Лактат: Употреба, ефекти, странични ефекти, дозировка, взаимодействия, рискове

Лактат (лактат) е крайният продукт на анаеробна гликолиза (разграждане на гликоза настъпващи без консумация на кислород). Лактатите са соли и естери на млечна киселина.Лактат образуването се случва предимно в скелетните мускули, но също и в мозък, еритроцити (червен кръв клетки), мозъчен мозък, черва и кожа, и се използва за производство на енергия. 60 до 70% от лактат произведеното се транспортира до черен дроб и се използва при глюконеогенеза (образуване на нови гликоза/захар, напр. в случай на нисковъглехидратна или безвъглехидратна диета). Бъбреците също са способни на глюконеогенеза в малка степен. The сърце отговаря на повече от половината от енергийните му нужди от повторното окисляване на лактата (аеробен метаболитен процес) по време на високо физическо натоварване Обикновено тялото предпочита аеробни (протичащи с консумацията на кислород) производство на енергия, което се осъществява в митохондрии („Електроцентрали на клетките“) и в крайна сметка произвежда основния енергиен източник на тялото, АТФ (аденозин трифосфат). Въпреки това, в началната фаза на кратко и интензивно упражнение, кръвоносната система не е в състояние да достави достатъчно мускулни клетки кислород. За да можете бързо да попълните магазините на ATP, гликоза следователно се разгражда анаеробно до лактат, като по този начин печели енергия. Това е много важно за сила издръжливоста и скорост спорт за издръжливост, напр. за спринт. Необходимата енергия е бързо достъпна, но енергийният добив е нисък. По време на аеробно разграждане на въглехидратите се отделя по-голямо количество енергия, но с по-бавна скорост. Ако количеството лактат в кръв значително се увеличава, това се нарича хиперлактемия, която може олово до млечна ацидоза (индуцирана от лактат хиперацидност / ниско pH в тъканите и кръв) в по-нататъшния курс.Увеличението на лактата концентрация след тежък физически труд или интензивен спорт, но също и след епилептични припадъци, е физиологичен и обратим, т.е. лактатни стойности бързо се върнете към нормалното. Въпреки това, постоянно повишен лактат концентрация е патологичен (патологичен). Причините включват хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород в организма или отделни части на тялото), например поради сърце неуспех (сърдечна недостатъчност), шок, CO (въглероден моноксид) отравяне или намалена перфузия (намалено кръвоснабдяване) на тъканите, например поради оклузия на мезентериалната артерия (чревна артерия), травма и изгаряния.

Процедурата

Необходим материал - в зависимост от индикацията.

  • 1 ml натриев флуорид плазма или
  • 0.5 ml цереброспинална течност (мозъчна вода) или
  • 0.5 ml пунктат

Подготовка на пациента

  • Вземането на проби от венозна кръв трябва да се извършва от нестагнираните вена, тъй като лактатът концентрация е по-висока в застоялата вена, отколкото в нестагнираната вена.
  • Преди това пациентът не трябва да изпомпва на ръка вземане на кръв, тъй като това води до повишени нива на лактат.

Инструкции за събиране

Дори in vitro (извън живия организъм), еритроцити разграждат глюкозата до лактат. Следователно, лактатни стойности са изкривени от този процес. За да се инхибира гликолизата в материала на пробата веднага и постоянно, маноза и натрий флуорид (NaF) се добавят към материала на пробата (инхибитори на гликолизата). Добавянето само на NaF също спира гликолизата, но само след два часа (пълна ефикасност след 4 часа). Такива проби трябва да се вземат незабавно в лабораторията и да се центрофугират. Смущаващи фактори Ако пациентът приема някой от изброените по-долу средства терапевтично, трябва да се вземе кръвна проба преди приложението на лекарството, тъй като тези агенти причиняват фалшиво ниски стойности на лактат

