Нарушения на кръвообращението в краката

Симптоми

В зависимост от степента на нарушение на кръвообращението и къде се намира, много различни симптоми на нарушения на кръвообращението в краката може да се намери. Нарушения на кръвообращението често се откриват в крайниците, особено в краката. Остра нарушения на кръвообращението в ръцете или краката много бързо водят до развитие на тежки симптоми.

6-те типични симптома могат да бъдат запомнени с техните преводи на английски като 6 „P“. Те включват:

• Загуба на пулс (безпулс),
• Бледост и студ (бледност),
• Мускулна слабост до парализа,
• Сензорни смущения, които стават забележими от чувство на скованост (парестезия),!
• Болка (болка) и
• Шок (прострация).

В допълнение, болка може да доведе и до нарушения на съня. Хроничните нарушения на кръвообращението на крайниците се наричат ​​периферна артериална оклузивна болест (PAD) в медицината, а в разговорно наименование също често се нарича болест „превръзка на прозорци“, когато PAD засяга краката. Ако мускулатурата на краката не е достатъчно снабдена с кръв, той вече не е снабден с достатъчно кислород под стрес, което може да причини болка.

В резултат на това болка, пациентът спира да ходи на равни интервали, за да позволи на мускулите си кратка почивка, докато краката не бъдат достатъчно снабдени кръв отново. PAVK е разделен на 4 различни етапа, всеки от които е свързан с различни симптоми. 1-ви етап: Този етап все още е без симптоми.

Етап 2: Тук болката всъщност се появява само при стрес. Етап 3: Болката се появява и в покой, особено когато лежите. Ако засегнато лице седне или се изправи, симптомите се подобряват, тъй като кръв циркулацията в краката се увеличава поради гравитацията.

Етап 4: Тук нарушенията на кръвообращението вече са толкова тежки, че стават видими чрез мъртва тъкан; това е известно още като „пушачи“ крак”(Обезцветяване на кожата с понякога отворени рани). Особена трудност е PAD в диабет мелитус. Това заболяване много често се придружава от намалена чувствителност към болка, поради което PAD се диагностицира едва в края на четвъртия етап.

Нарушенията на кръвообращението на червата водят до коремна болка, което е особено забележимо след хранене, тъй като чревните мускули трябва да работят тук. Тъй като пациентите губят апетита си поради болката, този тип нарушение на кръвообращението често е придружено от загуба на тегло. Ако препятствието е остро, например поради a кръвен съсирек което е отнесено, може да бъде животозастрашаващо, тъй като чревната тъкан умира и червата се парализира (паралитичен илеус).

Ако има нарушение на кръвообращението на сърце, това се нарича коронарна болест на сърцето (ИБС). Тя се проявява като тежка болка в гърдите област, която се възприема като свиваща и плашеща (ангина pectoris). В някои случаи тази болка излъчва в ръката или стомах и се свързва с усещането, че не можете да дишате дълбоко.

В зависимост от степента на болката тя може да се появи само при стрес или дори в покой. В най-лошия случай, нарушенията на кръвообращението на сърце водят до a сърдечен удар, Ако символът мозък е засегнат от нарушения на кръвообращението и в резултат на това вече не е снабден с достатъчно кислород, могат да се появят много различни симптоми в зависимост от местоположението на артерия оклузия.

Сред най-важните са замаяност, временно изтръпване на крайниците, затруднено говорене или зрение, звънене в ушите, промени в настроението, дезориентация, объркване и памет разстройства. В най-лошия случай, нарушение на кръвообращението в мозък води до a удар. Видът и времето на появата на болка при нарушение на кръвообращението на краката зависи от степента, до която съдове вече са блокирани, т.е. колко кръв все още достига краката.

Колкото по-малко кръв може да тече поради нарушение на кръвообращението, толкова по-бързо се появява болката. В етап I на периферна артериална оклузивна болест все още не се появява болка, но увреждането на съдове вече е обективно откриваемо. Във II етап първите болки се появяват при стрес.

Ако пациентът спре за известно време, болката отново изчезва. Това редуване между изправяне и ходене е дало на pAVK популярното наименование „обличане на прозорци“. Лекарите също наричат ​​този етап Claudicatio intermittens, което означава периодично накуцване. Причината за това е болката, която се появява веднага щом притока на кръв вече не е достатъчен за снабдяване на мускулите, необходими за ходене.

