лечение
Лечението на перинеални сълзи зависи от тежестта на състояние описано по-горе. Перинеалните сълзи от първа степен, при които мускулатурата не е засегната, могат да се справят без лечение. Тъй като кожните сълзи се лекуват сами, дори без конци.
Ако възникнат по-дълбоки разкъсвания, те трябва да бъдат зашити на слоеве. Лечението се провежда в родилната зала, т.е. непосредствено след раждането, обикновено под местни условия анестезия. Ако раждането е станало под епидурална анестезия (PDA), не е необходима локална анестезия, но анестезията при раждането все още може да се използва.
В случай на разкъсване на перинеума от втора степен се използват саморазтварящи се шевове, така че не трябва да се премахват повече конци след зарастване. Особено в случай на разкъсване на перинеума от трета или четвърта степен, трябва да се обърне специално внимание на правилното лечение, тъй като и при двете степени външният мускул на сфинктера също е засегнат и по този начин фекалиите инконтиненция е риск в случай на лошо лечение. И в двата случая сфинктерът и червата се доставят първо преди перинеума да може да бъде зашит.
Ако е налице сложна перинеална сълза, понякога тя се лекува и под общо анестезия. Преди да лекува разкъсване на перинеума, лекуващият гинеколог трябва да изследва различни фактори: Къде се намира сълзата? Засегната ли е само кожата или са засегнати и мускулите? Ако е засегната мускулатурата, засегнат ли е и външният мускул на сфинктера? Червата също ли са засегнати от перинеалната сълза?
грижа
Третираната перинеална сълза трябва да бъде добре обгрижвана, за да се предотврати възпаление или кървене. На някои пациенти се препоръчва да приемат противовъзпалително средство за предотвратяване на възпаление на раната или за противодействие на подуването, което се е развило. Противовъзпалителното средство намалява отока и подобрява кръв циркулация, за да може раната да заздравее по-добре. Късите хладки ванички са подходящи за грижи. След почистване раната винаги трябва да се подсуши добре.
Дефекация
През първите дни до седмици след лечението на разкъсване на перинеума, болка и изгаряне усещане в областта на нараняването често се появяват по време на изхождането. Ако нараняването все още не е излекувано напълно, трябва да се избягва силно натискане по време на дефекация, за да не се разкъсат отново шевовете. Освен това, най-добре е да ядете мека храна, така че изпражненията също да са меки.
Ако външният мускул на сфинктера също е засегнат от разкъсването на перинеума, може да отнеме до няколко месеца, преди отново да функционира правилно. Усложнението може да бъде и трайно инконтиненция. Това обаче се случва много рядко.
За да се противодейства на функционалните нарушения, целенасочено обучение на тазово дъно мускулите е подходящ. За да се избегне разкъсване на перинеума по време на раждането или да се ускори процесът на раждане, ан епизиотомия понякога се извършва. В повечето случаи an епизиотомия се извършва поради състоянието на детето на здраве, за да се намали натоварването на детето по време на раждането.
Понякога епизиотомия също се извършва, за да се избегне епизиотомична сълза. Перинеалният разрез увеличава изхода на таза. Ако обаче разрезът на перинеума е твърде малък, това също може да доведе до разкъсване на перинеума.
Често се прави епизиотомия, но е противоречива. Епизиотомията може да причини нараняване на кръв съдове и нервни пътища, което може да доведе до нарушения на кървенето и чувствителността. Епизиотомията, от друга страна, обикновено щади кръв съдове намлява нерви. Дори по-късно инконтиненция, което може да възникне в случай на епизиотомия, въпреки че е рядко, не може да бъде предотвратено от епизиотомия. Болка и могат да възникнат усложнения в областта на по-късния белег на перинеалния разрез.
