Допинг: анаболни стероиди

допинг съществува винаги и навсякъде - не само в спорта, но и в социалния живот. алкохол, успокоителни намлява стимуланти в днешно време са подкрепящите мерки не само за лично удоволствие, но и за управление на стреса и повишаване на професионалното представяне. Живеем в конкурентно общество и състезателният спорт е отражение на това. допинг не е феномен от съвремието. допинг вече се е практикувало в древността от гърците и римляните. Дори тогава не ставаше въпрос само за слава и слава. Правени са опити за подобряване на производителността и по този начин да се получи конкурентно предимство. Трябва да се знае, че в днешните елитни спортове допингът се практикува широко, но междувременно темата за допинга е на дневен ред и в популярните спортове. Тук фокусът често е по-малко върху идеята за изпълнение, отколкото върху „визуалния аспект“ на собственото тяло. Проблемът с обществените поръчки вече не е проблем в ерата на безкрайното предлагане на информация. По този начин лекарите, занимаващи се със спортна медицина, редовно се сблъскват с този проблем.

Положението в Германия

Световният антидопингов кодекс, приет в Копенхаген по инициатива на Световната антидопингова агенция, е в сила от цял ​​свят от 2004 г. За разлика от други страни като Франция, Италия или Белгия, няма специфични антидопингови закони в Германия. Само в рамките на Закона за лекарствата търговията, предписването и употребата на лекарства за допингови цели в спорта е предмет на наказателно право. Вземането и притежаването на допинг вещества обаче не се наказва. По този начин санкционирането на легирани спортисти остава в ръцете на спортните асоциации. Според проучване над 800,000 XNUMX германци признават, че редовно приемат допингови вещества, за да бъдат във физическа и психическа форма и да се справят с непрекъснато нарастващите стресове в работата и в личния си живот. Анаболни стероиди (анаболни стероиди; растеж хормони) в спорта имат изграждащ ефект - чрез повишен биосинтез на протеини (ново образуване на протеини) - с увеличаване на мускулите маса и мускул сила. Най-често използваните вещества са анаболните андрогенни стероиди (AAS). Това са тестостерон и техните синтетично произведени производни (производни). Преглед на различните класове анаболни вещества.

* висок афинитет на свързване към андрогенния рецептор в мускулно-скелетната система (10 пъти по-висок от тестостерон) * * често се комбинира с инсулин В допълнение към самия тестостерон се използват синтетично произведени стероиди, които проявяват ефект, подобен на мъжкия полов хормон тестостерон. Най-важните представители са изброени по-горе в таблицата. В зависимост от продължителността, дозировката и вида на приложение се появяват различни странични ефекти. Те засягат черен дроб, хормонални вериги за контрол, кръв нивата на липидите, сърдечносъдова система- кожа и психиката. Странични ефекти на анаболните андрогенни стероиди (AAS).

Когато растежът хормони (соматотропен хормон (STH), английски „човешки хормон на растежа (GH)) като соматотропин се използват, рискове като акромегалия намлява диабет мелитус (тип 2). Напоследък ендогенни вещества като соматотропин и соматомедин С (IGF-1) също се използват все по-често за подобряване на ефективността. Соматотропин често се използва в комбинация с инсулин, тъй като инсулинът компенсира намаленото гликоза поглъщане в мускулните клетки, причинено от соматотропин. Другият далеч по-важен ефект от растежа хормони за спортисти е активирането на черен дроб синтез на инсулин-подобен-фактор на растеж-I (IGF-I, IGF-1; наричан още соматомедин С (SM-C)) и инсулин-подобен-растежен фактор-свързващ протеин-3 (IGF-BP-3; IGF 3 BP) .IGFBP-3 свързва IGF-1 (инсулин-like-factor-растеж), циркулиращи в кръв. В този процес действието на IGF-1 се регулира от IGFBP-3.IGF-1 (соматомедин С) е един от факторите за диференциация и растеж. Този хормон е ефективният мускулен анаболен и мастен катаболен активатор. По този начин много допинг спортисти сега знаят, че чрез комбинираната употреба на STH, T3 и T4, високи дози тестостерон (до 1,500 mg! / Wo) или метандиенон (синтетично произведен стероид) и инсулин, настъпва максимален ефект на растеж върху мускулите. Метандиенонът е така нареченият 17α-алкилиран стероид поради неговото метилиране. Това алкилиране означава, че метандиенонът подлежи само на нисък ефект на първо преминаване, т.е. може да се приема през устата. В същото време той има по-нисък афинитет както към андрогенните рецептори, така и към глобулина, свързващ половите хормони (SHGB). Тъй като само безплатно андрогени, т.е. тези, които не са обвързани с SHGB, са ефективни, метандиенонът все още е значително по-активен от тестостерона като цяло. В много случаи спортистите, които предприемат такива комбинирани терапии, наддават на тегло и мускули, понякога над 10 кг, само за няколко седмици. Други типични допинг агенти са β2-симпатикомиметици (бета-2 агонисти; напр. Кленбутерол), които също имат анаболен ефект. Тези агенти са разработени като наркотици за лечение на астматични симптоми и за инхибиране на раждането. В допълнение към токолитичните и бронходилататорните ефекти, те проявяват мускулни анаболни и липолитични странични ефекти.Симпатомиметиците може да подобри спринта и мощността при спортисти, които нямат астма. Те подобряват анаеробните упражнения с 5% при хора без астма в сравнение с плацебо В зависимост от продължителността, дозировката и начина на приложение се появяват различни странични ефекти. Те засягат сърдечносъдова система и включват мускулни тремори, мускули спазмии цефалгия (главоболие). Потребителите на анаболни андрогенни стероиди (потребители на ASA) се лекуват според типичния цикъл на ASA:

