Кардията представлява преходната област от хранопровода към стомах. Неговото отваряне и затваряне след преминаването на хранителната каша завършва акта на преглъщане. често срещани отлив заболяването се причинява от недостатъчност на кардията.
Какво представлява кардията?
Кардията, като преходна зона от хранопровода към стомах, е германизираният термин на кардия. Всъщност той е научно посочен като pars cardiaca ventriculi. Кардията представлява областта на стомах където двуслойната мускулатура на хранопровода се присъединява към трислойната стомашна мускулатура. В научната литература обаче няма съгласие относно номенклатурата и принадлежността на кардията. Класическата анатомия разглежда кардията като горната част на стомаха. Въпреки това, в много клинични публикации той се нарича и долният езофагеален сфинктер (наричан още UES) и по този начин се счита за част от хранопровода. Други автори го представят като отделна структура. По този начин, когато го описвате, понякога възниква въпросът какво всъщност се има предвид. Независимо от тези начини за разглеждане, обаче, обикновено се има предвид една и съща област, т.е. преходът от хранопровода към стомаха.
Анатомия и структура
Както бе споменато по-рано, в областта на кардията двуслойната мускулатура на хранопровода преминава в трислойната мускулатура на стомаха. Този остър преход представлява мускулната основа на кардията като функционална единица. За разлика от това, преходът от плоскоклетъчен епителий на хранопровода до цилиндричния епител на стомаха е гладък. Хистологично хранопроводът има множество слоеве сквамозен епителий, докато цилиндричният епител на стомаха е еднослоен. Сърдечните жлези, подгрупа на стомашните жлези, са разположени в тази преходна област. Важно е обаче, че сърдечните жлези при много бозайници нямат връзка с вход на стомаха. Тяхната функция е да предпазват зоните на горната част на стомаха и долната част на хранопровода от агресивни стомашна киселина. По този начин те произвеждат слуз, с която облицоват тези области. Мускулни бримки с форма на спирала преминават между хранопровода и стомаха и тяхното свиване има за цел да предотврати обратния поток на хранителната пулпа. Когато кардията се отвори за кратко, оригване и повръщане се индуцират.
Функция и задачи
Функцията на кардията е да транспортира хранителната пулпа от хранопровода до стомаха, без да причинява отлив. Актът на поглъщане се състои в отваряне на кардията преди и затваряне след преминаването на хранителната каша. Той също така гарантира, че агресивните стомашна киселина не може да изтече обратно в хранопровода. Този механизъм работи въз основа на промяната в състоянието на напрежение (тонус) на кардията поради външни влияния. Например, тонусът се повишава с по-висок PH (по-малко стомашна киселина) и по-високо съдържание на протеин в диета. Ястия с високо съдържание на мазнини, различни лекарства и някои стимуланти, Като никотин, алкохол намлява кафе, олово до намаляване на тона. Дългосрочно високо съдържание на мазнини диета следователно злоупотреба със стимуланти олово до хронично отслабване на сфинктера между хранопровода и стомаха. Както дългосрочни, така и краткосрочни нарушения във функцията на спусъка на кардията повръщане, оригване, и киселини в стомаха.
Болести
Във връзка с функцията на кардията, т.нар отлив трябва да се спомене заболяване. При рефлуксна болест има повишен рефлукс на киселинно стомашно съдържимо в хранопровода. Начинът на живот оказва голямо влияние върху развитието на това заболяване. По този начин в индустриализираните страни от 10 до 20 процента от населението страда от рефлуксна болест. Известно е, че тонусът на кардията е намален при ядене на мазни храни и при пиене кафе, алкохол и цигари. В дългосрочен план това води до отслабване на сфинктера между хранопровода и стомаха. Това води до така наречената кардиална недостатъчност (слабост на кардията). Резултатът е постоянен киселини в стомаха. Особено когато лежите или се навеждате, кардията вече не може да се затвори напълно. Ако това състояние продължава за по-дълъг период от време, може олово до болезнени , на хранопровода лигавицата поради влиянието на агресивната стомашна киселина. В някои случаи тези хронични възпаления дори се развиват в хранопровода рак. При рефлуксна болест се прави разлика между първична и вторична форма.При първична рефлуксна болест има слабост на кардията, която не се предизвиква от други физически промени. Вторичните форми са резултат от основните заболявания или физически промени. Това могат да бъдат други заболявания на храносмилателната система, анатомични промени в стомаха или хранопровода, или бременност. Лечение на рефлуксен езофагит обикновено е лекарствен. В упорити случаи понякога е необходима операция. В дългосрочен план промяната в начина на живот има положителен ефект върху първичната рефлуксна болест. Трябва да има промяна в диета към по-богата на протеини диета. Препоръчително е също да се ограничи консумацията на стимуланти. Ако има други заболявания, е приоритет първо да се лекуват. За разлика от рефлуксна болест обаче, може да има и разстройство, наречено ахалазия. В ахалазия, кардията е под постоянно напрежение и се отваря само нередовно. Хранителната маса вече не може да премине достатъчно в стомаха и се транспортира обратно в уста. В нелекувани случаи, недохранване възниква при значителна загуба на тегло. Ахалазия също има първични и вторични форми. Причината за първичната ахалазия все още е до голяма степен неясна. Вторичните форми се дължат на увреждане на езофагеалните неврони от карциноми в сърдечната област, от бронхиални карциноми или от Болест на Шагас (инфекция с Trypanosoma cruzi).
Типични и често срещани заболявания
- Рефлуксна болест
- Рак на хранопровода
- Рефлуксен езофагит
- Ахалазия
