Нефрогенната енцефалопатия е централно разстройство нервната система функция. Болестта няма еднакъв набор от симптоми, тъй като симптомите варират значително в отделните случаи. Нефрогенната енцефалопатия се получава като последствие от декомпенсирано разстройство бъбречна недостатъчност или уремия.
Какво представлява нефрогенната енцефалопатия?
Нефрогенната енцефалопатия също се нарича понякога със синонимните термини уремична енцефалопатия или бъбречна енцефалопатия. Основният симптом на нефрогенната енцефалопатия в началото на заболяването е периодичен мозъчен оток. Поради този оток, типичен мозък се появяват знаци за налягане, например, болка в глава, повръщане и т. нар. папилема. В някои случаи нефрогенната енцефалопатия води до допълнителни оплаквания, като така наречените ангиопатии под високо налягане. Като следствие, периваскуларна некроза и т.нар маса при някои пациенти се появяват кръвоизливи. Демиелинизиращи огнища и некроза of ганглий клетки също са възможни. Тези симптоми се идентифицират по време на хистологичен анализ.
Причини
Към днешна дата точните фактори и механизми на развитието на нефрогенна енцефалопатия не са категорично изследвани. По принцип повечето предположения предполагат, че уринарните вещества се задържат в пациента кръв. Това води до мозък дисфункция като следствие от различни процеси. След известно време пикочните вещества развиват невротоксичен ефект, засягащ предимно централния нервната система. Следователно основната причина за нефрогенната енцефалопатия е натрупването на определени вещества в кръв, Те включват креатинин, пикочна киселина и други вещества, които влияят на киселинно-алкалната баланс. Повишен концентрация of урея е особено актуален тук. Освен това електролитният метаболизъм се влияе отрицателно, което обикновено води до развитие на хиперкалциемия. Тъй като съответните свързани с урината вещества се натрупват в този на човека кръв, тъканта на нерви е повреден. В резултат на това се развиват типичните симптоми на нефрогенна енцефалопатия. Освен това асоциации с болести като диабет мелитус и хипертония са били наблюдавани.
Симптоми, оплаквания и признаци
Водещите симптоми на нефрогенната енцефалопатия се фокусират върху неврологичния дефицит. Симптомите се развиват за по-кратък или по-дълъг период от време, в зависимост от индивидуалния случай. В много случаи на заболяването симптомите първо се забелязват от други хора и едва по-късно от самите пациенти. Неврологичните симптоми често се проявяват при нефрогенна енцефалопатия. Възможните симптоми включват дизартрия, хиперрефлексия, треперенеи миоклония. В допълнение, някои пациенти имат симптоми като церебрални спазми. Много рядко се развиват екзогенни психози при страдащите от нефрогенна енцефалопатия. Те са резултат предимно от уремията, която придружава заболяването. Характерните оплаквания от нефрогенната енцефалопатия са раздразнителни симптоми от психомоторен характер, затруднено заспиване и задържане на сън и общо чувство на безпокойство. В допълнение, много засегнати пациенти страдат от афективна лабилност. Общите неврологични симптоми на нефрогенната енцефалопатия се проявяват предимно с повишена нужда от сън и нарушения в смисъла на ориентация и концентрация. Хората показват общо забавяне, което е свързано както с мисленето, така и с процесите на движение. Понякога се развива така наречения ступор. Характерните оплаквания от нефрогенната енцефалопатия възникват предимно от ефектите на бъбрек слабост. Ефектите върху храносмилателен тракт както и сърдечносъдова система и кръвта водят до типичните симптоми на нефрогенна енцефалопатия.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата нефрогенна енцефалопатия често отнема много време, тъй като симптомите на заболяването са относително неспецифични и предполагат множество други състояния. Следователно, често е възможно само ограничаване на диагнозата въз основа на симптомите до ограничена степен. В допълнение, самите пациенти често изпитват никакви или почти никакви симптоми за дълго време. В повечето случаи роднини или други близки хора привличат вниманието към отклоненията. По този начин се добавя фактор за липса на вникване в заболяването, което често забавя диагнозата. Хората със съмнение за нефрогенна енцефалопатия първоначално се доверяват на своя общопрактикуващ лекар, който прави сезиране на подходящ специалист. При оценка на пациента медицинска история в първата част на диагностичния процес всяко бъбречно увреждане, което може да е налице, е от голямо значение. Това може да даде решаващата улика за възможността за нефрогенна енцефалопатия. По време на клиничния преглед лекуващият специалист обикновено използва няколко диагностични техники. Значими са кръвните анализи чрез лабораторни изследвания. Например увеличен концентрация на паратормона и се откриват хиперкалциемия. В повечето случаи се използва и ЕЕГ изследване за диагностициране на нефрогенна енцефалопатия. Образните методи могат да намерят доказателства за церебрална атрофия в някои случаи.
