Отокът на Райнке е открит през 1895 г. от анатома Фридрих Райнке. Доброкачественият оток по гласови гънки води до нарушена реч. Ако отокът на Reinke не е хроничен, той може да бъде успокоен с прости мерки като пестене на глас и въздържане от пушене намлява алкохол.
Какво представлява отокът на Reinke?
Отокът на Reinke е оток на тъканите на гласови гънки което води до увреждане на гласните струни. Тъкани вода изтичане от капилярен съдове събира под техните лигавицата. Отокът на Reinke може да бъде едностранен или двустранен. Удебеляването на гласните струни води до ограничено движение на гласови гънки във въздушния поток. Това води до дрезгав глас (дисфония). В екстремни случаи той се проваля (афония) или се подхлъзва в височината на гласа. Отокът на Reinke обикновено засяга жени на възраст между 40 и 60 години. Може да се появи като остър оток, например, когато гласът е претоварен за кратко. В такъв случай воднистият, прозрачен оток обикновено отшумява няколко часа по-късно. Възпалено отоци вече не са прозрачни, а зачервени. Ако те са хронични и не са хирургично отстранени, възли могат да се образуват върху гласовите гънки, което води до загуба на глас.
Причини
Все още не е ясно как точно се развива отокът на Reinke. Въпреки това, рискови фактори включват тежки пушене в продължение на много години и прекомерно алкохол консумация. Освен това прекомерното или неправилно гласово напрежение (певци, учители) е причинително. Хората, които са изложени на прахови частици, химически пари и други дразнители на дишането за продължителни периоди поради професионални причини, също имат повишен риск от развитие на оток на Reinke. Последните клинични проучвания показват, че може дори да има хормонална връзка между съхранението на хиалуронова киселина в гласовата гънка епителий и развитието на оток на Рейнке. Ако грешното дишане използва се техника, гласовите струни също са подложени на допълнително напрежение. Влиянието на стомашна киселина издигане в уста и гърлото (отлив) все още не е изяснено. Твърде сухият въздух в помещението също има утежняващ ефект.
Симптоми, оплаквания и признаци
Подуването на гласовите гънки причинява леко хриплив до изключително дрезгав глас, в зависимост от степента на подуване. Също така понякога е по-дълбоко от обикновено. Продължителната реч се счита за твърде напрегната от засегнатото лице и поради това често се въздържа от нея. Ако отокът е по-тежък, пациентът може дори да загуби гласа си или гласът да промени височината, както в случая на пубертетна смяна на гласа. Ако глотисът стане още по-стеснен, дишане проблемите (задух) са резултат. отлив, повишено образуване на слуз, честа кашлица, натиск и буца в гърлото. Тъй като гласовият поток се затруднява от стесняването на глотиса, пациентите с оток на Reinke имат допълнителни артикулационни затруднения. Понякога състояние също се появява като симптом в условията на хронична неспецифичност ларингит.
Диагностика и ход на заболяването
При оток на Рейнке, шийката на матката лимфа възли и ларинкс се палпират, за да се изключи стрептокок в гърлото. След това, подробен преглед на уста, гърлото и гласните струни се извършва с помощта на ларингоскопия. Проба от тъкан (биопсия) се взема, за да се изключат други причини, като например гранулом, инфилтрация или злокачествени тумори.
Усложнения
Отокът на Рейнке може олово да се дрезгавост или дори загуба на глас, в зависимост от степента на подуване. По-нататъшното стесняване на глотиса води до дишане проблеми като задух и диспнея. Може да има и повишено производство на слуз, коклюш кашлица и познатата бучка в гърлото. Стесняването на глотиса често води до затруднения в артикулацията. Ако състояние възниква като симптом на хронична неспецифична ларингит, тежка , и може да се добави остър респираторен дистрес. Постоянните гласови нарушения също не могат да бъдат изключени, в зависимост от степента на ,. Ако бактерии са причината за ларингит- , понякога се разпространява по-нататък. Абсцеси и флегмони се образуват в ларинкс. Във връзка с отока на Reinke, тежък болка и често се развиват допълнителни усложнения. Лечението на оток на Reinke чрез стрипинг води до видимост белези. Обикновено има синини, втвърдяване и от време на време инфекция и заздравяване на рани проблеми. В допълнение към тези хирургични рискове, лимфни или нервни наранявания могат да се появят и по време на отстраняване нерви са ранени, това може да доведе до сензорни смущения. Глобулата Arum triphyllum C5, предписана едновременно с процедурата, може да причини възпаление на лигавицата, ако дозировката е неправилна.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Отокът на Reinke винаги трябва да се лекува от лекар. Само ранната диагностика и лечение могат да предотвратят по-нататъшни симптоми, така че продължителността на живота на засегнатото лице също не е ограничена. Трябва да се потърси лекар за оток на Reinke, ако пациентът постоянно има много дрезгав или груб глас и следователно може да говори само дълбоко. При тежки случаи може да има и пълна загуба на глас и някои страдащи изпитват промяна в гласа. Задухът също може да е индикация. По същия начин, упорит киселини в стомаха може да означава оток на Reinke и трябва да бъде изследван от лекар, ако симптомите продължават дълго време и не изчезнат сами. На първо място отокът на Reinke може да бъде изследван и лекуван от УНГ лекар. При тежки случаи обаче, превантивни прегледи относно рак са полезни и за откриване и лечение на ранен етап. По правило продължителността на живота на засегнатото лице не се влияе отрицателно от отока на Reinke и има положителен ход на заболяването.
