Панхипопитуитаризмът е известен още като болест на Simmonds или синдром на Simmond. В състояние, твърде малко или не хормони се произвеждат в предната част хипофизната жлеза.
Какво е панхипопитуитаризъм?
Панхипопитуитаризмът е нарушение на предната част хипофизната жлеза. Предната част на хипофизата представлява най-голямата част от хипофизната жлеза. Той произвежда хормони ACTH (адренокортикотропен хормон), TSH (тиреоид стимулиращ хормон), MSH (меланоцит стимулиращ хормон), FSH (фоликулостимулиращ хормон), LH (лутеинизиращ хормон), пролактин намлява соматотропин. Всичко това хормони са дефицитни или липсват при панхипопитуитаризъм. По този начин става дума за генерализирана недостатъчност на предната хипофизна жлеза. Панхипопитуитаризмът може да възникне остро или да премине в хроничен ход.
Причини
Основната причина за панхипопитуитаризма е тумор на хипофизната жлеза. В този случай заболяването преминава в подостър или хроничен ход. Автоимунните процеси също могат да повлияят на хипофизната функция. По-рядко панхипопитуитаризмът е резултат от синдром на Шийхан. При синдрома на Sheehan има загуба на функция на предната хипофизна жлеза поради липса на кръв предлагане след раждане при майката. Острата недостатъчност на предната част на хипофизата също се предизвиква от травма. Рядко целият стъбло на хипофизата се откъсва при инцидент. Въпреки това, увреждането на хипофизната жлеза поради инцидент е доста често. Изследвания от САЩ показват, че почти половината от всички пациенти с умерена травма мозък нараняване имат нарушена хипофизна функция.
Симптоми, оплаквания и признаци
Едва когато 80 процента от хипофизата са унищожени, се появяват първите клинични симптоми. Те се обясняват с недостига на хормони. Като резултат от TSH дефицит, хипотиреоидизъм се развива. TSH причинява щитовидната жлеза за производство на тиреоидни хормони Т3 и Т4. Когато Т3 и Т4 са дефицитни, засегнатите пациенти страдат от намалена работоспособност, вялост, слабост, умора, запек, загуба на коса намлява депресия. Хормонът ACTH показва своя ефект върху надбъбречната кора. Под стимулацията на ACTH, надбъбречната кора произвежда глюкокортикоиди, минералокортикоиди и стероиди. По-специално, когато ACTH е дефицитен, твърде малко Кортизолът се произвежда. Основният симптом на тази вторична надбъбречна недостатъчност е слабостта. Засегнатите лица също губят тегло, повръщат често и имат ниско ниво кръв натиск. Хиперпигментация на кожа също е типично. Ако обаче има едновременен дефицит на MSH, хиперпигментацията може да отсъства. Пациентите, които произвеждат твърде малко меланоцит стимулиращ хормон са много бледи. Дефицитът на фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон води до хипофункция на половите жлези. При жените това се забелязва от липсата на менструално кървене. Засегнатите жени са временно безплодни. След бременност, панхипопитуитаризмът се проявява с дефицит на пролактин през агалактия. Медицинският термин агалактия се отнася до липсата на мляко производство през периода на кърмене. Agalactia обикновено се появява във връзка със синдрома на Sheehan. При панхипопитуитаризъм няма или е твърде малко хормони на растежа също се произвеждат. Това води до нисък ръст in детство. В зряла възраст дефицитът се проявява като truncal затлъстяване. В truncal затлъстяване, има тенденция за повишено съхранение на мазнини в багажника. Коронарни сърце заболяване (ИБС) също може да бъде следствие от липсата на хормони на растежа. За да си спомните симптомите на панхипопитуитаризъм, използвайте 7 А: Не вежди, няма аксиларна коса, агалактия и аменорея, апатия и адинамия и алабастрова бледност.
Типичните симптоми обаче включват и понижени кръв налягане и понижено уриниране осмоларност.
