Синдромът на Лешникотрошачката е венозна компресия на левия бъбрек вена, обикновено придружени от болка симптоми и кръв или протеин в урината. Лечението често е под формата на стентиране. Прогнозата е отлична.
Какво е синдром на лешникотрошачката?
Болестната група на вена компресията включва различни състояния, симптоматично свързани със компресирани вени. Един такъв състояние е синдром на лешникотрошачка. Феноменът на Лешникотрошачката е най-честата съдова компресия от всички. Точното разпространение на симптомокомплекса не е известно. Всички симптоми на синдрома се дължат на задръстване на левия бъбрек вена. В повечето случаи вената се вклинява между коремната аорта и горната мезентериална артерия. В резултат на това градиентът на налягането между долния Главна артерия и LRV се увеличава до около три пъти нормалното. Тънката венозна преграда се разкъсва и възниква хематурия. Различават се три различни вида синдром: освен предния, медицината познава феномена на задния и комбинирания орехови ядки. Повечето от описаните до момента случаи са се случили в Далечния изток. Често заболяването се проявява между третото и четвъртото десетилетие от живота. Женският пол е по-често засегнат от синдрома, отколкото мъжкият пол.
Причини
Синдромът на Лешникотрошачката е облагодетелстван от човешката анатомия и по този начин произтича от общо разположение на човешката раса. Изглежда, че не съществуват генетични предразположения или фамилно групиране. По този начин, засядане на лявата бъбречна вена между коремната аорта и горната мезентериална артерия е анатомично риск за всеки човек. Учените смятат, че човешката еволюция е виновна за този риск. По този начин изправената походка на хората е довела до лордоза или характерна кривина на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Сега се смята, че тази кривина е действителната причина за синдрома на орехотрошачките. The състояние не изглежда да е свързано с височина или свързани параметри. В повечето случаи пациентите са астенични и нормални индивиди със среден ръст.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на Лешникотрошачката обикновено се проявява като урологични или гинекологични симптоми. Урологичните симптоми могат да включват ляво-лубална лумбална болка. Може да се развие и левостранна макроскопска или микроскопична хематурия или протеинурия. Варикоцеле или варици често се развиват в долните крайници. Гинекологичните прояви на синдрома са свързани с термина синдром на тазова конгестия. Те могат да се проявят като коремна болка, дисменорея, отвращение към коитус, дизурия или варици в таза, вулвата или стегнат области. Възможни са и емоционални смущения. В допълнение на коремна болка, наляво болка в хълбока, и ляво изпъкнало лордоза в лумбалната област жените със синдром на лешникотрошачки може да имат ляв яйчник болка, силна и болка по време на полов акт. Както жените, така и мъжете със синдрома също често се оплакват от тежка форма болки в гърба, главоболие, или болка в областта на гениталиите. хемороиди може също да бъде съпътстващ симптом на състояние, тъй като те се характеризират с увеличаване на кръв поток. При мъжете сперма производството може да бъде ограничено.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата на диагнозата за синдром на орехови ядки може да бъде поставена еднозначно чрез функционален цвят Доплер сонография. Други диагностични инструменти могат да включват компютърна томография or магнитен резонанс. Потвърждаването на съмнение за диагноза често става чрез контрастно изображение на бъбречната вена, известно още като флебография. Измерване на налягането в бъбречната вена или по-ниско Главна артерия може да демонстрира диагностични качества. Прогнозата за хората със синдром на орехотрошачки е относително благоприятна. Предлагат се множество терапевтични стъпки за облекчаване на симптомите. Пациентите във фазата на растеж често се наблюдават и не се лекуват. Физическото им развитие може да благоприятства спонтанната ремисия на всички симптоми. Като цяло прогнозата за всички пациенти е отлична. Засегнатите лица с изразена симптоматика, като силна болка или тежка хематурия, разчитат на активна хирургическа интервенция, въпреки че прогнозните прогнози след интервенцията са отлични.
