Лупусният нефрит е , на бъбреците, причинени от системни лупус еритематозус (SLE). SLE от своя страна е автоимунно заболяване, което освен че засяга кожа, може също да засегне различни органи или региони на тялото. По този начин при пациенти, страдащи от лупусен нефрит, бъбреците са засегнати.
Какво представлява лупусният нефрит?
Около 70 до 100 процента от пациентите, които имат СЛЕ, също имат лупусен нефрит. Според хистология, всички пациенти със СЛЕ могат също да носят лупусен нефрит, дори ако клиничните прегледи все още не показват увреждане на бъбреците. Името произлиза от латинската дума „лупус“ (вълкът) и „нефрит“ (събирателен термин за всички възпалителни заболявания на бъбреците). Болестта протича при рецидиви. След като епизод отшуми, кожа на пациентите с лупус се казва, че приличат на вълче лице поради белези, подобни на депресии, което обяснява името на болестта. Лупусният нефрит включва гломерулонефрит, което е абактериално (без доказателства за микроби на мястото на ,) възпаление, което обикновено засяга двата бъбрека. Гломерулите са малки колекции от съдове or нерви. В бъбреците те са съществена част от бъбречните корпускули, които са отговорни за филтрирането на урината. Ако не се лекува, лупусният нефрит може олово общо бъбрек недостатъчност.
Причини
Както е описано по-рано, лупусният нефрит се среща при повечето пациенти, които имат системна лупус еритематозус. Това е автоимунно заболяване, което принадлежи към групата, известна като колагенози. Това означава, че тялото е собствено имунната система атакува своите съединителната тъкан и задейства , там. По правило такива заболявания се срещат в средна възраст. Жените са засегнати по-често от мъжете. Точната причина за лупус еритематозус е неизвестен, но се открояват някои преобладаващи генетични фактори, които благоприятстват заболяването. Външни обстоятелства, като хормонални промени, стрес, други инфекции или дори лекарства, също могат да предизвикат лупусен нефрит. Следователно пациентите, страдащи от СЛЕ, също трябва да бъдат тествани бъбрек функционират във всеки случай, за да се диагностицира или изключи възможното наличие на лупусен нефрит. Ако болестта остане нелекувана, общо бъбрек резултатът може да бъде неуспех. Следователно, колкото по-рано се открие лупусен нефрит, толкова по-благоприятна е прогнозата за засегнатите.
Симптоми, оплаквания и признаци
Лупусният нефрит е сериозно заболяване. За съжаление не винаги е лесно да се диагностицира веднага, тъй като може да има редица неспецифични симптоми. Лекарите обаче трябва да разгледат по-внимателно, ако пациентите се оплакват от подуване на краката, особено глезените. Понякога ръцете или лицето също могат да се подуят. Други симптоми на лупус нефрит могат да включват увеличаване на теглото или високо кръвно налягане. Също така е подозрително, ако урината е тъмна на цвят или пенеста. Уринирането през нощта може също да показва лупусен нефрит. Протеинурия, която представлява повишено натрупване на протеин в урината, и микрогематурия (кръв в урината, която не се вижда с просто око) също трябва да предупреди лекаря. В редки случаи лупусният нефрит също показва макрогематурия, което означава, че има толкова много кръв в урината, че се вижда без микроскоп. Някои лекарства, дадени за лупус, също могат да причинят тези симптоми; в този случай временно спиране на лекарството може да внесе яснота.
Диагностика и прогресиране на заболяването
След като пациентът е диагностициран със СЛЕ, лекарят ще назначи серия от изследвания и тестове за проверка бъбречна функция. Те първоначално включват подробни медицинска история намлява физическо изследване. Един ултразвук изследване на бъбреците и различни лабораторни изследвания, които са често срещани при бъбречни проблеми (кръв и тестове за урина) също предоставят информация. И накрая, диагнозата се допълва от бъбреците биопсия. Има шест вида лупусен нефрит, класифицирани според ISN / RPS (Международно общество по нефрология / Бъбречно патологично общество), както следва:
- I. Минимален мезангиален лупусен нефрит.
