Поддържане на анестезия | Анестетици

Поддържане на анестезия

анестезия обикновено се поддържа съгласно балансиран модел. Това означава, че анестетичен газ и интравенозно приложени лекарства се използват в комбинация. При определени обстоятелства може да е необходима чисто интравенозна поддръжка, при която лекарството се прилага в точни дози чрез спринцовни помпи.

Поддръжка на чисто вдишване на анестезия е възможно чрез добавяне на азотен оксид към летливи вещества анестетичен газ, но вече не е често срещано в днешно време. След всяка операция под анестезия, се извършва така наречения дренаж. Лекарствата се спират и се изчаква, докато активните вещества бъдат издишани или разградени от организма. В някои случаи може да е полезно да се дават антидоти, за да се ускори събуждането. В повечето случаи обаче все пак трябва да се дава аналгетично лекарство, тъй като е силно болка обикновено е основният симптом след операция под обща анестезия.

Ефект на анестетиците

Чрез различни механизми, всички от които се намесват в централното нервната система- приспивателни предизвиква дълбок сън. Хапчето за сън обикновено се прилага в началото на анестезията, а след това сънят се поддържа от анестезиращите газове. Алтернативно, хапчето за сън може да се прилага непрекъснато (ТИВА). Тъй като по-голям болка може да се очаква по време на операцията, обикновено се използват опиати.

Те блокират болка рецептори в централната нервната система и по този начин предаването на болката на мозък. Въпреки това, по-лек обезболяващи като новалмин сулфон (Новалгин) или парацетамол обикновено се прилагат и интравенозно. Наркотици от групата на мускулни релаксанти предотвратява предаването на възбуждането от нервна клетка към мускулната клетка.

Тъй като никакъв сигнал не достига до мускула, той се отпуска. инхалация анестетиците се доставят като газове или изпарени течности през трахеята. Те причиняват безсъзнание, мускули отдих и инхибиране на болката. инхалация анестетици (анестетичен газ) се използват за поддържане на анестезия и особено при деца също за предизвикване на анестезия. Точният механизъм не е сигурен, вероятно са засегнати много различни структури.

Какво влияние имат анестетиците върху чернодробните стойности?

Дали анестетиците оказват влияние върху или не черен дроб стойностите не могат да се казват най-общо, но трябва да се обсъждат отделно за всяко отделно лекарство. Макар че Пропофол е разбит от черен дроб, обикновено не води до увеличаване на чернодробни стойности. Едно усложнение при администрирането на пропофол е синдром на инфузия на пропофол.

В допълнение към тежките киселинно-алкални дисбаланси, този синдром също води до масивно увеличаване на черен дроб стойности. Ketamine също се разгражда чрез черния дроб. Ако кетамин се използва правилно, само за анестезия, без промени в чернодробни стойности трябва да се случи.

Ако обаче кетамин се приема в продължение на няколко дни, има токсичен ефект върху черния дроб и води до увеличаване на чернодробни стойности. Както повечето лекарства, анестетици имат и странични ефекти. Най-жалкият страничен ефект на наркотици е смъртта на пациента.

В днешно време този страничен ефект е по-рядък, отколкото преди няколко десетилетия. Средно смъртността при пациенти без съответни съпътстващи заболявания е около 0.4 случая на 100,000 XNUMX наркоза. Известен страничен ефект на анестетици е инхибирането на регулацията на съдовата система.

Обикновено мускулите на съдовата система се регулират от вегетативната нервната система. Тази регулация се елиминира от прилагането на анестетиците, което обяснява спадането кръв натиск. В същото време има намалена биеща сила на сърце.

Този спад в кръв налягането може да се компенсира чрез прилагане на течности или кръвни концентрати, но при пациенти със съответните предварително съществуващи състояния може да доведе до сърдечна аритмияИ дори сърдечен арест. Друг страничен ефект, който е свързан главно с мускулни релаксанти, е появата на алергични реакции. В повечето случаи те са слабо изразени, но понякога могат да доведат до алергия шок, животозастрашаващо състояние това трябва да се наблюдава от интензивно лечение.

Страшен страничен ефект на анестетиците, особено в групата на анестезиращите газове, е моделът на заболяването злокачествена хипертермия, което е свързано с повишена телесна температура. Симптомите на злокачествена хипертермия са силно променливи и обикновено силно застрашаващи живота. Въвеждането на ново лекарство (дантролен) обаче значително намали смъртността.

След операцията засегнатото лице може също да усети ефектите на анестетиците. Много лекувани пациенти изпитват умерена до тежка форма гадене намлява повръщане след операцията. Причината за това обикновено са използваните анестетични газове.

За да се предотврати това следоперативно гадене, инхалация анестезията може да се откаже и да се извърши чисто интравенозна анестезия. Ако се предозират много анестетици, могат да се появят и нежелани ефекти, които застрашават живота на пациента. Ефектът и концентрацията на активното вещество на анестетиците трябва да се наблюдават от анестезиолог по време на цялата процедура, за да се предотврати както свръх, така и предозиране на лекарствата.

Предозирането би имало драстични последици, които застрашават живота на пациента. В най-лошия случай недостигът вече не може да гарантира, че пациентът няма болка по време на процедурата. Това се дължи на съвременните възможности на мониторинг пациентът в реално време, че нежеланите странични ефекти на използваните анестетици могат да бъдат открити и лекувани възможно най-бързо.