Операцията на плъзгащ се диск на шийните прешлени
За операцията на дискова херния в шийния отдел на гръбначния стълб обикновено се вземат предвид две различни процедури:
- Предна дискектомия с вентрално сливане: Това е микрохирургична техника, която изисква достъп отпред през шия. Тук пациентът е поставен на операционната маса в легнало положение. Достъпът се осъществява чрез малък разрез в шия.
След отваряне мускулите и околните структури (съдове, нерви, трахеята или щитовидната жлеза) внимателно се избутват отстрани, за да се разкрие гледката на гръбначния стълб. Засегнатите междузвезден диск се търси и напълно премахва. Костни прикрепвания на прешлените, които свиват гръбначен канал също може да бъде премахнат.
- Дорзална фораминотомия с релеф на корен на нерва: Това се извършва чрез достъп отзад. Достъпът отзад през гърба се осъществява главно в случай на дискова херния отстрани (странично). В случай на допълнителни костни прикачени файлове към гръбначно тяло, тази техника отстъпва на достъпа отпред.
Операцията се извършва в легнало положение / странично положение на пациента. След малък разрез в шия област, мускулите на врата внимателно се изтласкват отстрани, за да се разкрие шийният отдел на гръбначния стълб. Тогава части от гръбначна арка и засегнатите междузвезден диск се премахват.
В зависимост от вида на херния диск, хирургът избира подходящата процедура. В сложни случаи може да е необходима и смес от двете хирургични процедури. Стандартната процедура е дисцектомия с достъп отпред през врата, тъй като с достъп отзад отзад гръбначен мозък винаги е пред гръбначно тяло.
И двете процедури се извършват под обща анестезия по време на стационарен престой. Като заместител на диска се използва или така наречената клетка от титан, или дискова протеза. Протезата обаче се използва само при млади пациенти без костни прикрепвания или изразена дегенерация на гръбначните тела.
Предимството на дисковата протеза е постоянна подвижност в оперирания сегмент, тъй като протезата е базирана на истински диск. Състои се от вътрешна мека сърцевина и по-здрава външна структура. За кого тази протеза е под въпрос и изглежда разумна, тя винаги трябва да се решава индивидуално за всеки пациент, заедно с лекаря, който го е лекувал.
Вместо клетката, костен чип от този на пациента илиак гребен може да се използва. Тази техника обаче се използва по-рядко в днешно време, тъй като пациентите с лечение в клетки могат да бъдат мобилизирани по-рано следоперативно. Недостатъкът на клетката обаче е втвърдяването на засегнатия гръбначен сегмент, което може да доведе до ограничена подвижност в тази област.
При определени обстоятелства може да се наложи и стабилизиране на гръбначния стълб с винтова пръчична система или плоча за противодействие на гръбначната нестабилност. Както при всяка операция, тази процедура също включва рискове. На първо място трябва да се споменат общите рискове от операция: Следоперативно кървене в операционната зона, инфекции или заздравяване на рани могат да се появят нарушения.
В допълнение, операцията на шийните прешлени може да доведе до нараняване на гръбначен мозък or нерви. Това се проявява със сензорни смущения или нарушения на движението до парализа. Нараняванията на нервите обаче са много редки.
Освен това околните структури като мускули, трахея, щитовидната жлеза or съдове може да се нарани. Временно дрезгавост може да възникне след операцията, но това обикновено отшумява отново. Болезнено преглъщане може да се появи и в първите дни след операцията.
Като цяло усложненията са редки. Операцията се извършва като част от стационарен престой. Обикновено пациентът е приет в отделението един ден преди операцията.
Самата операция обикновено отнема между един час и 90 минути. Усложненията са редки, но са възможни. Следва стационарен престой от 2 до 7 дни. Продължителността на престоя варира в зависимост от болницата, но също така и от възстановяването на пациента или появата на усложнения.
Всички статии от тази поредица:
