Треска от денга (DF) (ICD-10-GM A97: денга) е инфекциозно заболяване, което се среща предимно в тропическите и субтропичните региони. Причинява се от денга вируси (DENV). Болестта принадлежи към вирусна хеморагична треска група. Денга вирусът принадлежи към флавивирусите („флавивироза“) и е разделен на четири различни серотипа. Семейството на флавивирусите принадлежи към списъка на арбовирусите, предавани на хората от членестоноги (членестоноги). Хората представляват най-подходящия резервоар за патогени. Треска от денга е най-бързо разпространяващата се арбовирусна инфекция в света. Възникване: Основните ендемични области са Южна Азия (Индия, Шри Ланка), Югоизточна Азия (Бруней, Индонезия, Камбоджа, Малайзия, Източен Тимор, Филипини, Сингапур, Тайланд, Виетнам), южна Китай (Гуангдонг), Япония (Токио, в парка Йойоги), тихоокеанските острови, Нова Гвинея, Египет, тропическа Африка (напр. Напр. Кения, Танзания, Уганда, Кот д'Ивоар, Сенегал, Ангола, Малави), Бразилия, Колумбия, Венецуела , и Карибите. За първи път епидемиите се появяват в Непал (до среднопланински възвишения) през 2004 г. Първите случаи на автохтонни тропическа треска са се случили в Южна Европа (Франция, Хърватия). Поради повишената туристическа активност се наблюдава увеличаване на инфекциите, внесени в Германия. Сезонно натрупване на болестта: Рискът от заразяване денга треска варира сезонно в ендемичните райони. Повече инфекции се случват по време на дъждовния сезон (влажна топлина). Патогенът се предава (път на заразяване) от активни еднодневно комари от вида Aedes (главно Aedes aegypti / африкански тигров комар, също Aedes albopictus / азиатски тигров комар). Жълтото треска комар Aedes aegypti има най-голям потенциал за предаване. Предаване от човек на човек: Не. Инкубационният период (времето от инфекцията до началото на заболяването) обикновено е 4-7 (макс. 14) дни. При треска от денга могат да се разграничат следните курсове:
- Класическа треска от денга
- Лека атипична денга треска, наричана още „петдневна треска“.
- Хеморагична треска от денга (DHF) - особено при деца и след вторична инфекция.
Пик на заболеваемост: хеморагичната треска от денга засяга предимно деца под 15-годишна възраст. Честотата (честотата на новите случаи) на денга вирусна инфекция при пътници, връщащи се от ендемични райони, е 10.2 до 30 случая на 100,000 XNUMX жители годишно. Това е най-честата внесена инфекциозна болест в Германия. Светът 3драве Организацията (СЗО) изчислява, че има около 400 милиона инфекции по света всяка година. Болестта оставя дълготраен, специфичен за серотипа имунитет. Кръстосаният имунитет обаче съществува само за кратко време. Курс и прогноза: Повечето заразени са безсимптомни или развиват само лека температура. Първоначалната инфекция е грип-подобно, от време на време с екзантема (кожа обриви) и отшумява без усложнения след около 14 дни. Някои могат да развият внезапна висока температура (до 40 ° C, 48-96 часа) след средно 3-7 дни, с кратък спад на температурата на 3-4 ден (често, но не винаги двуфазен), главоболие, лимфаденопатия (уголемяване на лимфа възли), конюктивит (възпаление на конюктива), фотофобия (чувствителност към светлина), миалгия (мускул болка) и евентуално фина тръбна екзантема (кожен обрив), се появяват макулопапулозни (петна и с папули, т.е. с везикули). В случай на подновена инфекция с друг серотип, обикновено се случват по-тежки, понякога летални (фатални) курсове. Те се характеризират с дифузно кървене (хеморагична треска от денга) и / или недостатъчност на кръвообращението (денга шок синдром). Тежкият ход на вторичната инфекция се приписва на свързана с инфекция антитела (ADE). Тези курсове се наблюдават и главно при деца, живеещи в ендемични райони. Счита се, че приблизително 6% от всички симптоматични инфекции с вируса на денга в ендемични райони олово до усложнения. Леталността (смъртност спрямо общия брой на хората, заразени с болестта) е 6 до 30% при тежките форми. Ваксинация: Четиривалентната ваксина с всичките четири серотипа на денга е одобрена от Комисията за защита срещу санитарните рискове (COFEPRIS) в Мексико през 2015 г. за треска по денга в световен мащаб. Използва се и в Бразилия, Тайланд и Филипините. В зависимост от проучването степента на защита варира от 20 до 60 процента. Забележка: Производителят на ваксина предупреждава, че хората, които никога не са се заразили с денга, не трябва да се ваксинират срещу денга. Причината е, че ваксинацията води до усилване на инфекцията антитела (ADE), които правят хората, които се заразяват с денга вируси по-вероятно е да се развие хеморагична треска от денга. Комисията на ЕС разрешава гореспоменатата четиривалентна ваксина за хора на възраст между 9 и 45 години, които вече са имали инфекция с денга и които живеят в ендемични райони. В Германия уведомяването е задължително в случаи на съмнение за заболяване, заболяване и смърт от индуцирана от вируса хеморагична треска, както и в случаи на откриване на патогени с остра инфекция, съгласно Закона за защита срещу инфекции (IfSG).
