По време на фазата на епителизация на заздравяване на рани, се извършва митоза, затваряйки получения дефект на тъканта с нови епителни клетки и иницииращ следващата фаза на образуване на белег. Фазата на епителизиране следва фазата на гранулиране и втвърдява гранулираната тъкан, образувана до този момент. Прекомерните процеси на епителизация могат да причинят заздравяване на рани нарушения, с които да възникнат хиперкератоза и хипергранулация.
Каква е фазата на епителизация?
Фазата на епителизация или репаративна фаза на заздравяване на рани настъпва приблизително на петия до десетия ден след нараняване на тъканите. Процесът на зарастване на рани позволява на човешкия организъм да компенсира различни дефекти в тъканта. Малък рани не изискват почти никаква подкрепа мерки лекувам. В случай на кост, съединителната тъкан намлява лигавицата, организмът напълно възстановява тъканта. За разлика от тях, заздравяването на рани на всички други тъкани оставя белези. Като цяло процесът на заздравяване на рани се състои от пет различни фази. Хемостаза отваря процеса. Тази първа фаза е последвана от , фаза за почистване на наранената тъкан. В следващата фаза на гранулиране се образуват първите клетки, които затварят раната. Четвъртата фаза е известна като репаративна фаза или фаза на епителизация. Фазата на епителизация служи за епителизиране на раната. Дефектът на тъканите е покрит с епителни клетки през тази фаза и колаген узрява в белези. Фазата на епителизация е последвана от окончателното образуване на белег. Дефектът е надеждно затворен след тези процеси.
Функция и задача
Епителизацията или репаративната фаза на зарастване на рани се случва приблизително на петия до десетия ден след нараняване на тъканите. Непосредствено преди тази фаза е фазата на гранулиране. След възпалително почистване на раната, съдове и гранулационна тъкан са се образували в областта на раната по време на този етап. Фибробластите, които са привлечени от растежните фактори на възпалителната фаза, са участвали предимно в образуването на съединителната тъкан. До фазата на епителизация, фибриновата мрежа, произведена по време на коагулацията, е била напълно разрушена от плазмин и по този начин е претърпяла фибринолиза. Междувременно раневата тъкан вече е твърда поради колаген произведени и също така съдържа протеогликани. Всички тези състояния се считат за начало на епителизация на раната. Добре гранулираната рана се затваря до една трета чрез свиване. Останалите две трети до затваряне на раната се случват във фазата на епителизация чрез митоза (клетъчно делене) на епидермалните клетки. В същото време фибринът претърпява клетъчна миграция от ръба на раната до центъра на раната по плъзгащия се път на раната. Процесите на клетъчно делене, протичащи едновременно, се регулират от халони, т.е. статини в епидермиса и фибробластите. Поради нараняванията на епидермиса присъстват само няколко халона. Тъй като халоните имат инхибиторен ефект върху митотичните процеси, скоростта на клетъчното делене се увеличава с нараняване. След като раната се затвори във фазата на епителизация, епидермалните клетки произвеждат достатъчно халони, за да инхибират процесите на клетъчно делене. Първата третина от затварянето на раната настъпва във фазата на епителизация чрез свиване на раната, което се извършва от фибробласти. По време на фазата фибробластите частично се трансформират във фиброцити и частично се трансформират в миофибробласти. Миофибробластите съдържат съкратителни елементи. Поради тази причина те могат да се свиват подобно на мускулна клетка и по този начин да сближат ръбовете на раната. Образуването на нови митотични епителни клетки се извършва на основата на долния базален клетъчен слой. Този тип гранулираща тъкан скоро се образува колаген влакна. Раневата тъкан става все по-често вода- както и бедни на кораби. На този етап не се образуват еластични влакна. Следователно раната продължава да се консолидира. След около две седмици ръбовете на раната са здраво свързани. Белезната тъкан е тясна и първоначално показва светлочервен цвят и мека консистенция. С фазата на епителизация и окончателното образуване на белег, заздравяването на рани е приключило.
Заболявания и оплаквания
Медицински, заздравяване на рани на по-големи кожа рани се поддържа чрез скоби или конци. Тези СПИН се отстраняват само след завършване на фазата на епителизация. След завършване на фазата на епителизиране изминават още три месеца, преди белегът да е напълно еластичен, но ако зоната на раната е претоварена през следващите три месеца, младата тъкан ще се разкъса отново в екстремни случаи. След това трябва да се повторят процесите на клетъчно делене във фазата на епителизация. Липсата на инхибиране на процесите на клетъчно делене след завършване на фазата на епителизация може да причини тумори, хиперкератози и хипергранулация. Хиперкератозите са кератинизации на плоскоклетъчните епителий. Ортокератотичните се разграничават от паракератотичните хиперкератоза. Първото явление е удебеляване на роговия слой по време на редовните процеси на диференциация на кератиноцитите. В паракератотичен хиперкератоза, от друга страна, роговият слой се удебелява при нарушени процеси на диференциация на кератиноцитите. Във връзка с неинхибирано клетъчно делене във и вероятно след фазата на епителизация, най-често се появяват пролиферативни хиперкератози, които се основават на ускорен клетъчен растеж в базалната база на епиталния слой. Това профилиране води до увеличен клетъчен оборот с удебеляване на роговия слой. Образуват се все повече и повече кератиноцити, които се превръщат в корнеоцити. Хипергранулацията трябва да се разграничава от хиперкератозата. Това е прекомерно образуване на гранулационна тъкан по време на фазата на епителизация на зарастването на рани. Хипергранулацията възниква като усложнение на зарастването на рани, предимно при хронично рани и се дължи на бавна или недостатъчна епителизация. Връзката между туморите и процесите на фазата на епителизация от своя страна е отразена в обща поговорка сред медицинските специалисти. Туморите са рани, които не зарастват, според патолога д-р Харолд Дворжак. Всъщност това твърдение вече е потвърдено на молекулярно ниво. Открити са паралели между заздравяване на епителизация на рани и рак, като приликата между ген модел на експресия на зарастващи рани и модели на генна експресия на злокачествени тумори.