Диагностика и ход на заболяването
Клиничната картина вече дава първите улики за заболяването. Предишни събития, като травма или раждане, могат да обосноват подозрението. След подробна анамнеза при пациента обикновено се извършва диагностика на базални хормони или диагностика на ендокринологични функции. Изследват се отделните хипофизни подфункции. Лабораторната химическа диагностика показва намалени хормони на хипофизата като ACTH или FSH. Целевите хормони на тези регулаторни хормони също са намалени. По този начин в кръвта се откриват твърде малко хормони на щитовидната жлеза или кората на надбъбречните жлези. За да се определи дали разстройството произхожда от самия преден дял на хипофизата или от горния хипоталамус, може да се извърши стимулационен тест. Това включва стимулиране на хормоналната секреция на хипофизната жлеза на различни нива. Най-важният тест е инсулин хипогликемия тест. В този тест пациентът се инжектира с инсулин. Това води до значително понижаване на кръвта гликоза. Обикновено, поради масивна стрес реакция, повишен ACTH, Кортизолът намлява соматотропин ще бъде освободен. Ако увеличението не се случи, има увреждане на хипофизата или хипоталамуса. За да се изключи хипоталамус като причина могат да се извършват други тестове за освобождаващ хормон. Тези тестове включват CRH тест, GHRH тест и TRH тест. Тъй като причината за хипофизната недостатъчност обикновено е тумор, при съмнение за панхипопитуитаризъм винаги трябва да се извършва образна диагностика. Следователно обикновено се извършва ЯМР. Тъй като туморите на хипофизата също застрашават оптиката нерви поради пространственото им разположение също трябва да се извърши офталмологична диагностика.
Усложнения
В повечето случаи панхипопитуитаризмът води до хормонален дефицит, който може олово до различни усложнения и оплаквания. По-нататъшният ход обаче силно зависи от този дефицит, така че обикновено не може да се направи обща прогноза за него. Освен това, засегнатите от панхипопитуитаризъм страдат от неизправност на щитовидната жлеза. Поради това засегнатото лице страда от умора и общо изтощение. Пациентите също често страдат от загуба на коса, депресия намлява запек. Качеството на живот на засегнатото лице е значително намалено поради заболяването. Ако това оплакване не бъде лекувано, това може да доведе и до надбъбречна недостатъчност, което може да има отрицателен ефект върху продължителността на живота на засегнатото лице. Загуба на тегло или ниска кръвно налягане може също да се развие поради панхипопитуитаризъм и да продължи да ограничава ежедневието на засегнатото лице. Ако заболяването се появи в детство, това води до нисък ръст или различни сърце заболявания. По правило лечението на заболяването винаги зависи от причината. В случай на тумор, той трябва да бъде отстранен. В този случай не може да се предвиди общ ход, тъй като туморът може да се е разпространил в други области на тялото.
Кога трябва да отидете на лекар?
Промени в хормона баланс посочете a здраве разстройство. Ако те са постоянни или увеличават интензивността, е необходим лекар. Ако има оплаквания като загуба на коса, промени във външния вид на кожа, както и нарушения на храносмилателен тракт, посещение на лекар е необходимо. Ако полово зрелите жени изпитват нередности или липса на менструация, се препоръчва изясняване на оплакванията. В случай на неизпълнено желание да има деца въпреки всички усилия се препоръчва проверка за изясняване на състоянието на плодовитост. Намаленото либидо или сексуалната дисфункция са признаци на нередности в организма, които трябва да бъдат лекувани. Поведенчески аномалии, промени в настроението, а промените в личността са предупредителни знаци, които трябва да бъдат последвани. Ако поведението на отнемане или намаленото участие в социалния живот е очевидно, препоръчително е последващо посещение при лекар или терапевт. Промени в теглото, повтарящи се повръщане намлява гадене също са тревожни сигнали. Нарушения в процеса на растеж при деца и юноши, нисък ръст, блед вид и неравности в сърце ритъмът трябва да бъде представен на лекар. Мудността, апатията, лесното уморяване и повишената нужда от сън се считат за признаци на здраве увреждане и трябва да се прегледа от лекар. Мастните натрупвания, подуването или общото чувство на неразположение и заболяване трябва да бъдат оценени от лекар. Консултация с лекар се препоръчва за хора с намалено здраве.
Лечение и терапия
Лечението на панхипопитуитаризма зависи от причината. Ако състояние се основава на тумор, терапевтичният подход зависи от размера на тумора, вида на тумора и заплахата от увреждане от маса. Като правило, комбинация от хирургическа и лекарствена мерки се използва.Радиация притежава също се използва. Често нарушената функция на хипофизата може да бъде възстановена по този начин. Ако възстановяването не е възможно, липсващите хормони трябва да бъдат заместени.
