Кариес: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Зъболекарски кариес е мултифакторно заболяване. Само когато трите основни фактора се обединят, може да стоматологично кариес всъщност се развиват. Трите основни фактора са:

1. домакин: в този случай това означава предимно човека устна кухина и съответните му характеристики, напр .:

  • Морфология на зъбите
  • Положение на зъбите
  • Химичен състав на твърдите вещества на зъба.
  • Количество слюнка
  • Качество на слюнката
  • Имунологични фактори

2. паметна плоча: плаката е жълтеникаво-бяла, текстурирана, жилава, подобна на филц зъбна плака (наречен биофилм) от слюнка компоненти, остатъци от храна, живи и мъртви бактериални клетки и техните метаболитни продукти. 3. субстрат: субстратът се отнася до храната, която осигурява бактерии с хранителна среда. Съставът на храната, както и нейната консистенция и времето на експозиция, играят съществена роля.

Домакинът

Има големи индивидуални разлики в развитието на кариес и неговата прогресия. Различен състав на твърдите зъбни тъкани, повърхностни микродефекти или неправилно запушване на зъбите, свързани с повишен паметна плоча натрупването са важни параметри. Въпреки това, слюнка също е важен кофактор в развитието на кариес. Слюнката има множество функции:

  • Функция за изплакване и самопочистване на зъбите
  • Натрупване на храна
  • Покритие на устната кухина и зъбите
  • Буферни киселини
  • (Ре-) Минерализация
  • Антибактериална активност

Сега е научно доказано:

  • Нисък дебит на слюнката → Висока честота на кариес.
  • Висока скорост на потока на слюнката → Ниска честота на кариес

слюнка съставът и дебитът също могат да бъдат повлияни отрицателно от общите заболявания и лекарства (вж Рискови фактори).

Плаката

паметна плоча е обогатен с изключително голям брой бактерии. Сред тях е доказано, че по-специално два бактериални вида са отговорни за развитието на зъбен кариес. стрептокок mutans и лактобацили, тези бактерии не присъстват в устна кухина от раждането. Те трябва да бъдат предадени. Децата обикновено се заразяват от родителите си: близане на лъжица или залъгалка, предаване на слюнка. Това означава: там, където няма гореспоменати бактерии, няма развитие на кариес въпреки захар поемане. Междувременно има доказателства, че при пациенти с кариес маята Candida albicans също присъства в лепкавото вещество, което стрептокок mutans се прилепва към зъбите. Смята се, че Candida albicans може да повлияе на вирулентността (инфекциозната сила) на стрептокок mutans, като по този начин променя неговата патогенност (способността на влиятелен фактор, действащ върху тялото, да причинява заболяване).

Субстратът

Храните, които са особено кариогенни (= насърчават кариеса) включват:

  • Въглехидрати с къса верига
  • Захароза
  • Глюкоза, малтоза, фруктоза, лактоза
  • Starchz. Б. Захар, картофен чипс, бял хляб, сладки плодови сокове и газирани напитки, сладки сладкиши, бонбони, сушени плодове.

Внимание! При малките деца постоянното изплакване на зъбите със сладки напитки води до масивно разпадане на млечни зъби (т.нар. „Синдром на бутилката за кърмене“). Забележка: Дори т.нар.захар-без плодови сокове “съдържат натурална плодова захар (фруктоза) и плодова киселина. Честотата на поглъщане и, разбира се, подходящата хигиена на устната кухина мерките също играят важна роля. Образуване на кариес: Поради бактериалните метаболитни процеси в плаката, стойността на pH в уста пада драстично, т.е. средата става по-кисела. Киселинната атака причинява полезни изкопаеми да се разтварят от зъба твърди вещества, което в крайна сметка прави зъба по-податлив („по-мек“).

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетична тежест от родители, баби и дядовци (мутации в емайл протеини участва в т. нар. Wnt сигнален път → развитие на дефекти в емайл).
  • Анатомични фактори като малформации на слюнчените жлези.
  • Възраст - Кариесната активност се увеличава предимно при тийнейджъри и възрастни хора.
  • Хормонални фактори - бременност

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Кариогенни диета - небалансирана диета с високо съдържание на въглехидрати (прости и многократни захари) като B. Сладкарски изделия, картофен чипс, сладки и кисели напитки като плодови сокове (За повече вижте под причини).
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - недостатъчно снабдяване с флуорид (напр. флуорирана готварска сол) - вижте превенцията с микроелементи.
  • Удоволствие от консумацията на храна
    • Алкохол - увреждане на естествената устна флора
    • Тютюн (пушене) - увреждане на естествената устна флора.
      • Пасивното пушене вече засяга млечните зъби
  • Употреба на наркотици
  • Психо-социална ситуация
    • безпокойство
    • Стрес
  • недостатъчен хигиена на устната кухина, който насърчава образуването на плака.

