аланин аминотрансфераза (ALT, ALAT; наричан още глутамат пируват трансаминазата (GPT)) е ензим, произведен през черен дроб клетки. ALT е маркер за възпалително („възпалително“) увреждане на черен дроб паренхим (част от черния дроб, която съдържа хепатоцити). аланин аминотрансфераза, като аспартат аминотрансфераза (AST, ASAT; наричан още глутамат оксалоацетат трансаминаза (GOT)), принадлежи към трансаминазите. Това са ензими които катализират трансфера на а-амино групи от донор в акцепторна молекула (трансаминиране). ALT (GPT) е черен дроб-специфичен. Той има приблизително 10 пъти по-висока специфична активност в черния дроб, отколкото в миокард (сърце мускул) и скелетната мускулатура и присъства главно разтворена в цитоплазмата (основна структура, изпълваща клетката). Следователно ALT е подходящ като ензим за търсене на чернодробни заболявания и е от диференциално диагностично значение само при мускулни заболявания и при миокарден инфаркт (сърце атака).
Процедурата
Необходим материал
- Кръвен серум
Подготовка на пациента
- Не е задължително
Разрушителни фактори
- Избягвайте хемолизата! Това води до силно патологично повишаване на ALT (ALT е 7 пъти по-висок в еритроцитите (червените кръвни клетки), отколкото в серума!)
- Силна мускулна работа
- Добавки съдържащи червен ориз или зелен чай може да причини анормални промени в черния дроб ензими.
- Лекарства (вж. Под „Хепатотоксични лекарства“).
Нормални стойности
Пол | Нормални стойности в U / l според стария референтен диапазон (измерване 25 ° C) | Нормални стойности в U / l според новия референтен диапазон (измерване 37 ° C) |
Жена | <19 | 10-35 |
Мъж | <23 | 10-50 |
Новородено, 1-ви месец от живота | 4-32 | - |
2-12-ия месец от живота | 6-36 | - |
> 1. година от живота | 5-21 | - |
Показания
- Диагностика, диференциация и проследяване на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
Тълкуване
Тълкуване на увеличени стойности
- Алкохолна зависимост [AST> ALT]
- Остро нарушение на кръвообращението
- Остър хепатит (възпаление на черния дроб) (високи нива) [ALT> AST]
- Дефицит на алфа-1 антитрипсин [ALT> AST]
- Автоимунните хепатит (AIH; автоимунен хепатит) (особено жени) [ALT> AST]
- Холангит (възпаление на жлъчните пътища).
- Холестаза (застой на жлъчката)
- Холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
- Хроничен хепатит (възпаление на черния дроб)
- Генетични заболявания* като мускулна дистрофия, циститна фиброза (муковисцидоза) прогресивна мускулна дистрофия, цьолиакия (глутен-индуцирана ентеропатия; хронично заболяване от лигавицата от тънко черво (тънкочревна лигавицата) поради свръхчувствителност към зърнения протеин глутен).
- Хемохроматоза (заболяване за съхранение на желязо) [ALT> AST]
- Инфекции (след чуждестранни пътувания)
- Бактериални инфекции: Сифилис (lues; Treponema pallidum), лептоспирална инфекция, рикетсиална инфекция и много други.
- Вирусни инфекции: чикунгуня треска, цитомегалия (ZMV инфекция), тропическа треска, хепатит E, HIV, инфекциозна мононуклеоза (EBV инфекция), вирусна хеморагична треска (различен генезис), Жика вирусна инфекция.
- чернодробни метастази
- Чернодробни тумори (ниски повишени нива)
- Чернодробна цироза - съединителната тъкан ремоделиране на черния дроб с произтичащо функционално увреждане.
- белодробен емболия - оклузия of кръв съдове снабдяване на белите дробове с ембола (кръвен съсирек).
- Мононуклеоза (жлезиста на Pfeiffer треска) - инфекциозно заболяване, причинено от Вирус на Epstein-Barr (EBV).
