Утероскопията (мед. Хистероскопия) позволява на гинеколога да извърши изключително информативна проверка на вътрешността на матка. Този лесен за изпълнение и до голяма степен метод с ниско усложнение може да се използва за диагностични цели, терапевтични интервенции и за оптимизиране на лечението на плодовитостта. Поради относително кратката процедура (между пет и 60 минути, в зависимост от проблема), естествения достъп през влагалището и краткото време за възстановяване, матката ендоскопия се извършва в повечето случаи амбулаторно.
Какво е ендометриална ендоскопия?
Поради относително кратката процедура, естествения достъп през влагалището и краткото време за възстановяване, утероскопията се извършва в повечето случаи амбулаторно. Утероскопията (хистероскопия) е една от стандартните процедури в гинекологията и може да се комбинира с лапароскопия, в зависимост от медицинския проблем. По време на матка ендоскопия, лекарят плъзга много тънка тръба (хистероскоп) през вагината и през маточна шийка директно в матка под постоянен визуален контрол, за да го оцени професионално отвътре и да подготви и извърши всички необходими медицински интервенции там. Камерата, свързана към източника на светлина, дава възможност на гинеколога да оцени структурата и лигавицата на матката, както и изходите на маточните тръби за възможни промени. С два до пет, максимум десет милиметра, оптиката на пръчките е много тънка, така че често няма или е само лека разтягане от маточна шийка или шийката на матката е необходима. Матката, от друга страна, трябва да се разгъне - например със съдържащ газ въглероден диоксид или стерилна течност - за да се осигури оптимален изглед по време на ендоскопия и по този начин възможно най-добрите диагностични или терапевтични резултати. Ако няма натиск във времето, процедурата трябва да се извърши през първата половина на цикъла поради по-благоприятната видимост. В повечето случаи маточната ендоскопия се извършва под кратко обща анестезия.
Функция, ефект и цели
Основните области на приложение на маточната ендоскопия са диагностично, терапевтично и фертилно лечение. По време на чисто диагностична ендоскопия на матката, съществуващи оплаквания или неясни сонографски находки могат да бъдат изяснени и, в контекста на последващата грижа, успехът на операциите или евентуално повторение на туморни заболявания може да се определи. Поради отличната видимост, необясними причини за кървене, миома (мускулни възли), полипи (израстъци на лигавицата), злокачествени новообразувания или промени в лигавицата могат да бъдат открити с висока степен на сигурност и освен това много внимателно по време на ендоскопия на матката. Утероскопията има специално значение в диагностиката на плодовитостта, тъй като голям брой възможни причини за безплодие или чести спонтанни аборти (например неблагоприятни условия за зародиш имплантация като вродена преграда или нарушения на кървенето). Ако констатации съществуват, маточната ендоскопия се използва и за хирургични процедури - често в следните случаи:
- Аблация на миома, полипи или малформации, както и разкъсване на вродени прегради (маточна преграда).
- Изстъргване на маточната кухина
- Аблация на ендометриум (ендометриум) в случай на обилно менструално кървене (само ако желанието за раждане вече не е налице!). Тази форма на притежава може да спести на пациента отстраняването на матката в случай на успех.
- Разтвор на сраствания и сраствания след възпаление на матката.
- Премахване на спирали, които са мигрирали в матката за контрацепция.
При различни диагностични и хирургични процедури маточната ендоскопия е свързана със събирането на тъканни проби за последващо хистологично изследване.
Рискове, странични ефекти и опасности
Утероскопията е много нежна процедура с малко усложнения в повечето случаи. По-силно кървене от време на време се случва по време на хирургични ендометриални процедури и обикновено може да бъде добре контролирано с помощта на катетър. Рискът от проникване в стената на матката с хистероскопа е изключително нисък, тъй като процедурата се извършва под постоянен визуален контрол от самото начало. Рискът от инфекция е много малък по време на маточната ендоскопия поради стерилните хирургични условия. Рискът от инфекция след операцията може значително да се сведе до минимум чрез съзнателно поведение от страна на пациента (въздържане от използване на тампони, плуване и полов акт по време на лечебната фаза). Нормалните последици от хистероскопията са менструално наподобяващо усещане в долната част на корема, леко кървене от раната и сънливост в резултат на анестезия. Важно: Всяка хистероскопия трябва да бъде предшествана от подробна обяснителна дискусия и задълбочен преглед. Хистероскопия не трябва да се извършва, ако пациентът е бременна, има рак от маточна шийка или матка (дори ако е силно подозирана), или има остра инфекция.