- II. мезангиален пролиферативен лупусен нефрит
- III Фокусен лупусен нефрит
- IV. Дифузен сегментен или глобален лупусен нефрит.
- V. Мембранозен лупусен нефрит
- VI.Напреден склерозиран лупусен нефрит
Резултатът от биопсия предоставя информация за кой тип лупусен нефрит става въпрос. Тежестта и протичането на заболяването варират от пациент на пациент, така че тук не може да се направи общо изявление.
Усложнения
В много случаи лупусният нефрит не може да бъде диагностициран директно, така че ранното лечение не е възможно в много случаи и следователно не се провежда. Като правило обаче засегнатите страдат от силно подуване на краката и по този начин в много случаи ограничават движението или дори болка. Освен това отоците могат да се появят и по ръцете или дори по лицето, намалявайки естетиката на засегнатото лице. Не е необичайно това да доведе до намалено самочувствие или комплекси за малоценност. Освен това, лупусният нефрит води до нощно позиви за уриниране, който може олово да се депресия и други психологически разстройства. В най-лошия случай това заболяване води до бъбречна недостатъчност, което може допълнително олово до смъртта на засегнатото лице. Лечението на това заболяване се извършва с помощта на лекарства. Няма особени усложнения и протичането на заболяването обикновено е положително. както и да е наркотици може да има тежки странични ефекти. В тежки случаи засегнатото лице зависи от a трансплантация на бъбрек or диализа. Това понякога може да доведе до намаляване на продължителността на живота на пациента.
Кога трябва да посетите лекар?
Консултацията с лекар е показана веднага щом се появят дискомфорт и нередности в уринирането. Обезцветяването на урината, промените в консистенцията на урината или подновяването на уринарното налягане веднага след отиване до тоалетната трябва да бъдат изследвани и лекувани от лекар. Ако количеството урина намалее или приемът на течности се откаже, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако засегнатото лице многократно се събужда по време на нощен сън поради необходимостта да се изпразни мехур, това се счита за необичайно и трябва да се следи допълнително. Ако оплакванията продължават за по-дълъг период от време, въпреки че не се приема тежка течност непосредствено преди почивка в леглото, показанията трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако има необяснимо увеличение на телесното тегло, дифузно усещане за болка вътре в тялото или общо чувство на неразположение е необходимо посещение на лекар, за да се изясни причината. Ако има усещане за заболяване или психологически отклонения, е необходима консултация с лекар. Ако се забележи поведение на отнемане, участието в развлекателни дейности намалява или промени в настроението настроен, има нужда от действие. Подуване и удебеляване на краката и глезените са признаци на здраве проблеми. Трябва да се направи посещение при лекар, за да може да се започне лечение. Ако засегнатото лице страда от оплаквания от подвижност, намалена физическа работоспособност или вътрешна слабост, се препоръчва цялостен преглед за изясняване на симптомите.