Нормални стойности

Материал mg / dl mmol / l
Плазма [венозна] 5-20 0,5-2,2
CSF 11-19 1,2-2,1
на точки 9-16 1-1,8

Показания

  • Диагностика на производителността в спорта (вижте „Лактатен тест" По-долу).
  • Диагностика на скрита тъканна хипоксия
  • Диагностика на остри чревни съдови оклузия (напр. на мезентериалните артерии (чревни артерии)).
  • Бактериален менингит (менингит, причинен от бактерии).
  • Прогноза и оценка на прогресията на метаболитна ацидоза (метаболитна ацидоза).
  • Прогноза и оценка на курса в кръвообращението шок и отравяне.
  • Разпознаване на фетален дистрес при раждането.
  • Диагностика при деца със съмнения за вродени грешки в метаболизма.

Специални показания за лактат в цереброспиналната течност.

  • За да се разграничи причината за заболявания на централната нервната система.
    • Възпалително (възпалително)
    • Съдови (засягащи съдовете)
    • Метаболитни (засягащи метаболизма)
    • Новоплазмен

Специфични показания за лактат в пунктата.

  • За диференциация на възпалителни заболявания

Тълкуване на повишени стойности

  • остър алкохол интоксикация [плазма].
  • Остро възпаление, особено бактериално [точковидно].
  • Остри инфекции, напр. ХИВ [плазма].
  • Апоплексия (инсулт) [цереброспинална течност]
  • Хронично възпаление [точковидно]
  • CO отравяне [плазма]
  • Припадъчно разстройство („Grand mal припадък“) [CSF].
  • Хипогликемичен (хипогликемия-свързани) кома [CSF].
  • Хиперлактемия с ацидоза (лактацидоза) [плазма].
    • Лечение с бигуаниди (в диабет мелитус, напр. метформин).
    • NXNUMX Сърце неуспех (сърдечна недостатъчност).
    • Сърдечно-съдова недостатъчност
    • Вродени (вродени) метаболитни нарушения.
    • Шок
    • Сепсис (отравяне на кръвта)
    • Бърнс
  • Хиперлактемия без ацидоза [плазма].
    • Високи нива на инсулин
    • Инфузии с въглехидрати
    • Компенсаторно в хипервентилация (увеличен дишане отвъд необходимото).
    • Тежка физическа активност и спорт
    • Следоперативният
  • Злокачествени процеси [точковидни; плеврален пунктат]
  • Менингит (менингит) [CSF.]
  • Синдром на системен възпалителен отговор (SIRS) [плазма].
  • Травма [цереброспинална течност]
  • Рибофлавин (витамин В2) дефицит [плазма].
Материал mg / dl mmol / l
Плазма [венозна]
Хиперлактемия с ацидоза (лактацидоза). 45 [и рН <7.35] 5
CSF
Менингит (възпаление на менингите) / енцефалит (възпаление на мозъка)
  • Вирусен менингит / енцефалит
 <21 <2,4
  • Бактериален менингит / енцефалит
 > 30 > 3,5
Апоплексия (инсулт) 18-72 2-8
Хипогликемична кома 18-36 2-4
Припадъци 18-54 2-6
на точки
Асцит (коремна воднянка)
  • Незапалим
 14 3 ± 1,55 0,3 ±
  • чернодробни метастази
 22 8 ± 2,5 0,9 ±
Плеврален излив
  • Небактериално
 5-45 0,65-5,2
  • Бактериален
 45-200 5-22
Синовиална течност
  • Невъзпалителен излив
 <37 <4,18
  • Възпалителен излив
 <60 <6,82
  • Травматичен излив
 9-17 1,0-1,8

Коефициент на преобразуване

  • Mmol / lx 9.008 = mg / dl

Тълкуване на понижени стойности

  • Болест на McArdle (синоними: болест на McArdle, миопатия на McArdle, синдром на McArdle) - заболяване за съхранение на гликоген (гликогеноза) тип V [плазма].
  • Намалено образуване на лактат [плазма].