ехокардиография. Ако анестезия на фаринкса, пациентът не трябва да консумира никаква храна или течност дори три часа след прегледа поради риск от задавяне. Ако пациентът също е получил инжекция за успокояване, няма право да шофира през следващите 24 часа. Трансезофагеалната ехокардиография е нискорискова и добре поносима диагностична процедура. В редки случаи обаче могат да възникнат усложнения. Например, съдове, нерви и тъканите на хранопровода, ларинкс или трахеята може да бъде наранена при поставяне на преобразувателя. Ако пациентът има отпуснати зъби, увреждане на никнене на зъби и може да настъпи загуба на зъби. Ултразвуковите вълни могат да причинят сърдечни аритмии или нарушения на сърдечносъдова система. Ако успокоителни също се прилагат, дишане нарушения се наблюдават и в редки случаи. Освен това могат да се появят реакции на свръхчувствителност към упойката, водещи до тежки случаи на анафилактичен шок с риск от органна недостатъчност и задушаване. EET не трябва да се извършва при пациенти с варицери на хранопровода. Варици на хранопровода сте разширени вени на хранопровода, които могат да възникнат, особено при тежки черен дроб болест. Ако тези варици са ранени, резултатът е животозастрашаващо кървене. Други противопоказания за ултразвуковата процедура включват тумори на хранопровода (хранопровода рак) или кървене в горната част на стомашно-чревния тракт.