В зависимост от прогреса на заболяването, безболезненото разстояние за ходене е по-малко или повече от 200 метра, съответстващо на етапи IIa и IIb. В етап III тогава се проявява болка, която вече съществува в покой без никакво напрежение. Пациентите също съобщават за нощна болка, която се подобрява, когато стъпалото виси от леглото.

В допълнение към болката в покой и при стрес, в IV етап има и кожни симптоми, например т.нар гангрена, които са причинени от липса на кръвообращение. Местоположението на болката зависи от нивото, на което започва нарушението на кръвообращението. Има три различни типа PAD: тазовият тип, стегнат тип и долната крак Тип.

Болката се появява в долния сегмент. Това означава, че болката в стегнат показва, че вазоконстрикцията се намира в таза артерия. В случая на стегнат тип, болката се появява в долната крак а в случая на подбедрица тип, болката се появява в петата или стъпалото.

По отношение на болката трябва да се отбележи, че диабетиците могат да останат безсимптомни дълго време поради свързаното със заболяването участие на нерви и не изпитват болка въпреки масивното свиване на съдове. Наличието на нарушение на кръвообращението се разпознава само при тези пациенти, когато се появят кожни симптоми. В случай на нарушения на кръвообращението на краката, които са причинени от остър оклузия на артерия, болката възниква внезапно и без предупреждение.

Те не зависят от движението и не се подобряват в покой. Те често са придружени от изтръпване и усещане за студ в засегнатия крайник. В такъв случай трябва да се потърси лекар възможно най-скоро.

Изтръпването може да бъде типичен чувствителен симптом на нарушение на кръвообращението в краката. Това е усещане, причинено от малки чувствителни нервни клетки в кожата. Ако тези нервни клетки са снабдени с твърде малко кислород, те могат да доведат до дефектни усещания и освен изтръпване да причинят неприятна болка и изтръпване.

Изтръпването често започва от точката с най-малко естествено кръвообращение, пръстите на краката. При напреднали нарушения на кръвообращението могат да бъдат засегнати цели крака и нервните клетки дори да умрат, оставяйки трайни сензорни нарушения. An отворен крак е рана на крака, която се лекува слабо и поради това често остава хронична.

Често тази рана се намира на подбедрица, тъй като кръвообращението е първото, което намалява тук. The отворен крак се причинява от изключително намален заздравяване на рани причинени от нарушение на кръвообращението. Както артериалното, така и венозното кръвоснабдяване играят важна роля в транспортирането на пратените вещества в заздравяване на рани, при взаимодействието на имунната система и при осигуряване на здравословна среда за рани, в която раната може да заздравее.

Отворените крака са типични вторични заболявания на пушачите, диабетиците и с наднормено тегло лица. При лечението е важно да се подобри кръвообращението около раната и да се избегнат инфекции, като имунната система за защита срещу патогени се нарушава и от липсата на кръвообращение. Повече информация по тази тема можете да намерите тук: Отворен крак - Причини и терапия Използват се различни методи на лечение в зависимост от причината за проблемите с кръвообращението в краката.

Най-честата причина за хронични нарушения на кръвообращението в краката е периферна артериална оклузивна болест (PAD). Той е разделен на четири етапа според Фонтен. Лечението зависи от стадия на заболяването.

Основата на всяка терапия на pAOD и през четирите етапа е елиминирането на рисковите фактори. Те включват спиране никотин консумация, намаляване на теглото, последователно лечение на вече съществуващи състояния като диабет мелитус и високо кръвно наляганеи намаляването на повишените нива на липидите в кръвта. Освен това, така наречените инхибитори на тромбоцитната функция, включително клопидогрел и ASA, се използват и на четирите етапа.

Те противодействат на прекомерната и преждевременна агрегация на тромбоцитите и по този начин предотвратяват образуването на тромби, които след това могат да свият съдовете и да доведат до нарушение на кръвообращението. След това по-нататъшното лечение е специфично за етапа. В етап II, в допълнение към гореспоменатите лечения, като консервативен терапевтичен подход се използва интензивно обучение за ходене. Програмата за обучение трябва да бъде ясно структурирана и да се провежда поне три пъти седмично за около 30-60 минути в поне три месеца.

Разстоянието за ходене може значително да се увеличи. Не всички пациенти обаче са подходящи за такова лечение. Друга възможност е т.нар Нафтидрофурил, лекарство, което действа като вазодилататор и разширява съдовете, като по този начин насърчава кръвообращението.

Лекарството е предназначено за лечение на стадий II pAVK. като клопидогрел и ASA, цилостазолът действа като инхибитор на функцията на тромбоцитите. Ако консервативното и медикаментозното лечение не успеят да подобрят симптомите или дори да доведат до прогресия на заболяването, интервенционалните процедури се използват на два до четири етапа на периферна артериална оклузивна болест.

Те включват перкутанна транслуминална ангиопластика или накратко PTA, минимално инвазивна дилатация на засегнатите съдове и стент имплантация. При тази процедура се използва фина, разширяема тръба, изработена от метална или пластмасова мрежа, известна като стент, се поставя, след като съдът е бил разширен, за да остане отворен. На етапи трети и четвърти pAOD се лекува с Алпростадил, простагландин, като лекарство.

Лекарството подобрява болката в покой, осигурява ускорено зарастване на язви, т.е. дълбоки и често плачещи рани, и намалява ампутиране ставка. В допълнение, хирургичното лечение на pAOD на етапи трети и четвърти включва хирургично лечение на байпаси и тромбектомия, т.е. хирургична реканализация на блокирания съд. В случай на остри нарушения на кръвообращението е необходима незабавна хоспитализация.

Там блокираният кораб се отваря възможно най-бързо. Ако мускулното напрежение е отговорно за нарушението на кръвообращението, релаксиращи мерки като топлинно приложение и масажи могат да помогнат. Подозираната диагноза за нарушение на кръвообращението в краката вече може да бъде поставена въз основа на ясните симптоми и оплаквания.

За да се потвърдят тези, прости тестове могат да потвърдят съмнението и конкретни измервания на кръвообращението могат точно да определят степента на заболяването. Преди всичко трябва да се направи опит да се усети пулсът в различни точки на крака. A кръвно налягане измерването с помощта на маншет и стетоскоп може също да покаже височината на крака, при която съществува ограничение, и степента на нарушение на кръвообращението.

Доплер сонография е поредният бърз и евтин преглед, който може да се извърши бързо и предоставя по-точна информация за притока на кръв и степента на съдово запушване. За да завършите диагнозата, един ангиография, може да се извърши радиологично изображение на кръвоносните съдове на крака. Това може да даде особено точна картина на притока на кръв и съдовите стеснения.

Степента на заболяването обаче зависи от симптомите и ефектите за пациента, независимо от измереното запушване, тъй като субективните оплаквания могат да варират значително. Нарушенията на кръвообращението в краката могат да се отдадат на множество причини. Терапиите също могат да варират значително в зависимост от стадия на заболяването, поради което мониторинг на болестта трябва да се извършва от лекари от различни дисциплини.

Често зад болестта стоят много рискови фактори, които трябва да бъдат намалени, лекувани и медицински коригирани от интернист. В допълнение на затлъстяване, пушене и семейно предразположение, заболяването на кръвоносните съдове често се свързва с метаболизъм на мазнините разстройства, високо кръвно налягане намлява диабет. Те трябва да бъдат лекувани от съответния специалист и проверявани от време на време, за да се предотврати прогресирането на заболяването.

В напреднал стадий може да се наложи хирургична терапия, при която пластичните хирурзи поемат лечението. A стент е интервенционална терапия, която осигурява незабавно облекчаване на симптомите на нарушение на кръвообращението. Поставянето на стент е симптоматично терапия за нарушения на кръвообращението в краката, което може да се извърши в случаи на остри свивания и бързо влошаване на симптомите.

Той представлява алтернатива на байпасната хирургия, но не може да се използва при всички видове нарушения на кръвообращението. По време на процедурата лекарите поставят катетър в запушения съд под Рентгенов контролирайте и надуйте балон в стеснения участък, който разширява стеснения участък. След това съдът може да се държи отворен чрез телена тръба, стент.

Напреднала хирургична мярка при лечението на нарушения на кръвообращението в краката е прилагането на байпас. Съдовите пътища са положени по такъв начин, че претоварената област в артериите да бъде заобиколена и краката да бъдат напълно снабдени отново чрез останалите съществуващи съдова система. В много случаи по-щадящата терапия със стент може да замени байпас, но в някои случаи пак е необходима байпасна операция. И тук симптомите се подобряват веднага след операцията. Независимо от това, рисковите фактори и основното заболяване все още трябва да бъдат лекувани, в противен случай се появяват допълнителни запушвания на байпаса или на нови места в крака, причинявайки нови симптоми.