Фантомът е нещо, което всъщност не съществува, въображение или привидение. Но за Ото К., 62 г., т.нар фантомна болка в ампутираната му долна дясна част крак е повече от реално: „Няколко дни болка е толкова остър, сякаш ме нападат с нож. Други дни изтръпва и ме сърби в ходилото и на други места, които дори вече не са там. "
Фантомна болка в крайниците при един на всеки ампутиран
Всяка година в Германия се правят около 60,000 70 ампутации, XNUMX процента от които са за диабетици - Ото К. също загуби долната си крак поради незарастващо язва. Той страдаше от диабетно стъпало синдром, който обикновено се развива в резултат на хронично зле контролиран кръв захар, причиняващи дългосрочно увреждане на нервните окончания. Вече не усещаше точки на натиск или наранявания и само забелязваше рани много късно, когато вече не се излекували. В Германия се правят до 27,000 XNUMX ампутации на крака годишно на хора с диабет. Повече от две трети от всички ампутации са причинени от артериални нарушения на кръвообращението. Броят на хората със съдови заболявания в Германия се оценява на четири до шест милиона. Погледнато в тази светлина, рисковият потенциал е далеч по-висок от първоначално приетия. Инцидентите причиняват четири процента от всички ампутации. Делът на ампутациите, причинени от инфекции и тумори, е приблизително еднакъв. И почти всеки втори засегнат страда - често в продължение на години. В някои случаи болка е постоянна, но по-често се случва внезапно. Промените в времето, но също стрес or стимуланти , като кафе могат да бъдат тригерите.
Болка в пънчето
пън болка, за разлика от фантом болка в крайниците, е точно локализиран в зоната на ампутиране пън. Може да възникне спонтанно или след поставяне на протеза при почти 60 процента от всички ампутации. Пациентите описват тази болка като изгаряне, електрифициране, рязане, пробождане или спазми. Почти винаги непрекъснатата болка може да се отдаде на смущения в заздравяване на рани. Точки на натиск, причинени от неправилно прилягаща протеза, възпаления като гной натрупвания под кожа (абсцеси) или костен мозък възпаленията също могат да бъдат причина, а в някои случаи и нарушения на кръвообращението в пъна. Какво често се случва след прекъсване на крайник: В външния край на прекъснат нерв се развиват така наречените невроми, които са доброкачествени възелче формации. Те са чувствителни и реагират на стимулация от всякакъв вид с голяма болка. Дори нормалното докосване може да причини силната болка.
Болката остава в паметта
По-голямата част от всички жени и мъже с ампутации страдат от фантом болка в крайниците. Това включва болка в крайниците на засегнатото лице, които вече не присъстват. Смята се, че мозък продължава да получава сигнали за болка от нерви които някога са били отговорни за тази част от тялото. фантом болка в крайниците се усеща и в други части на тялото при някои пациенти, например след отстраняване на гърдата, ректална хирургия или изваждане на зъб (особено зъбите на мъдростта). Често болката е по-силна през нощта, отколкото през деня. Също така е характерно, че фантомна болка прилича на болката преди ампутиране. Виновникът е болката памет: при всяко нараняване или ,, рецепторите за болка изпращат електрически импулси към гръбначен мозък. Оттам нервните сигнали се предават на мозък. Тук възниква усещането за болка. Ако стимулът е силен и дълготраен, болката може да поеме собствен живот. Болка памет се развива, което е трудно за изтриване. Например, силната болка преди или по време на ампутиране може много често да оставя следи в гръбначен мозък намлява мозък. Поради тази причина пациентите днес често получават това, което е известно като кръстосан бод, или спинална анестезия, преди ампутации, което вцепенява нерви в гръбначен мозък за предотвратяване на свръхчувствителност на гръбначния мозък.
Управление на болката с лекарства
Когато се лекува фантомна болка в крайниците, често трябва да се изпробват различни възможности, докато се постигне адекватно облекчаване на болката. Общите терапии за болка включват опиати, като например морфин и свързани лекарства, за тежки пристъпи на болка. Тези лекарства не се продават без рецепта като обичайните лекарства за болка (ацетилсалицилова киселина, ибупрофен). Непрекъснато притежава за продължителна или честа болка може да се направи с различни лекарства. Важно е лекарството да се предписва от лекаря след задълбочена анамнеза и евентуално в сътрудничество с амбулаторна болнична клиника. Понякога обезболяващи се комбинират с антидепресанти, анти-епилепсия наркотици или агенти, които конкретно са насочени към нерви. Те повишават прага на нервните клетки за сигнали за болка. Хормонът калцитонин е доказано и в проучвания за противодействие на фантомната болка в крайниците. Това е хормон на щитовидната жлеза, пептид от 32 аминокиселини, и може да забави загубата на костна маса в остеопороза чрез противодействие на освобождаването на калций от кости и намаляване на нивото на калций в кръв. Физическите процедури като електрическа стимулация (TENS) се използват като a допълнение: Слабите електрически стимули, предавани на ампутационния пън с електроди, стимулират нови връзки между нервните клетки в мозъка. Те „презаписват“ старите, болезнени впечатления. Някои пациенти обаче се кълнат в нестимулация и носят специален остатъчен капак на крайниците, предназначен да екранира електрическите стимули. Бани, масаж намлява физиотерапия са полезни в много случаи, но трябва да бъдат съобразени с индивидуалните нужди и предпочитания на пациента. Акупунктура може да помогне за облекчаване на болката. Тези, които загубят част от тялото, трябва, съгласяват се медицински специалисти, да получат психологическа подкрепа, за да се справят със загубата, както и поведенческа терапия. Това е друг начин за справяне с болката. Но факт е: към днешна дата не съществува единен терапевтичен подход, въпреки че има някои нови и обещаващи възможности.
Огледална терапия
Звучи малко като фокус-покус, как някои лекари, терапевти и пациенти искат да надхитрят фантомна болка: Това е така, защото умело поставеното огледало кара пациента да изглежда така, сякаш отражението на здравия крайник е ампутираният крайник. Това визуално впечатление пробужда a памет в мозъка на липсващата ръка или крак. Той спира да замества болката с входните сигнали, които вече не присъстват от нервите на засегнатия крайник. Методът работи и за удар пациенти, страдащи от парализа или нарушения на възприятието. Проф. Д-р Кристоф Майер и ерготерапевтът Сузане Глаудо са разработили две уреди за обучение, които улесняват практиката пред огледалото и могат да се използват и у дома. За пореден път мозъкът създава усещания, защото там има своеобразен образ на цялото тяло, в който се обработват усещанията от съответните части на тялото. Ако сигналите от ампутираната ръка или крак липсват, определени центрове в мозъка заместват тази липсваща информация с болка, обяснява Сузане Глаудо. Ефектът може дори да се засили, ако пациентът прави упражнения за сръчност със здравата ръка, която той гледа само в огледалото, или гледа ръката или крака в огледалото, докато сензорните впечатления се предизвикват, например, чрез докосване с четка или топка таралеж.
Протези
Има дори доказателства, че протезата помага да се предотврати фантомната болка в крайниците. Причината: за да премести изкуствения крак, пациентът трябва да активира стегнат мускули. Мозъкът регистрира тези движения и създава впечатлението, че кракът е непокътнат. Ето защо фантомната болка в крайниците може дори да бъде намалена чрез редовно носене на оптимално монтирана протеза. При някои ампутирани с фантомна болка в крайниците тя се подобрява сама и понякога дори изчезва напълно. Курсът обаче не може да бъде предвиден.