Усложнения
В повечето случаи симптомите и компилациите на синдрома на ореховете могат да бъдат сравнително добре избегнати и ограничени. Винаги има положителен ход на заболяването. Засегнатите лица страдат от силна болка поради синдром на орехотрошачки. Освен това може да се появи и кървава урина. Болка в областта на корема или долната част на корема също могат да бъдат причинени от синдром на орехотрошачка и олово до значително намалено качество на живот. По същия начин, тежко коремна болка намлява болка в хълбока настъпи, което може олово главно към отвращение към полов акт. Тези болки не рядко се разпространяват в глава или обратно и може олово до раздразнителност на засегнатото лице. Освен всичко друго, отказът от полов акт също може да доведе до смущения във връзката. Обикновено се извършва хирургична интервенция за синдром на лешникотрошачка за облекчаване на симптомите. Инсталирането на a стент може също да намали дискомфорта. Обикновено в този процес не възникват усложнения. В повечето случаи обаче толерантността към упражненията на пациента е намалена поради процедурата.
Кога трябва да посетите лекар?
Синдромът на лешникотрошачката не винаги причинява симптоми и съответно не изисква непременно лечение. Медицински съвет се изисква, когато се появят типичните оплаквания. Който забележи кръв в урината, болка в областта на хълбоците или в тестиси, както и нарушен сперма образуване, във всеки случай трябва да се консултирате с лекар. Болка в таза или в областта на яйчници също изисква медицинско изясняване. Лекарят ще прегледа физически пациента и след това ще постави диагноза. Ако диагнозата се постави рано, усложнения като дисфункция на тестисите и яйчниците обикновено могат да бъдат избегнати. Хората, които вече страдат от нервни разстройства, трябва незабавно да говорят със съответния медицински специалист, ако се появят горните симптоми. Също така хората с артериални оплаквания или малформации в гениталната област принадлежат към рисковите групи и във всеки случай трябва да отидат на лекар със споменатите оплаквания. Това е особено необходимо, ако симптомите станат по-тежки или не могат да бъдат облекчени от разтягане упражнения и почивка в леглото. Тогава лекарят трябва да установи причината и да започне притежава. Освен семейния лекар, урологът или гинекологът, както и неврологът са най-подходящите места за започване. В лечението трябва да бъдат включени придружаващи физиотерапевти.
Лечение и терапия
Терапия за синдром на лешникотрошачка не е показан във всички случаи. Както при хората, преминаващи през пубертета, мониторинг на симптомите е по-показан при пациенти само с леки симптоми и минимална хематурия. Дори в случаите на безболезнена и интермитентна хематурия с нормална кръвна картина, мониторинг притежава е за предпочитане за момента. Във всички останали случаи са показани съдови транспозиции. В миналото автотрансплантацията на бъбрек често се разглежда като мярка за лечение. Това са отворени хирургични процедури, които показват добри резултати. Тъй като обаче тези процедури са свързани със значителна заболеваемост, сега те рядко се използват. В днешно време синдромът на лешникотрошачките се лекува по-често с екстраваскуларни стентове. При тази процедура присадка, обикновено направена от PTFE, се поставя в обиколката на лявата бъбречна вена от вливането в долната част Главна артерия до сливането с лявата надбъбречна вена на гонадите. стент поставянето може да се извърши открито хирургично или като част от лапароскопска процедура. Интраваскуларен и саморазгръщащ се метал стент се избира най-често. Този стент пътува до областта на лявата бъбречна вена под локална анестезия и цифрово изваждане ангиография насоки. Медиалният край на стента се поставя в долната куха вена.
