Медикаментозен екзантем: медицинска история

Медицинска история (история на заболяването) представлява важен компонент при диагностицирането на лекарствен екзантем. Семейна история

Социална история

Текуща анамнеза / системна анамнеза (соматични и психологични оплаквания).

• Какви промени сте забелязали в себе си?
• От колко време съществуват тези промени?
• Наскоро приемали ли сте някакви лекарства? Ако да, кои?
• Има ли други възможни задействащи фактори като храни, добавки?

Вегетативна анамнеза, включително хранителна анамнеза.

• Използвате ли наркотици? Ако да, кои лекарства (опиати) и колко често на ден или на седмица?

Самоистория вкл. история на лекарствата.

• Предшестващи състояния (автоимунни заболявания, вирусни инфекции).
• кабинети
• Алергии

История на лекарствата

• АСЕ инхибитор
• Алопуринол
• Аналгетици
  • Некисели аналгетици (метамизол, парацетамол).
  • Нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС) - ибупрофен, диклофенак, напроксен, салицилати (ацетилсалицилова киселина, КАТО).
  • Антагонист на опиоидните рецептори (налтрексон).
  • Производни на феназон6
  • Пиразолони6
• Антибиотици
  • Аминогликозиди
  • Беталактамни антибиотици1 (β-лактамни антибиотици) (приблизително 50% от всички непоносимости към лекарства; приблизително 07-8% от всички пациенти, алергични към β-лактамни антибиотици)
    • Аминопеницилини (амоксицилин).
    • Цефалоспорини
  • Хинолони (ципрофлоксацин, моксифлоксацин).
  • Левомицетин 3
  • Епоксид антибиотици (фосфомицин трометамол).
  • Полипептиден антибиотик (бацитрацин3)
  • Макролидни антибиотици / макролиди (еритромицин)
  • Неомицин3
  • Нитрофурани (нитрофурантоин)
  • Пеницилини
  • Сулфонамиди1, 3, 6 (сулфаметоксазол)
  • Сулфони (дапсон)
  • Стафилококови пеницилини (флуклоксацилин)
  • Тетрациклини 4, 6
  • триметоприм
• Антиепилептични лекарства (карбамазепин)
• Антихистамини3
• Антихипертензивни
  • АСЕ инхибитори (еналаприл)
  • Бета-блокер4
  • Метилдопа
• Противогъбични средства
  • Алиламини (тербинафин)
  • Гризеофулвин
• Антипротозоен
  • Аналог на азо багрилото трипан синьо (сурамин).
  • Пентамидин
• Антихелминтици (диетилкарбамазин, мебендазол, никлозамид).
• Антитусиви
  • Опиатите (кодеин, дихидрокодеин, hydrocodone).
  • Неопиоидни против кашлица (леводропропизин, носкапин, пентоксиверин).
• Антихистамини (циметидин).
• Антипсихотици (невролептици) - хлорпромазин, фенотиазин.
• Арсенов триоксид
• Хелатиращ агент
  • D-пенициламин
  • Триетилентетрамин дихидрохлорид (Trien)
• Хинидин4
• Хлорохин
• Цинаризин5
• Диуретици (фуроземид, хидрохлоротиазол, тиазиди4)
• Фолиевата киселина антагонист (метотрексат).
• Инхибитори на сливането (енфувиртид).
• Gold4 (златни соли)
• Хепарин2
• Хормоните
  • Инсулини2
  • Лекарства за щитовидната жлеза, неуточнени
• Хидантоини1
• Инсектициди и акарициди (контактни инсектициди).
  • Пиретроиди (алетрин, перметрин).
  • Пиретрини (пиретрум)
• Литий 4
• Местни анестетици (бензокаин3, лидокаин3)
• Перхлорати (перхлорат)
• Парасимпатолитици (Също така се нарича антихолинергици) - атропин.
• Пенициламин
• Фитотерапевтици (жълт кантарион)
• Рентгенов контрастен агент 1 + макулопапулозен лекарствен екзантем.
• успокоителни
  • Барбитурати
  • Бензодиазепините
• Туберкулостатици (изониазид
• Инхибитори на тирозин киназа (TKi) - иматинаб
• Вазодилататори (хидралазин1)
• Антивирусни
  • Нуклеозидни аналози (ацикловир, цидофовир, фамцикловир, фоскарнет, ганцикловир, валацикловир).
• Цитокини2 (интерферон ß-1a, интерферон ß-1b, глатирамер ацетат).
• Цитостатици
  • Алкиланти (Адриамицин, доксорубицин).
  • Производни на платина (карбоплатин)
  • Таксани (паклитаксел)

1 Тип I алергия (незабавен тип) 2 алергия тип III (феномен на Arthus) 3 алергия тип IV (алергична реакция от късен тип) / алергична контактен дерматит 4 Тип IV алергия (алергична реакция от късен тип) /Лишей рубер-подобен или псориазиформен DMD 5 Тип IV алергия (алергична реакция от късен тип) / мехури DMD.

6 Фиксирана лекарствена екзантема

Списъкът на наркотици представлява само най-често срещаните задействания. Няма претенция за пълнота.

Алергия към пеницилин - бърз тест (PEN-Fast)

PEN-Fast е съкращение, използвано като помощно средство за памет:

съкращението	дефиниция	Точки
PEN	Пациентът съобщава за алергия към пеницилин	0
F	Алергична реакция към пеницилин преди не повече от пет години	2
A	Анафилаксия или ангиоедем	2
S	Тежък майор алергична реакция (напр. синдром на Stevens Johnson (SJS), токсична епидермална некролиза, еозинофилия + системни симптоми)
T	Необходима е терапия на алергична реакция	1

Тълкуване

• PEN-FAST <3: нисък риск от алергия (отрицателната прогнозна стойност (NPV) на такъв резултат е приблизително 96%).