Въведение
Анатомията на зъба по същество се състои от три слоя. В областта на короната най-външният слой е емайл, най-твърдото вещество от тялото. Това е последвано от дентин или дентинова кост и вътре е пулпата.
Коренът на зъба е най-външният слой и обгражда трето твърдо вещество, наречено цимент, което служи за закрепване на зъба и следователно се брои като част от пародонта. След това следва дентин и вътре в кореновия канал с кореновата пулпа. Пулпата запълва вътрешните кухини на зъба.
Той се адаптира приблизително към формата на дентин. Прави се разлика между пулпата на короната и пулпата на корена. Пулпата е добре защитена от дентина и емайл.
Пулпната кухина и кореновите канали първоначално са много просторни при младите хора. С напредване на възрастта и двете стават все по-свити поради продължаващото производство на дентин (вторичен дентин). Вътрешната структура на пулпата се състои от съединителната тъкан, кръв съдове и нервни влакна.
На ръба на пулпата има слой от одонтобласти, клетки, които образуват нов дентин и по този начин причиняват стесняване на кухината. Кръв се доставя към пулпата чрез кръв съдове които влизат и излизат през отвора на върха на корена. Този отвор на върха на корена също доставя нервни клетки, които произхождат от нерв, наречен тригеминален нерв.
Пулпът е свързан с целия организъм чрез отвора на върха на корена. Пулпата може да се разболее поради различни влияния. Предимно възпалителна реакция на пулпата се появява в резултат на прогресивна кариес.
Въпреки това, термични стимули, като нагряване чрез смилане на зъба или химически и токсични стимули от зъбно пълнене също може да доведе до реакция на пулпата. Дори през отвора на върха на корена пулпата може да се възпали по време на много дълбоки пародонтологични процеси. Възпалителните реакции на пулпата могат да възникнат на различни етапи.
Първо може да се засегне само пулпата на короната и след това да се разпространи върху цялата пулпа. С напредването на болестта пулпата може или да стане некротична, т.е. мъртва, или да се превърне в гноен разпад на пулпната тъкан, т.нар. гангрена. Тъй като възпалението винаги е придружено от оток, то причинява страхотно болка, тъй като възпалителната тъкан в пулпната кухина не може да се разшири и следователно притиска нервните влакна.
Болка следователно е основният симптом на възпаление на пулпата. Понякога, болка може да бъде причинено и от така наречената зъбна решетка. Това е твърда структура, подобна на дентина, която се намира вътре в пулпната кухина, или свободна, или прикрепена към пулпната стена. Стоматологичната диагноза може да се постави главно от Рентгенов.