Лечение и терапия
Тежкият хроничен оток на Reinke, при който дишането също е ограничено, трябва да бъде отстранен хирургично. Това се прави с помощта на оголване: фонохирургът премахва подуването на тъканите след локално или обща анестезия с помощта на малки форцепс или лазерна технология. Локална анестезия само е по-подходящо, защото пациентът все още е буден по време на операцията и гласът му може да бъде по-добре оценен: Вибрационното поведение на гласовата гънка лигавицата след това може да се наблюдава стробоскопски. Дали операцията е донесла желания успех, може да се види най-рано два до три месеца след операцията, защото само тогава заздравяване на рани процесът е напълно завършен. Ако и двете гласови гънки са засегнати от отока, гласът на пациента няма да се нормализира, докато втората също не бъде оперирана. И двете гласови гънки обаче могат да бъдат оперирани само с еднакви анестезия ако отоците са незначителни: В противен случай те биха могли да се слеят по време на лечебния процес. Ако операцията се извършва под обща анестезия, пациентът трябва да остане в клиниката от три до шест дни. След хирургичната процедура той трябва незабавно да се подложи логопедия за подобряване на неговата реч, дихателна техника и стойка. Острите случаи на оток на Reinke се лекуват от УНГ лекар с a кортизон-съдържащ спрей. Освен това засегнатото лице определено трябва да се откаже пушене и също така да ограничи неговото алкохол поемане. Същото се отнася и за периода след хирургичната интервенция. Ако пациентът започне пушене или ако отново пиете алкохол, гласните гънки отново ще се подуят. Като общо правило засегнатото лице определено трябва да се грижи за гласа си - независимо дали има само остър или лек хроничен оток или току-що е претърпял операция. Незначителните отоци могат дори да бъдат лекувани хомеопатично. Пациентът приема 5 глобули Arum triphyllum C5 перорално на всеки час. Ако симптомите отшумят, приемът се извършва на по-дълги интервали и се прекратява, когато симптомите отшумят. Пациентът трябва да следва точно дозировката, в противен случай може да възникне възпаление на лигавицата.
Предотвратяване
Превенцията може да бъде за хората, които трябва да говорят и пеят много на работното си място, да пият много течности, да използват гласа си по-често само в топли помещения и винаги да смучат солените пастили Emser между тях. Освен това те не трябва да пушат и да консумират малко алкохол.
Това можете да направите сами
Отокът на Reinke обикновено се нуждае от хирургично отстраняване. Гласовите гънки впоследствие се дразнят и не трябва да се дразнят от говорене или ядене на дразнещи храни. Пациентът трябва да изработи подходящ диета с диетолог и отговорния лекар. The диета планът трябва да се спазва последователно, за да се избегне дразнене на гласните струни. Придружаващи това, задействанията за състояние трябва да бъдат елиминирани. Ако консумацията на алкохол или цигари е причинителна, се прилага въздържане от тези вещества. Понякога малки отоци могат да бъдат лекувани хомеопатично. Пациентът е най-добре да се свърже с алтернативен лекар, така че подходящ притежава може да бъде инициирано. Ефективен е например глобулът Arum triphyllum C5, който също може да се приема самостоятелно след консултация със семейния лекар. Когато симптомите отшумят, доза предписани от лекаря могат постепенно да се намалят. От съществено значение е пациентът да се придържа към дозировката. В противен случай може да възникне възпаление на лигавицата, което е свързано със значително здраве оплаквания. Отокът на Рейнке не е сериозно заболяване, но изисква постоянно мониторинг от специалист. След приключване на първоначалното лечение е показано редовно проследяване. Най-добре е пациентът да се свърже със специалист и да го информира за всякакви симптоми и оплаквания.
Проследяване
Степента, в която последващите грижи станат необходими, зависи от това дали типичните симптоми на оток на Reinke могат да бъдат напълно разрешени. Ако това е успешно, не е необходимо по-нататъшно лечение предвид липсата на симптоми. Във всички останали случаи е необходимо постоянно лечение. С оглед на заплахата от загуба на глас, медицинската подкрепа е особено важна в речевите професии. Това учи засегнатите лица как да възприемат широк спектър от поведения и упражнения за предотвратяване или намаляване на рецидивите. Те трябва да ги изпълняват на своя отговорност. Избягване на частици и спиране пушене са от съществено значение. Пациентите също участват в логопедия сесии, които им помагат да избегнат злоупотреба с гласните струни. Продължителността на планираните последващи посещения и тяхната интензивност зависи от тежестта на симптомите. Въпросът за едностранната и двустранната локализация на жалбите също играе роля. По принцип проверката служи и за обсъждане на хирургическа интервенция. Това обаче обикновено е последната възможна мярка. Лекарите обикновено се доверяват на логопедични терапии. В повечето случаи те олово до желания успех на лечението. По време на преглед фаринкса се инспектира задълбочено. Основният фокус е върху гласните струни, които се изследват чрез ларингоскопия.
