Контрактурата на Volkmann е исхемична контрактура, която засяга мускулите на флексора на ръка. Съкращаването на меките тъкани се случва като част от състояние, особено в мускулите. Контрактурите на Фолкман често са резултат от неадекватни кръв доставка и повреда на нерви.
Какво представлява контрактурата на Volkmann?
В контрактурата на Фолкман, увреждане на нервите възниква в резултат на така наречените супракондиларни фрактури, като например детство. Често, свиващи гипсове, отоци, обширни хематом, или чужд материал са тригери за контрактурата. The състояние се характеризира с флексийна деформация или нокът ръка. Контрактурата на Фолкман възниква поради дефицита на кръв снабдяване на мускулни групи на ръката. В резултат на недостатъчно кръв снабдяване, съответната мускулна тъкан умира. В резултат на това той се скъсява и може да се образува контрактура на Фолкман.
Причини
Контрактурата на Фолкман може да се развие в резултат на различни тригери. Обикновено увреждане на артериите и нерви на засегнатите ръка води до неврологичен и мускулен дефицит. По този начин състояние се дължи на исхемия или компресия на нерв. Дори след като раменна кост фрактури, локализирани над кондила, единични фрагменти могат да увредят лакътен нерв- медиен нерв, и брахиалната артерия поради компресия. Развитието на контрактура на Фолкман се благоприятства от определени фактори. Те включват прекалено стегнат и неразцепен гипс, късно прилепване с необратими увреждания на меките тъкани или неадекватно намаляване след фрактури, което може да доведе до пряко съдово нараняване. некроза и атрофия на мускулатурата се появяват в ръка поради неадекватно предлагане.
Симптоми, оплаквания и признаци
Контрактурата на Фолкман обикновено се свързва с редица симптоми и оплаквания, които се появяват последователно. Първоначално контрактурата обикновено се забелязва при остро начало на болка. Впоследствие се образуват чувствителни на натиск, твърди тъкани. Появяват се първите признаци на намален кръвен поток. И накрая, засегнатият пациент изпитва ограничения в движението, които могат да се засилят. В ранните етапи на контрактурата на Фолкман, болка се появява в предмишницата, което може да бъде свързано с изтръпване и усещане за студ в пръстите. Освен това има отслабване на пулса, което в повечето случаи се случва заедно със синьо обезцветяване на кожа (цианоза). С напредването на болестта мускулите на предмишницата и ръката атрофират. В резултат флексията и наклонения развиват се контрактури на ръката. Базата ставите на пръстите са свръхразширени, а средните и крайните стави на пръстите показват позиция на нокът (флексия). Палецът на засегнатата ръка е фиксиран в удължено положение. При контрактурата на Фолкман електрическата възбудимост на болните мускули се гаси.
Диагностика и ход на заболяването
В контекста на диагнозата на контрактура на Фолкман съществуват различни методи за изследване. При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се потърси специалист, който ще обсъди симптомите и медицинска история заедно със засегнатия пациент. Впоследствие са налични клинични и рентгенологични методи за диагностика. Първо, лекуващият лекар проверява за наличие на характерни симптоми на контрактура на Фолкман. Например пациентът трябва да заяви дали чувствителността в засегнатата област е намалена. Симптоми като позицията на нокът на пръст ставите са очевидни и олово до потвърждаване на диагнозата. В крайна сметка диагнозата на контракцията на Фолкман може да бъде потвърдена от Рентгенов прегледи дали кост фрактура е настъпило и засегнатата ръка е в гипс. Рентгенографиите могат да покажат доказателства за потенциално неадекватно намаляване на фрактура, предполагаща контрактура на Фолкман.
Усложнения
Първо и най-важно, контрактурата на Фолкман води до тежка форма болка. Това може да се случи под формата на болка в покой или като болка при натоварване, така че засегнатото лице да бъде значително ограничено в ежедневието си. Болка в покой може олово за проблеми със съня, особено през нощта и по този начин за психологически разстройства или раздразнителност от страна на засегнатото лице. Освен това болката се разпространява към раменете или шия.Поради намаленото кръвоснабдяване контрактурата на Фолкман също води до парализа или до различни сензорни смущения, така че пациентът страда от сериозни ограничения в движението в ежедневието си. Пулсът също може да бъде отслабен от контрактурата на Volkmann, така че кожа посинява поради намаленото кислород доставка. Освен това мускулите също ще отслабнат, ако състоянието не се лекува. Лечението на контрактурата на Фолкман винаги зависи от точната причина и от нараняването. Като правило не възникват усложнения, ако заболяването се разпознае и лекува рано. В най-лошия случай мускулната тъкан може да умре, ако не се лекува и не може да бъде възстановена. Контрактурата на Volkmann обаче не влияе отрицателно или намалява продължителността на живота на пациента. Дори след успешно лечение пациентите са зависими от различни терапии.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като контрактурата на Volkmann обикновено не може да се излекува, засегнатото лице определено зависи от прегледа и лечението от лекар. Това е единственият начин за предотвратяване или ограничаване на допълнителни усложнения и дискомфорт. Колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре е по-нататъшният курс обикновено. В случай на контрактура на Volkmann трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от сериозни ограничения в движението. По правило това води и до много силна болка, която може сериозно да ограничи качеството на живот и ежедневието на засегнатото лице. Сензорни нарушения или парализа в предмишниците също могат да показват контрактура на Volkmann и трябва да бъдат прегледани от лекар, ако се появят за по-дълъг период от време и не изчезнат сами. По същия начин, синьото оцветяване на засегнатия регион често също показва това заболяване. На първо място може да се направи консултация с общопрактикуващ лекар или ортопед. След това по-нататъшното лечение зависи от тежестта на симптомите. При спешни случаи или ако болката е много силна, може да се посети и болница.