Перспектива и прогноза
Синдромът на Лешникотрошачката има благоприятна прогноза. В литературата ходът на заболяването се описва най-вече като положителен. Веднага щом се появят болка, нарушения на кръвния поток или ограничения в движението, трябва да се потърси сътрудничество с лекар. Това гарантира бърза диагностика и води до започване на необходимите медицински интервенции. За кратко време симптомите значително се облекчават. Възстановяването се постига след това заздравяване на рани при почти всички засегнати лица. Ако не се потърси медицинска помощ, увеличаване на жалбите и здраве да се очакват нередности. Същото се отнася и за подобряване на цялостната ситуация чрез натуропатично лечение или други алтернативни лечебни методи. Възможностите на тези терапевтични подходи не са достатъчни, за да се постигне лечение на този синдром. По-скоро трябва да се очакват усложнения и справянето с ежедневието става все по-трудно. За дългосрочно освобождаване от симптоми, при някои пациенти се препоръчва инсталирането на стент. Това трябва да предотврати рецидив на заболяването и да гарантира стабилна съдова активност за цял живот. Въпреки това е препоръчително да се правят редовни прегледи, за да могат да се предприемат незабавни действия в случай на възможни усложнения или промени в организма. Особено след падания или инциденти се препоръчва изясняване на функционалната активност.
Предотвратяване
Обещаващо превантивно мерки за синдром на лешникотрошачки не съществуват, тъй като симптомокомплексът се благоприятства от естествената кривина на лумбалния гръбначен стълб. Въпреки това, целенасочени упражнения за намаляване лордоза може да бъде в състояние да намали риска от синдрома.
Проследяване
В повечето случаи на синдром на лешникотрошачки, няма специални мерки или възможностите за последваща грижа изобщо са на разположение на засегнатото лице, въпреки че те не винаги са необходими. При правилно и особено при навременно лечение няма допълнителни усложнения или допълнителен дискомфорт. Следователно засегнатото лице в идеалния случай трябва да посети лекар при първите признаци и симптоми на заболяването, за да предотврати по-нататъшно влошаване на симптомите. Като правило, самолечението не може да се случи при синдром на орехотрошачки. След процедурата, която може напълно да облекчи симптомите на синдром на лешникотрошачката, засегнатото лице трябва да има редовни прегледи при уролог. По този начин състоянието на бъбреците може да бъде постоянно наблюдавано, за да се открият допълнителни оплаквания на ранен етап. В някои случаи, физиотерапия мерки също са необходими. В този случай пациентът може да изпълнява много упражнения за терапия у дома, за да ускори лечението. Допълнителни мерки за последваща грижа обикновено вече не са необходими. Синдромът на лешникотрошачката не намалява продължителността на живота на засегнатото лице. Въпреки това, колкото по-скоро се консултира лекар за това заболяване, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването.
Какво можете да направите сами
Синдромът на Лешникотрошачката е нервно състояние, което в днешно време може да се лекува добре. Лечението може да бъде подкрепено предимно от умерен Bewegug и специален разтягане упражнения. Лекарят ще опише подходящо разтягане упражнения, които, от една страна, облекчават всякакви нервни оплаквания, а от друга, предотвратяват повторно прищипване на нерв. Освен това пациентите трябва да определят причината за синдрома на лешникотрошачката. Има голямо разнообразие от тригери, които могат да варират значително. Поради това е препоръчително да водите дневник с оплаквания и да отбелязвате всички причини в него. Това е особено препоръчително малко след терапията, тъй като тук обикновено може да се установи връзка между синдрома и възможните задействащи фактори. Медикаментозното лечение може да бъде допълнено с естествено обезболяващи. чайове както и мехлеми намлява лосиони които могат да се прилагат външно върху засегнатата област са се доказали ефективни. Ако нездравословният начин на живот е причината за синдрома на ореховете, трябва да се потърси диетолог. Експертът може да посочи по-нататъшни мерки за лечение и по този начин да помогне да се предотврати повтарянето на болезненото нервно състояние. Пациентът също трябва да ходи на редовни медицински прегледи, за да намали риска от усложнения.
