- кухо стъпало (лат. Pes excavatus) е вродена или придобита деформация на стъпалото. Разпознаваемо е кухо стъпало, от повдигната арка, което го прави точно обратното на плоското стъпало.
Какво е кухо стъпало?
Поради издигане на надлъжния свод на стъпалото, налягането, генерирано по време на ходене и изправяне, не е равномерно разпределено върху стъпалото. В зависимост от това дали натоварването на тялото поради високата арка е по-скоро върху топката на стъпалото или върху петата, се прави разлика между висока арка и висока пета, като високата пета се среща много по-рядко. В резултат на това се развиват точки на натиск върху задната част на стъпалото, топката на крака и пръстите, които се проявяват като болка в краката за засегнатите. Поради това болка в краката в кухо стъпало, има ограничения в движението на крака и проблеми по време на ходене. Това води до повишен риск от падания и навяхвания. Деформацията кара стъпалото да се чувства доста сковано и неловко, както и пръстите, които допълнително изглеждат извити. Друг проблем за хората, които страдат от кух ходило, е преждевременното износване на обувки, повлияно от позицията на стъпалото.
Причини
Има няколко възможни причини, които могат да бъдат решаващи за кухия крак. Първата възможност, и в същото време най-често срещаната, е вродено кухо стъпало, което може да бъде открито при раждането. Деформацията на стъпалото обаче може да възникне и в резултат на заболяване. Възможните причини са парализа (особено в малките мускули на стъпалото), заболявания на нервната система, други увреждане на нервите, мускулна слабост, слабост на връзките или гръбначен мозък тумори. Тези заболявания причиняват прекомерно надлъжно извиване на стъпалото, което поставя неестествено стрес на стъпалото. Друга причина, особено в случай на по-слаби кухи крака, е носенето на тесни обувки с твърде високи токчета. Може обаче да се случи и така, че причината за промяната във формата на стъпалото да не може да бъде определена. В този случай състояние се нарича идиопатично кухо стъпало (идиопатично = без установима причина).
Симптоми, оплаквания и признаци
Схематична диаграма, показваща анатомия на стъпалото в сравнение с нормално стъпало, плоско стъпало и висока арка. Кухо стъпало се проявява с a неправилно положение на крака, което обикновено може да се види отвън. Надлъжният свод на засегнатото стъпало е силно повдигнат, което прави стъпалото по-късо и стройно. Кух крак често се случва с вътрешна пета, както и чукове и нокти. Поради неправилното разположение на стъпалото, външният вид на стъпалото също се променя: петата и предно стъпало понесе цялото натоварване на тялото. Това неправилно натоварване води до типичните оплаквания на кухото стъпало. Прекаленото стрес на стъпалото причинява тежки болка и води до образуване на мазоли в дългосрочен план. В зависимост от причината, високата арка може да се промени през годините. Симптомите обикновено се увеличават постепенно и често се забелязват само когато деформацията вече е напреднала. Оплакванията възникват главно при носене на обувки - тогава има пронизващи болки, чувство на натиск и смущения в походката. Хората с кухи крака показват нестабилна походка и често извиват глезените си, което многократно води до наранявания. Ако кухият крак остава нелекуван, други здраве могат да се развият проблеми от поведението на избягване, като преждевременно износване на ставите, неправилно разположени глезени и нервна болка. С напредването на деформацията, царевица обикновено се образуват и на пръстите на краката.
Диагностика и прогресия
Кухото стъпало обикновено се открива по време на физическо изследване, тъй като вече е видимо с просто око в изразена форма. Въпреки това може да се определи със сигурност въз основа на отпечатъка. Размерът на кухото стъпало обикновено се определя от лекарите с помощта на рентгенови лъчи. Характеристиките за разпознаване на деформация на стъпалото са например нестабилна походка, по-лесно усукване, увеличени падания, навяхвания или царевица на пръстите на краката. Поради по-голямото натоварване на предно стъпало и областта на петата, която се причинява от изправяне и ходене дълго време, болка може да се появи и в метатарзуса, ако едновременно съществува splayfoot. Друга индикация може да бъде болка в петата. Те обикновено идват от ,, което може да бъде причинено от деформираното положение на кухото стъпало.
