Лумбоисхиалгия може да се лекува както консервативно, така и хирургично. Консервативната терапия се предпочита пред хирургичното лечение, стига да не се появят неврологични дефицити или парализа. Консервативната терапия на лумбоишиалгия се основава на концепция за мултимодална терапия.
Това означава, че терапията се състои от различни изходни точки и включва различни подходи. Те включват
- Лекарствена терапия
- анестезия
- Физическа терапия или физиотерапия, както и
- Обратно училище за увеличаване на мускулатурата на гърба
За правилния избор на лекарства в лумбоишиалгия, задълбочен физическо изследване от лекаря се изисква. В основата на наркотици болка терапия, препоръките на света 3драве Организацията се спазва.
Това е грубо разделено на три етапа с възможност за комбиниране на други лекарства. Човек започва с най-малко мощните обезболяващи, Като ибупрофен, парацетамол or новалгин. Следващият етап е последван от по-малко мощен опиоиди а третият етап образува силни опиоиди.
тези обезболяващи винаги може да се комбинира с лекарства като кортизон, антидепресанти или мускулни релаксанти. Например, при лумбоишиалгия, кортизон може да се прилага като инжекции директно близо до точката, където нервът излиза от тялото. Важно е болка терапията е адаптирана към нуждите на пациента.
Когато приемате лекарства у дома, трябва да се гарантира, че болка лекарства се приемат на редовни интервали, както е предписано. По този начин определено ниво на лекарството в кръв и се предотвратяват пиковете на болката. Медикаментозната терапия на лумбоишиалгия се състои в прилагането на обезболяващи лекарства (НСПВС) или мускулни релаксанти.
В някои случаи нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) не са достатъчни, за да осигурят подходящо облекчаване на болката. В такива случаи може да се наложи да се използват лекарства с централно действие, в някои случаи дори морфин. За да не дразни стомах докато приемате лекарства за болка, във всеки случай трябва да се предприеме защита на стомаха.
Мускулни релаксанти се използват, ако мускулите на гърба спазват поради облекчаващата поза и водят до допълнителна болка. Друга възможност при лечението на лумбоишиалгия е директното инжектиране на локални анестетици и противовъзпалителни лекарства. Това включва пробиване на мястото на възпаление с малка игла.
След това се инжектират анестетикът местна упойка и противовъзпалителното лекарство. The локална анестезия директно облекчава болката. С помощта на противовъзпалителното лекарство болката може да се лекува и трайно.
Ефектът на лекарствата обаче отново намалява, така че трябва да се правят ежедневни инжекции за ефективно управление на болката и причинно-следствена терапия. Веднага след като симптомите на острата болка отшумят, се извършва физиотерапия и физиотерапия за укрепване на мускулите на гърба. Физическите мерки включват топлинна и студена терапия, мануална терапия в смисъл на масаж, легнало на стъпаловидно легло и терапия с използване ултразвук вълни.
Почивка в леглото и повишена крак позициониране до облекчаване на симптомите също се препоръчват. За да се предотврати подновяване на лумбоишиалгия, укрепване на мускулите на гърба се препоръчва. Това може да се направи в рамките на a обратно училище, например в a фитнес студио.
По време на тренировката трябва да се укрепят не само мускулите на гърба, но и да се научат на правилната стойка и движение в ежедневието. В много случаи това може да предотврати подновяване на лумбоишиалгия. В случай на синдром на кауда и поява на парализа (парези) има абсолютна индикация за операция.
Също така в случай на инконтиненция или устойчива на терапия болка в резултат на лумбоишиалгия, се препоръчва операция. Има различни процедури за избор:
- Микродискектомията включва отстраняване на засегнатата част на гръбначната кост или междузвезден диск. Това се прави под микрохирургична техника, така че не е необходимо да се отваря голям път за достъп, за да достигне съответния междузвезден диск.
Последващата рехабилитация и оздравяване често протича бързо и без допълнителни усложнения.
- Фораминотомията също е относително незначителна процедура, която се извършва в легнало положение. Отстранява се само малката част от изпъкналата тъкан (секвестър). The междузвезден диск се запазва и стабилността на гръбначно тяло не е допълнително нарушено. По този начин не трябва да се поставя заместител вместо действителния междупрешленния диск.
Тази процедура обаче е възможна само при малки дискови хернии.
- Веднага след като по-голяма част от диска се плъзне в гръбначен канал, трябва да бъде напълно отстранен (ламинектомия). По време на тази процедура, гръбначна арка и неговата спинозен процес се отстраняват, за да достигнат и премахнат междупрешленния диск. Гръбначният стълб обаче губи стабилност в процеса, така че резервоар или спондилодеза винаги трябва да се изпълнява.
- Поради тази причина в някои случаи само част от гръбначно тяло се отстранява (хемиламектомия), за да се постигне остатъчна стабилност.
Винаги се опитваме да изберем най-нежния и най-малкия хирургичен метод, за да поддържаме стабилността на гръбначния стълб. Освен това пътят за достъп при ламинектомия е значително по-голям, отколкото при микроконструктивна операция, тъй като трябва да се направи голям разрез над гръбначния стълб. В някои случаи обаче микрохирургичната хирургия не е достатъчна за облекчаване на симптомите на лумбоишиалгия.