• Седмица 1 - средно 4-12 седмици от различни ASA 500-1,000 mg / седмица (комбинирането се нарича "подреждане").
• 9-та седмица - допълнително инхибитори на hCG + ароматоза.
• Седмица 16 - 4 седмици след цикъла: SERM.

легенда

• ASS: анаболни андрогенни стероиди.
• HCG: човешки хорион гонадотропин
• SERM: селективни модулатори на естрогенните рецептори.

Специфичните за пола странични ефекти на анаболните стероиди са:

• Мъж
  • Хипогонадизъм (хипофункция на гонадите; индуциран от анаболен стероид хипогонадизъм (AIH); „анаболен андрогенен стероид-индуциран хипогонадизъм“); това е свързано със:
    • Потискане на сперматогенезата (потискане на сперматогенезата).
    • Гинекомастията (уголемяване на млечната жлеза).
    • Атрофия на тестисите („свиване на тестисите“)
    • Загуба на либидо
    • Безплодие (нарушение на плодовитостта)
    • еректилна дисфункция (ЕД; еректилна дисфункция).
• Госпожица.
  • Хипертрихоза (увеличено тяло и окосмяване по лицето; без мъжки разпределение модел) или хирзутизъм (увеличен телесно окосмяване според мъжкия разпределение модел).
  • Алопеция (косопад)
  • Промени в менструалния цикъл (напр. олигоменорея - интервал между кървене> 31 дни - до аменорея - няма менструално кървене за повече от три месеца).
  • Растеж на клитора
  • Промяна в височината на гласа (дълбок глас)
• Мъж и жена
  • Акне, тежко
  • Striae distensae върху сандък и горната част на ръцете (поради бърз мускулен растеж).
  • хематокрит повишаване (Ht> 52%) → повишаване на риска от тромбоемболия, интракардиални тромби и апоплексия.
  • Повишаване на LDL холестерола
  • Вода задържане (задържане на вода) → увеличаване на кръв налягане.
  • Хепатотоксичност (чернодробна токсичност; особено 17α-алкилирани вещества) [билирубин ↑↑; трансаминази ↑]
  • Нефротоксичност (увреждащ бъбреците ефект) [креатинин ↑: изисква се определяне на цистатин С]
  • Психични разстройства: тревожност, депресивни и обсесивно-компулсивни разстройства; краткосрочна агресивност и хиперактивност (особено при високи дози тестостерон (≥ 500 mg / седмично)).
  • При дългосрочно злоупотреба: атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите) с последиците от периферна артериална оклузивна болест (pAVD), коронарни сърце заболяване (ИБС; заболяване на коронарната артерия), и лява камера хипертрофия (LVH; хипертрофия на лявата камера) с персистираща диастолна отдих разстройство (т.е. част от сърдечния мускул не се отпуска нормално)

Важно е да осигурите медицинско образование на спортистите и да ги насочите в правилната посока по разумен начин. Тук наблюдаващият лекар по спортна медицина се сблъсква с трудни задачи всеки ден.