Усложнения
Кухото стъпало кара пациента да изпитва различни дискомфорти и ограничения, които засягат работа и ходене.В повечето случаи засегнатите страдат от така наречения чук пръст и царевица. Тези оплаквания обикновено олово до силна болка, която се появява предимно при ходене. Тази болка води до значителни ограничения в движението, които правят ежедневието още по-трудно. Цялата мускулатура на стъпалото е ограничена и парализирана от кухия крак, така че за пациента не са възможни спортни дейности. Поради постоянното неправилно натоварване на високата дъга се появява силна болка, която може да се появи и под формата на болка в покой. Болката в покой може олово да спят проблеми през нощта и да причиняват депресия. Диагнозата на висока арка обикновено е относително проста, така че може да се започне ранно лечение. В повечето случаи лечението се извършва с помощта на стелки и терапии. Това може да облекчи повечето симптоми и да предотврати допълнителни усложнения. При тежки случаи могат да се извършват и хирургични интервенции. Продължителността на живота не се влияе от високата арка.
Кога трябва да отидете на лекар?
Лекото кухо стъпало не е задължително да се лекува, стига да не причинява дискомфорт. Въпреки това, ако придружаващите деформацията са точки на натиск, мазоли или мазоли и стъпалото боли редовно, най-добре е да посетите ортопед. Показател за кухо стъпало може да бъде слабо развита или отслабена мускулатура на стъпалото. В случай на силно изразено кухо стъпало, винаги е препоръчително той да бъде прегледан от специалист, за предпочитане ортопед, защото той или тя може най-добре да реши кой терапевтичен мерки са необходими, за да се коригира и как дискомфортът, причинен от деформацията, може да бъде най-разумно облекчен. В случай на напреднала деформация като пръсти с чук намлява пръсти на ноктите, физиотерапевтични мерки обикновено се изискват, обикновено под формата на разтягане упражнения, така че деформацията да не се влошава. Ако не се лекува, кухият крак обикновено се влошава с годините и дискомфортът се появява в peu à peu, което затруднява носенето на обувки. В този момент най-късно посещението при ортопед обикновено вече не може да бъде избегнато поради натиска на страданието. По-добре е обаче предварително да посетите лекар, за да не възникнат такива оплаквания на първо място.
Лечение и терапия
В зависимост от степента на деформация съществуват различни видове лечение на пациенти с кухо стъпало. Степента, до която вече е изразено кухото стъпало, обикновено се определя от рентгеновите лъчи. В по-леките случаи обикновено са достатъчни моделирани вложки за обувки, които поддържат стъпалото. Това разпределя натиска и облекчава силно стресираните зони, като топката на крака и петата. Освен това е препоръчително да носите така наречената нощна шина, която фиксира и стабилизира ходилото през нощта. За да се запази по-нататъшната стабилност и да се намали рискът от усукване, се препоръчва да се носят обувки с висок вал. Също така често е необходимо хората с кухи крака да имат специални ортопедични обувки, направени за тях. Ако деформацията на стъпалото вече е напреднала, е необходимо да се подложи на физиотерапевтично лечение. Движение и разтягане упражненията под ръководство често влияят положително върху хода на деформацията на стъпалото. Гимнастиката и подходящите упражнения могат идеално да допълнят ортопедичното лечение. За пациенти с далеч напреднало кухо стъпало също има възможност оперативното изправяне на стъпалото.