Лечение и терапия
По отношение на притежава на контрактурата на Volkmann се предлагат различни методи за лечение, които лекуващият лекар претегля в зависимост от тежестта на заболяването, точната локализация и индивидуално проявените симптоми. Ако засегнатата ръка е в гипс, свиващите превръзки трябва незабавно да бъдат отстранени. Във връзка с това може да се наложи да се извърши разделяне на фасцията на засегнатите части в хода на хирургическа интервенция. Ако причината за контрактурата на Фолкман е нараняване, първо трябва да се лекува това нараняване. В някои случаи може да се наложи да се възстанови повредената кръв съдове, Ако хематом се случва, което се намира в a сухожилна обвивка, това трябва да се отвори в хода на хирургична процедура. The натъртване трябва да бъдат измити в процеса. Операциите трябва да бъдат последвани от адекватна последваща грижа. За тази цел обикновено се изискват интензивни физиотерапевтични упражнения, за да се възстанови оптималната функция на мускулите. Ако особено голямо количество мускулна тъкан е умряло в резултат на контрактурата на Фолкман и впоследствие е трайно съкратено, това може олово до постоянни ограничения за движение. По принцип вече е твърде късно за причинно-следствена връзка притежава след контрактура на Фолкман. Нарушаването на качеството на живот на засегнатия пациент може да бъде намалено с физиотерапия. Чрез хирургично поставяне на така наречената артродеза в областта на лакътя, засегнатите пациенти могат да бъдат лекувани симптоматично.
Предотвратяване
профилактичен мерки свързани с контрактурата на Volkmann съществуват и са насочени предимно към адекватно лечение на фрактури в предмишницата. Супракондиларна раменна кост фрактурите трябва да се намалят възможно най-скоро и по нежен начин. При кандидатстване гипс отливки, трябва да се внимава за разделянето им. По този начин развитието на контрактурите на Фолкман може да бъде разумно и ефективно предотвратено и да се избегнат трайни повреди.
Aftercare
Степента на последваща грижа за контрактурата на Фолкман се основава основно на терапевтичните мерки иницииран от специалиста. Хирургия или независимо излекуване могат да бъдат определени за притежава на заболяването от страна на лекуващия специалист.Ако по-ниската крак или предмишницата е засегната, специалистът ще започне операция. В случай на операция, последващата грижа се фокусира върху затваряне на хирургичната рана и мобилизиране на засегнатите мускули. Това е така, защото по време на операцията обикновено не е възможно да се затвори раната с шев. Алтернативно, раната се затваря със специално покритие за рана (временно кожа подмяна или вакуумно запечатване). Затварянето на конците се извършва приблизително една седмица след операцията. Интензивен физиотерапевтични упражнения и физиотерапевтични лечения (например, стимулационен ток) обикновено се използват за мобилизиране на засегнатите мускули. В отделни случаи обаче движението на пръстите или ръката (например правене на юмрук) може да остане ограничено. Освен това, представянето на засегнатите мускули не се възстановява напълно по време на последващи грижи. Средно може да се очаква намаляване на производителността от 6 до 19 процента. Неоперативна терапия може да бъде фиксирана за контрактура на Volkmann, причинена в стегнат чрез контузионна травма. В този случай състоянието може да се излекува от само себе си в рамките на една година. В допълнение към мобилизирането на засегнатите мускули, интензивни клинични, неврологични и лабораторни мониторинг на засегнатото лице се изисква в този случай.
Какво можете да направите сами
Ако се подозира контрактура на Фолкман, свиващите гипси трябва да бъдат отстранени. Може да се наложи хирургично разделяне на фасцията. Причинените увреждания на сухожилията и мускулите могат да бъдат лекувани чрез физиотерапия. Необходима е редовна тренировка на засегнатите мускули. Подходящото мерки във всеки случай се основават на тежестта и локализацията на контрактурата. Спортен лекар или физиотерапевт може да посочи методи за обучение, които могат да се провеждат независимо от засегнатото лице у дома. По правило позициониращите шини трябва да се носят през нощта, за да се предотврати допълнително натоварване на мускулите. Тъй като мускулите на предмишницата, които позволяват на ръката да се огъне, са силно отслабени, не може да се управлява превозно средство след контрактура на Фолкман. Физическата работа е възможна само с ограничения. Ранното търсене на алтернативна професия улеснява повторното навлизане в трудовия живот. В късния стадий на заболяването изцелението на увредените мускулни части вече не е възможно. Мерките за самопомощ се ограничават до облекчаване на болката чрез охлаждане, масажи и носене на шини и до нетоварване на засегнатата ръка. Поради постоянните физически ограничения се препоръчва терапевтична преоценка на задействащото събитие и неговите последици.