Усложнения
Нефрогенната енцефалопатия вече е усложнение на бъбречна недостатъчност. Това се случва, когато пикочните вещества се натрупват все повече в кръвта. Първоначално разстройството се проявява с неспецифични неврологични симптоми, които могат да се отдадат и на други заболявания. Неврологичните дефицити варират от нарушения на концентрацията до кома. Както бе споменато по-рано, основната болестна характеристика на нефрогенната енцефалопатия е мозъчният оток. С помощта на диализа (измиване на кръв), симптомите първоначално могат да бъдат изтласкани. Високото вътречерепно налягане обаче понякога причинява маса кръвоизлив и съдови некроза. В екстремни случаи тези усложнения могат олово до смърт или за постоянно мозък щета. Ако обаче лечението се проведе навреме, е възможна поне частична регресия на симптомите. Въпреки това, неадекватно лечение на декомпенсирани бъбречна недостатъчност, т.е. непълно отстраняване на пикочните вещества от кръвта, води до хронично увреждане на централната нервната система. Тези вещества имат невротоксичен ефект и унищожават нервните клетки, които след това не могат да се регенерират. В резултат на това постоянен деменция може да се развие, свързано с засягане на лабилност, дезориентация и забрава. Мозъчните припадъци се наблюдават и като усложнения на нефрогенната енцефалопатия. Те се проявяват подобно на епилептичните припадъци при внезапна загуба на съзнание и мускулни спазми в цялото тяло. Понякога неволно захапване на език също е възможно. Пикочните вещества в кръвта също могат да причинят психоза в редки случаи.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако хората показват нарушения в общото функциониране, има причина за безпокойство. Трябва да се наблюдават прекъсвания в речта, промени в разбирането на речта и спадове в умственото представяне. Ако те продължават да продължават няколко дни или продължават да се увеличават, е необходим лекар. Всяка аномалия в двигателната функция, нарушения в общите движения, както и повишен риск от инциденти и падания трябва да бъдат изяснени от лекар. Ако треперене настъпи, незабавно трябва да се потърси лекар или да се предупреди линейка. В случай на мускулна слабост, прекъсвания на обичайните движения на мускулно-скелетната система, както и болка, необходимо е изясняване на причината. Нарушенията на съня или невъзможността за почивка са характерни за заболяването. В повечето случаи засегнатото лице страда от затруднено заспиване, общо безпокойство и безпокойство. Ако главоболие настъпят промени в поведението или засегнатото лице страда от вътрешна слабост, той или тя се нуждае от помощ. Промени в настроението и агресивното поведение трябва да се обсъждат с лекар. Ако се забележат дефицити на внимание и ориентация, ако концентрацията е нарушена или ако ежедневните задължения вече не могат да бъдат изпълнени, е необходимо посещение на лекар. Смущения в бъбрек функция, промени в теглото или кожа външен вид са допълнителни индикации за a здраве увреждане. Необходими са действия, тъй като при тежки случаи и ако не се лекува, неизбежна е органна недостатъчност.
Лечение и терапия
Най-важната мярка за притежава за нефрогенна енцефалопатия е диализа.По този начин излишното урея-носещите се вещества от кръвта се отстраняват. Основният приоритет тук е прочистването на кръвта от урея. Това предотвратява допълнително увреждане на нервната тъкан, причинено от невротоксичните вещества. Успешното лечение на нефрогенна енцефалопатия понякога води до регресия на някои симптоми.