Причини, свързани със заболяване

  • Остри бактериални и вирусни инфекции като ангина, дифтерит, заушка, мононуклеоза, ален треска, ХИВ.
  • Обезценка на слюнчените жлези и производство.
    • малформации
    • Хормоналните промени
    • Лекарства (вижте по-долу)
    • Повреди поради облъчване в глава/шия област.
    • Синдром на Sjögren (група сикови синдроми) - автоимунно заболяване от групата на колагенозите, което води до хронично възпалително заболяване на екзокринните жлези, най-често слюнчените и слъзните жлези; типични последствия или усложнения на синдром на сика са:
      • Keratoconjunctivitis sicca (синдром на сухото око) поради липса на омокряне на роговицата и конюктива с слъзната течност.
      • Повишена податливост на кариес поради ксеростомия (суха уста) поради намалена слюнчена секреция.
      • Ринит sicca (суха носна лигавица), дрезгавост и хронични кашлица дразнене и нарушена полова функция поради нарушаване на производството на лигавицата на жлезата респираторен тракт и генитални органи.
    • склеродермия - група от различни редки заболявания, свързани с съединителната тъкан втвърдяване на кожа самостоятелно или на кожата и вътрешни органи (особено стомашно-чревния тракт, белите дробове, сърце и бъбреците).
    • Туморите
  • Хроничен атрофичен гастрит - хронично възпаление на стомаха лигавицата което води до атрофия на тъканите.
  • депресия
  • Захарен диабет
  • Хормонални промени поради
    • Общи заболявания
    • Гравитация (бременност)
    • Лечение
  • кътник инцизорна хипоминерализация (MIH) - системна структурна аномалия предимно на емайл, което се дължи на нарушение на минерализацията; локализация: на един до четирите първи постоянни молари (т.нар. „креда зъби“); разпространение (честота на заболяванията):> 30% от 12-годишните.
  • Болест на Boeck (саркоидоза) - възпалително системно заболяване, засягащо предимно лимфа възли, бели дробове и ставите.
  • Заболявания на устната лигавица
    • Гингивит (възпаление на венците)
    • Инфекциозни промени (напр. Орално херпес зостер) или доброкачествени или злокачествени тумори).
    • Пародонтит (възпаление на пародонта).
  • Първичен жлъчен холангит (PBC, синоними: негноен деструктивен холангит; по-рано първична билиарна цироза) - относително рядко автоимунно заболяване на черен дроб (засяга жените в около 90% от случаите); започва предимно жлъчно, т.е. от интра- и екстрахепатално („вътре и извън черен дроб") жлъчка канали, които се разрушават при възпаление (= хроничен негноен деструктивен холангит). При по-дълъг курс възпалението се разпространява в цялото черен дроб тъкан и в крайна сметка води до образуване на белези и дори цироза; откриване на антимитохондриални антитела (AMA); PBC често се свързва с автоимунни заболявания (автоимунни тиреоидит, полимиозит, системен лупус еритематозус (SLE), прогресивна системна склероза, ревматоиден артрит); Свързан с улцерозен колит (възпалително заболяване на червата) в 80% от случаите; дългосрочен риск от холангиоцелуларен карцином (CCC; жлъчка карцином на канала, жлъчен канал рак) е 7-15%.
  • Системен лупус еритематозус (SLE) - системно автоимунно заболяване от групата на колагенозите, което засяга кожата и съединителната тъкан на съдовете и по този начин води до васкулитиди на множество органи като сърцето, бъбреците или мозъка
  • Състояния или заболявания, които ограничават общата физическа подвижност и, следователно, способността да се осигурят адекватни стоматологични грижи, напр
    • Апоплексия (инсулт)
    • деменция
    • Напреднала възраст
    • Пареза (парализа)
    • Синдром на Паркинсон

Drugs (При използване на лекарства за инхибиране на слюноотделянето (инхибиране на слюнката) за дълги периоди от време, има силно разрушаване на твърдите вещества на зъбите. Има около 400 такива наркотици известни. Drugs от следните групи могат да имат инхибиращи слюноотделянето ефекти).

  • Антиадипозита, аноректици.
  • Антиаритмични
  • Антихолинергиците
  • Антиепилептични лекарства, успокоителни
  • Антидепресанти
  • Антихистамини
  • Антихипертензивни
  • Антипаркинсонови лекарства
  • Антипсихотици (невролептици)
  • Анксиолитици
  • Атарактизъм
  • Диуретиците
  • Сънотворни
  • Мускулни релаксанти
  • успокоителни
  • Спазмолитици

Рентгенови лъчи - облъчване за туморни заболявания.

  • Облъчвания в глава/шия площ и свързаните с това увреждания на зъбите и меките тъкани.

Операции

  • Туморни операции в глава/шия площ и свързаните с това увреждания на зъбите и меките тъкани.