Прогноза и прогноза
Кухият крак обикновено обещава добра прогноза. Ако необходимите стъпки за лечение бъдат предприети по-рано, деформацията често може да бъде коригирана преди трайно увреждане на глезен намлява сухожилия е настъпило. Необходима е ранна диагностика и лечение, за да се предотврати по-нататъшно влошаване на деформацията. Ако кухият крак бъде открит навреме, той може да бъде коригиран чрез хирургическа, ортопедична и физиотерапевтична мерки. Въпреки че кухото стъпало рядко може да бъде напълно коригирано, дискомфортът е незначителен и съответно прогнозата е положителна. Ако обаче деформацията не се лекува, тя прогресира и в крайна сметка води до деформация на пръстите на краката и глезен. Тогава ограниченията в движението и болката стават по-тежки, което винаги е свързано с намаляване на качеството на живот. Вродено кухо стъпало трябва да се лекува веднага след раждането, за да се осигури положителна прогноза. Придобитата висока арка обикновено се развива заедно с други деформации и физически заболявания, поради което дори рано притежава не може да гарантира живот без симптоми. Пациентите обикновено трябва да изпълняват физиотерапевтични упражнения и да вземат лекарства за болка до края на живота си. В допълнение, деформацията може да се повтори и да причини дискомфорт, който трябва да се лекува хирургично.
Предотвратяване
Тъй като високата арка е или вродена, или резултат от друга състояние, няма начин да го предотвратите. Въпреки това, с ранната диагностика и навременното лечение, ходът на деформацията може да бъде повлиян положително.
Aftercare
В повечето случаи с висока арка, засегнатото лице има много малко възможности за директно последващо обслужване. В това отношение засегнатите индивиди зависят преди всичко от ранното откриване и лечение, за да се предотвратят допълнителни усложнения или допълнително влошаване на симптомите. Като цяло ранната диагностика има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Засегнатите лица трябва да се свържат с лекар при първите симптоми и признаци на заболяването. В повечето случаи кухото стъпало се компенсира чрез носене и използване на вложки за обувки. Засегнатите лица трябва да носят тези стелки постоянно и да не ги пропускат. Особено в случай на деца, родителите трябва да контролират носенето. Освен това стелките трябва да се приспособят към крака, докато детето расте. По същия начин носенето на специални ортопедични обувки също може да облекчи симптомите на заболяването. В много случаи страдащите от високи арки също са зависими от физиотерапия мерки. В този контекст много от упражненията могат да се изпълняват и в собствения дом на пациента, като по този начин се ускорява лечението. По правило продължителността на живота на засегнатите не се намалява от кухия крак.
Какво можете да направите сами
Кухо стъпало определено трябва да се представи на специалист, за предпочитане ортопед, дори ако все още не причинява никакви симптоми. Пациентите обаче могат също така да направят своя част, за да предотвратят висока арка или да спрат прогресията на състояние. В леките случаи вече помага, ако засегнатото лице постоянно носи специални стелки, които поддържат и облекчават стъпалото. Стелките разпределят натиска върху цялото стъпало, така че в противен случай да се облекчат прекалено напрегнатите зони като топката на крака и петите. Шина за сън, която стабилизира ходилото през нощта, може допълнително да увеличи положителния ефект на стелките. Засегнатите лица, които са склонни да извиват глезените си поради кухия си крак, могат да намалят този риск, като носят ботуши или обувки с половин височина с горна част. Тези, които извиват глезените си много често, трябва да обмислят и специални ортопедични обувки, които могат да бъдат адаптирани към индивидуалната степен на разстройството и по този начин да предотвратят този проблем. Освен това, прогресирането на деформацията може да бъде предотвратено или поне забавено чрез физиотерапевтично лечение, започнато навреме. В много случаи специалните физиотерапевтични упражнения дори могат да помогнат да се обърне деформацията. Това обаче изисква редовно обучение под ръководството на физиотерапевт с опит в притежава на разстройството. Мехури, рани под налягане, пукнатини и други лезии трябва да бъдат лекувани незабавно, което в противен случай те могат да предизвикат допълнително болка в краката.