Прогноза и прогноза
Колкото по-рано започне лечението на нефрогенна енцефалопатия, толкова по-добра е прогнозата за пациентите. Също така е важно да се намали бъбречната експозиция на нефротоксични наркотици за добра прогноза. Типичните неврологични дефицити на пациентите могат да варират от леки нарушения на концентрацията до животозастрашаващи кома, тъй като основната характеристика на заболяването е мозъчният оток. С помощта на измиване на кръв, известна още като диализа, симптомите могат първоначално да бъдат изтласкани, но високото вътречерепно налягане, което се случва, често причинява съдова некроза и маса кръвоизливи при засегнатите. В отделни случаи такива усложнения олово до смърт или дори трайно увреждане на мозъка при засегнатите пациенти. Ако обаче лечението се проведе навреме, е възможна поне частична регресия на възникващите симптоми. Въпреки това, недостатъчно притежава мога олово до хронично увреждане на централната нервна система. Като резултат, деменция може да се развие. Мозъчните припадъци също често се наблюдават като усложнения в хода на заболяването. Те се проявяват с внезапни мускулни спазми и безсъзнание. Освен това се очаква хронично протичане на заболяването. Наблюдава се непрекъснато влошаване на общото състояние състояние от засегнатите. Освен това съществува риск пациентите да изпаднат в кома. Ако пациентът се събуди отново от тази кома, много тежко здраве трябва да се очакват увреждания.
Предотвратяване
Превенцията на нефрогенната енцефалопатия не е възможна във всеки отделен случай. По принцип подходящо притежава на съществуващото бъбречно увреждане подкрепя превенцията.
Проследяване
След успешно лечение е важно да се тренира независимост и мобилност. За тази цел се предлагат различни възможности за терапия. Те могат да бъдат наблюдавани в рехабилитационна програма или да се извършват самостоятелно у дома. Лекарите и физиотерапевтите предписват упражненията и ги адаптират индивидуално в зависимост от напредъка. В зависимост от тежестта на състояние, може да се включи и трудов терапевт. Ерготерапевтът помага да се справя с ежедневните дейности. Често някои неща трябва да се научат наново. В повечето случаи е полезна комбинация от предишна рехабилитация под наблюдение и по-късно независимост. Йога и специално масаж намлява медитация техники помагат за справяне с болка. Непокътнат кръг от семейство и приятели също е от голямо значение тук. Социалната среда подкрепя по-нататъшната стабилизация, поне психологически. Въпреки това, редовно мониторинг на нивото на кръвта и урината също е много важно за последващите грижи. Първоначално това се прави на много кратки интервали, но по-късно са по-дълги интервали. С контрола производството на урина на бъбрек трябва да се провери, за да се определи дали минималното количество урина се произвежда във втория, за да се гарантира функционалната способност. Това се нарича скорост на гломерулна филтрация. Ако падне под зададена стойност, е необходима диализа (измиване на кръв).
Какво можете да направите сами
Тъй като нефрогенната енцефалопатия обикновено засяга цялата опорно-двигателна система, целта на терапията е да се запази мобилността и независимостта. Освен медицински мерки, могат да се използват други алтернативни методи на терапия, които трябва да се извършват самостоятелно у дома. Лекарите, физиотерапевтите или трудовите терапевти предоставят инструкции за упражнения, които предизвикват и насърчават мобилността на пациента. Те трябва да бъдат индивидуално адаптирани към състоянието на заболяването и непрекъснато да се актуализират. Редовността в изпълнението на упражненията също е важна, тъй като това е единственият начин за постигане на желания успех от поддържане на представянето. масаж техники също могат да бъдат научени за лечение кожа втвърдяване, което пациентите след това могат да включат в ежедневието си и да прилагат самостоятелно. Освен положително влияние върху засегнатите съединителната тъкан, такива мерки също имат положителни ефекти върху психологическите състояние на засегнатото лице. Чрез самоопределена професия със собственото тяло качеството на личния живот може значително да се повиши. Алтернативни терапевтични методи като йога намлява медитация могат да бъдат начини за обучение за справяне със симптоматично причинена болка. Включването на социалната среда на болния винаги е важна мярка. Поддържането на непокътната социална мрежа може да даде ново сила за справяне с болестта. Приятели и роднини могат да формират подкрепа в случай на неуспехи и да показват нови перспективи.