Лечение и терапия
Тъй като лупусният нефрит е толкова многостранен, лечението е съобразено с индивидуалния пациент. Първоначално лекарят ще се опита да контролира болестта с лекарства. Администрация на кортикостероиди може да облекчи остър възпалителен пристъп. Тъй като тези наркотици може да има тежки странични ефекти, пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван. Обикновено доза се намалява веднага щом симптомите се подобрят. Имуносупресивни лекарства също може да се използва. Те потискат имунната системадейност, която уврежда бъбреците. циклофосфамид, азатиоприн or микофенолат принадлежат към семейството на имуносупресори. Освен това, в някои случаи, разредители на кръвта или антихипертензивни средства също са дадени. Въпреки това, наркотик притежава не винаги може да предотврати по-нататъшно влошаване на бъбречна функция. Ако настъпи тотална бъбречна недостатъчност, пациентът ще се нуждае диализа и в краен случай дори a трансплантация на бъбрек.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на лупусния нефрит зависи от стадия на заболяването. Освен това общото здраве на засегнатото лице е от решаващо значение за по-нататъшния ход на заболяването. Излекуване е възможно, ако диагнозата се постави на ранен етап и засегнатото лице не страда от други заболявания. Ако не се лекува, може да се получи непоправимо увреждане на бъбреците.В тежки случаи засегнатото лице е заплашено от преждевременна смърт. Подобно неблагоприятно протичане на заболяването се наблюдава при пациенти, при които заболяването е в напреднал стадий. Особеното предизвикателство е да се диагностицира заболяването в ранен стадий, тъй като симптомите обикновено са дифузни и се консултира с лекар едва на късен етап. Лечението обикновено се извършва чрез прилагане на лекарства. Те са свързани със сериозни странични ефекти, така че качеството на живот на засегнатото лице е ограничено. В някои случаи не се постига облекчаване на симптомите въпреки всички усилия. Пациентът често трябва да се подложи диализа за да осигури оцеляването му. В по-нататъшния курс пациентът се нуждае от трансплантация на донорен орган. Трансплантация на бъбрек е свързано със специални рискове. Донорният орган не винаги се приема успешно от организма. Освен това, дори при оптимални условия, трябва да се приемат дългосрочни лекарства и да се извършват редовни контролни прегледи. Освен това структурирането на ежедневието трябва да бъде съобразено с физическите условия.
Предотвратяване
Тъй като лупусният нефрит е един от автоимунни заболявания които най-вече имат причина за генетично предразположение, е трудно да се предотвратят конкретно. Всеки обаче може да се погрижи да запази себе си и своите имунната система възможно най-здрави. Здравословен диета, Ниска стрес, достатъчно сън и избягване на никотин or козметика съдържащи пластификатори могат да имат голям ефект тук.
Aftercare
Лупусният нефрит може да доведе до различни оплаквания и усложнения, така че засегнатият от това заболяване определено трябва да отиде на лекар на ранен етап. По този начин ранната диагноза винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може също да предотврати допълнителни оплаквания. Повечето от засегнатите страдат тежко подути крака в резултат на лупусен нефрит. Това също води до ограничения в движението и по този начин до значителни ограничения в ежедневието на засегнатото лице, поради което много пациенти са зависими от помощта на приятели и роднини. Може да има и силен позиви за уриниране през нощта, което може да има много негативен ефект върху съня на засегнатото лице. Засегнатите са раздразнителни и недоволни, което дори може да доведе до депресия и други психологически разстройства. По-нататъшното протичане на лупусния нефрит зависи много от точните причини за заболяването, така че не е възможно общо прогнозиране. Възможно е също така да се намали продължителността на живота на пациента. Като правило, a стрес-безплатното ежедневие и здравословният начин на живот имат положителен ефект върху възстановяването.
Какво можете да направите сами
Какво мерки засегнатото лице може да се вземе в случай на възпаление на бъбреците, наред с другото, зависи от медицинското лечение и инструкциите на лекаря. По принцип засегнатите лица трябва да го улеснят. Действителното лечение е съобразено с индивидуалния пациент. В острата фаза на заболяването трябва да се обърне добро внимание на необичайни симптоми и всякакви странични ефекти от предписаното лекарство, за да може лекарството да бъде оптимално коригирано. Общ мерки като здравословен диета, малко стрес, достатъчно сън и въздържане от алкохол, никотин и други стимуланти може да подкрепи възстановяването. Засегнатите също трябва да избягват козметика които съдържат пластификатори. Ако се появи подуване, охлаждащи компреси или леки масажи могат да помогнат. Увеличаването на теглото може да бъде избегнато чрез адаптиран диета. Ако има нощ позиви за уриниране, може да е необходимо да се използва СПИН като памперси за възрастни. Това се препоръчва особено по време на острата фаза на заболяването, когато е временна инконтиненция често се случва. След като острият лупусен нефрит отшуми, тялото може бавно да се натовари отново. Във всеки случай лекарят трябва да наблюдава възстановяването.