Прогноза и прогноза
Внезапен хипопитуитаризъм на хипофизната жлеза може олово до различни дисфункции и степени на тежест. В зависимост от причината и следствието е тежък до много тежък остър състояние. Следователно перспективите за хората, страдащи от хипопитуитаризъм (панхипопитуитаризъм), могат да бъдат оценени само според причините за хипопитуитаризма. Изчерпателната диагноза е задължителна. Днес някои от причините за хипопитуитаризма на хипофизната жлеза могат да бъдат лекувани доста добре. В този случай прогнозата е много по-положителна. The администрация на липсващите хормони често може да подобри качеството на живот на засегнатите. Шансовете им за оцеляване нарастват до нормална продължителност на живота. Ако липсващите хормони не могат да бъдат приложени, продължителността на преживяемостта при това заболяване все още може да бъде от десет до петнадесет години. Ситуацията е различна при пациентите, които изпадат в хипофиза кома. Причината за това може да е тежка стрес. Хипофиза кома може да бъде причинено от нелекувани хипотиреоидизъм или хипофизна хипофункция, или удар. Това е животозастрашаваща ситуация. Изисква незабавна спешност мерки. Прогнозата зависи от това колко бързо те мерки са взети. Освен това тежестта на развилите се последствия или възрастта на засегнатото лице също са критерии. Без незабавно администрация of глюкокортикоиди намлява тиреоидни хормони, много кома пациентите умират.
Предотвратяване
Панхипопитуитаризмът не може да бъде предотвратен.
Aftercare
В повечето случаи за засегнатото лице с панхипопитуитаризъм са достъпни само ограничени мерки за пряко последващо обслужване. Поради тази причина ранната диагностика е много важна при това заболяване, за да се избегнат други усложнения или симптоми. Следователно засегнатите лица в идеалния случай трябва да потърсят медицинска помощ при първите признаци и симптоми на панхипопитуитаризъм. По правило не може да се получи самолечение. Страдащите са зависими от приема на различни лекарства, които могат да облекчат тези симптоми. Тук засегнатото лице трябва да обърне внимание на предписаната доза, така че оплакванията да могат да бъдат облекчени. Редовните проверки и прегледи от лекар също са много важни, за да се избегнат други усложнения или оплаквания, които могат да намалят качеството на живот на засегнатото лице. Не е необичайно засегнатите от панхипопитуитаризъм да зависят и от помощта и подкрепата на приятели и семейство, което може да помогне за предотвратяване на развитието на депресия и други психологически оплаквания. По-нататъшният ход на панхипопитуитаризма зависи по този начин силно от времето на поставяне на диагнозата, така че обикновено не е възможна обща прогноза.
Какво можете да направите сами
Панхипопитуитаризмът често предизвиква хормонален дефицит, поради което симптомите трябва да бъдат внимателно наблюдавани. За да се избегнат или облекчат усложненията, засегнатите лица трябва да се свържат с лекар рано. Признаци като умора и изтощението може да е индикация за обостряне. Допълнителни симптоми като депресия, коса загуба и запек намаляване на качеството на живот. Поради тази причина е изключително важно да се потърси медицинско лечение за това състояние. Чрез редовен прием на предписаните лекарства може да се контролира дисфункцията на щитовидната жлеза, свързана със заболяването. Ако определени поведенчески аномалии или промени в настроението пациентите трябва да следят тези предупредителни знаци и да бъдат честни с лекаря си. Социалното поведение играе роля в този контекст, която не бива да се подценява. Ако е необходимо, препоръчително е лечение с психотерапевт. Когато психологическите настроения са балансирани, на пациентите е много по-лесно да се справят по-добре с физическите оплаквания и специфичните симптоми. Дори за деца и юноши, такива притежава следователно може да бъде много важно. В случай на повторение гадене, повръщане и силни промени в телесното тегло, пациентите не трябва да се колебаят дълго, но скоро да се запишат на лекар. Като действат бързо по такива алармени сигнали, страдащите доста добре контролират симптомите си.