- Болест на Уилсън (болест за съхранение на мед) [ALT> AST]
- Мускулни заболявания като миозит (възпаление на мускулите).
- Миокарден инфаркт (сърдечен удар) [ALT само значим в хода, ако има съмнение за дясна сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна слабост) при миокарден инфаркт]
- миокардит (възпаление на сърце мускул).
- Първичен жлъчен холангит / възпаление на жлъчните пътища (PBC, синоними: негноен деструктивен холангит; по-рано първична билиарна цироза) - относително рядко автоимунно заболяване на черния дроб (засяга жените в около 90% от случаите); откриване на антимитохондриални антитела (AMA).
- Стеатоза хепатис (мастен черен дроб) [безалкохолен мастен черен дроб: ALT> AST]
- Травма (наранявания)
- Токсично / медикаментозно увреждане на черния дроб (вж. „Хепатотоксично наркотици" По-долу.
- Цьолиакия (в 5-10% от случаите).
* Ca. 12% от изолацията на изолирани аминотрансферази в педиатрична клиника.
Тълкуване на намалени стойности
- Не е от значение за заболяването
- Ниво на ALT <17 U / l: пациенти със стабилен заболяване на коронарната артерия (CAD) нарастване на смъртността (смъртност) с 11% (коефициент на риск 1.11; 95% доверителен интервал 1.03-1.19; p <0.01)
Допълнителни бележки
- ALT (GPT) е серологично откриваем при ниски нива на чернодробно увреждане поради неговата цитоплазмена локализация в хепатоцитите.
- Индивидуалните вариации в аминотрансферазите са приблизително 10-30% от ден на ден; повишените активности също могат да бъдат измерени по време на енергични упражнения.
- В популационното проучване SHIP в Мекленбург-Предна Померания е установено необичайно повишена активност на ALT при 24.6% от изследваните лица.
- Коефициент за дерит (= AST / ALT) позволява заключения относно тежестта на увреждането на хепатоцитите при чернодробно заболяване:
- остър хепатит:
- <1: неусложнен курс
- > 1: сложен курс
- - 2: алкохолен хепатит
- хроничен хепатит:
- <1 (често); повишени нива на ALT (GPT)> 6 месеца → хронично хепатит.
- Чернодробна цироза:
- > 1 (често срещан); ALT (GPT) и AST (GOT) ниски; намаляване на активността на CHE и албумин концентрация.
- Нечерен (травма / миокарден инфаркт):> 1
- остър хепатит:
- Приблизително 15% от пациентите с чернодробни и жлъчни заболявания (екстрахепатални жлъчка запушване на канал, черен дроб метастази, цироза, лекарствено увреждане на черния дроб) не показват повишение на ALT.
- ALT (GPT) присъства главно, разтворен в цитоплазмата (85%), но се свързва и в митохондриите (15%):
- Леко увреждане на черния дроб → свързан с мембраната гама-GT ↑
- Умерено чернодробно увреждане → цитоплазмен ALT (GPT) ↑ и AST (GOT) ↑
- Тежко увреждане на черния дроб → митохондриална GLDH ↑ и AST (GOT) ↑
- Полуживотът е 47 часа.
По-нататъшна диагностика
- За определяне на чернодробната функция, аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH), гама-глутамил трансфераза (гама-GT), алкална фосфатаза (AP) и билирубин също винаги трябва да се измерва. Ако е необходимо, също албумин (синтез на черния дроб) и кръв count Чрез едновременното определяне на AST, ALT и γ-GT могат да бъдат открити повече от 95% от всички чернодробни заболявания. За основното изясняване е задължителна и чернодробна сонография!
- По-нататъшна диагностика за повишени чернодробни стойности е показана, ако:
- Съществува хронична (> 6 месеца)
- симптоматичен
- Превишаване на три пъти над нормата
- Базалната обработка на повишени чернодробни ензими - най-честите причини са неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) или злоупотребата с алкохол - включва задължителна чернодробна сонография и скрининг за хроничен хепатит В и С!