Аланин аминотрансфераза (ALT, GPT)

аланин аминотрансфераза (ALT, ALAT; наричан още глутамат пируват трансаминазата (GPT)) е ензим, произведен през черен дроб клетки. ALT е маркер за възпалително („възпалително“) увреждане на черен дроб паренхим (част от черния дроб, която съдържа хепатоцити). аланин аминотрансфераза, като аспартат аминотрансфераза (AST, ASAT; наричан още глутамат оксалоацетат трансаминаза (GOT)), принадлежи към трансаминазите. Това са ензими които катализират трансфера на а-амино групи от донор в акцепторна молекула (трансаминиране). ALT (GPT) е черен дроб-специфичен. Той има приблизително 10 пъти по-висока специфична активност в черния дроб, отколкото в миокард (сърце мускул) и скелетната мускулатура и присъства главно разтворена в цитоплазмата (основна структура, изпълваща клетката). Следователно ALT е подходящ като ензим за търсене на чернодробни заболявания и е от диференциално диагностично значение само при мускулни заболявания и при миокарден инфаркт (сърце атака).

Процедурата

Необходим материал

  • Кръвен серум

Подготовка на пациента

  • Не е задължително

Разрушителни фактори

  • Избягвайте хемолизата! Това води до силно патологично повишаване на ALT (ALT е 7 пъти по-висок в еритроцитите (червените кръвни клетки), отколкото в серума!)
  • Силна мускулна работа
  • Добавки съдържащи червен ориз или зелен чай може да причини анормални промени в черния дроб ензими.
  • Лекарства (вж. Под „Хепатотоксични лекарства“).

Нормални стойности

Пол Нормални стойности в U / l според стария референтен диапазон (измерване 25 ° C) Нормални стойности в U / l според новия референтен диапазон (измерване 37 ° C)
Жена <19 10-35
Мъж <23 10-50
Новородено, 1-ви месец от живота 4-32 -
2-12-ия месец от живота 6-36 -
> 1. година от живота 5-21 -

Показания

  • Диагностика, диференциация и проследяване на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Тълкуване

Тълкуване на увеличени стойности

  • Алкохолна зависимост [AST> ALT]
  • Остро нарушение на кръвообращението
  • Остър хепатит (възпаление на черния дроб) (високи нива) [ALT> AST]
  • Дефицит на алфа-1 антитрипсин [ALT> AST]
  • Автоимунните хепатит (AIH; автоимунен хепатит) (особено жени) [ALT> AST]
  • Холангит (възпаление на жлъчните пътища).
  • Холестаза (застой на жлъчката)
  • Холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
  • Хроничен хепатит (възпаление на черния дроб)
  • Генетични заболявания* като мускулна дистрофия, циститна фиброза (муковисцидоза) прогресивна мускулна дистрофия, цьолиакия (глутен-индуцирана ентеропатия; хронично заболяване от лигавицата от тънко черво (тънкочревна лигавицата) поради свръхчувствителност към зърнения протеин глутен).
  • Хемохроматоза (заболяване за съхранение на желязо) [ALT> AST]
  • Инфекции (след чуждестранни пътувания)
  • чернодробни метастази
  • Чернодробни тумори (ниски повишени нива)
  • Чернодробна цироза - съединителната тъкан ремоделиране на черния дроб с произтичащо функционално увреждане.
  • белодробен емболия - оклузия of кръв съдове снабдяване на белите дробове с ембола (кръвен съсирек).
  • Мононуклеоза (жлезиста на Pfeiffer треска) - инфекциозно заболяване, причинено от Вирус на Epstein-Barr (EBV).
  • Болест на Уилсън (болест за съхранение на мед) [ALT> AST]
  • Мускулни заболявания като миозит (възпаление на мускулите).
  • Миокарден инфаркт (сърдечен удар) [ALT само значим в хода, ако има съмнение за дясна сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна слабост) при миокарден инфаркт]
  • миокардит (възпаление на сърце мускул).
  • Първичен жлъчен холангит / възпаление на жлъчните пътища (PBC, синоними: негноен деструктивен холангит; по-рано първична билиарна цироза) - относително рядко автоимунно заболяване на черния дроб (засяга жените в около 90% от случаите); откриване на антимитохондриални антитела (AMA).
  • Стеатоза хепатис (мастен черен дроб) [безалкохолен мастен черен дроб: ALT> AST]
  • Травма (наранявания)
  • Токсично / медикаментозно увреждане на черния дроб (вж. „Хепатотоксично наркотици" По-долу.
  • Цьолиакия (в 5-10% от случаите).

* Ca. 12% от изолацията на изолирани аминотрансферази в педиатрична клиника.

Тълкуване на намалени стойности

  • Не е от значение за заболяването
  • Ниво на ALT <17 U / l: пациенти със стабилен заболяване на коронарната артерия (CAD) нарастване на смъртността (смъртност) с 11% (коефициент на риск 1.11; 95% доверителен интервал 1.03-1.19; p <0.01)

Допълнителни бележки

  • ALT (GPT) е серологично откриваем при ниски нива на чернодробно увреждане поради неговата цитоплазмена локализация в хепатоцитите.
  • Индивидуалните вариации в аминотрансферазите са приблизително 10-30% от ден на ден; повишените активности също могат да бъдат измерени по време на енергични упражнения.
  • В популационното проучване SHIP в Мекленбург-Предна Померания е установено необичайно повишена активност на ALT при 24.6% от изследваните лица.
  • Коефициент за дерит (= AST / ALT) позволява заключения относно тежестта на увреждането на хепатоцитите при чернодробно заболяване:
    • остър хепатит:
      • <1: неусложнен курс
      • > 1: сложен курс
      • - 2: алкохолен хепатит
    • хроничен хепатит:
      • <1 (често); повишени нива на ALT (GPT)> 6 месеца → хронично хепатит.
    • Чернодробна цироза:
    • Нечерен (травма / миокарден инфаркт):> 1
  • Приблизително 15% от пациентите с чернодробни и жлъчни заболявания (екстрахепатални жлъчка запушване на канал, черен дроб метастази, цироза, лекарствено увреждане на черния дроб) не показват повишение на ALT.
  • ALT (GPT) присъства главно, разтворен в цитоплазмата (85%), но се свързва и в митохондриите (15%):
    • Леко увреждане на черния дроб → свързан с мембраната гама-GT ↑
    • Умерено чернодробно увреждане → цитоплазмен ALT (GPT) ↑ и AST (GOT) ↑
    • Тежко увреждане на черния дроб → митохондриална GLDH ↑ и AST (GOT) ↑
  • Полуживотът е 47 часа.

По-нататъшна диагностика

  • За определяне на чернодробната функция, аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH), гама-глутамил трансфераза (гама-GT), алкална фосфатаза (AP) и билирубин също винаги трябва да се измерва. Ако е необходимо, също албумин (синтез на черния дроб) и кръв count Чрез едновременното определяне на AST, ALT и γ-GT могат да бъдат открити повече от 95% от всички чернодробни заболявания. За основното изясняване е задължителна и чернодробна сонография!
  • По-нататъшна диагностика за повишени чернодробни стойности е показана, ако:
    • Съществува хронична (> 6 месеца)
    • симптоматичен
    • Превишаване на три пъти над нормата
  • Базалната обработка на повишени чернодробни ензими - най-честите причини са неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) или злоупотребата с алкохол - включва задължителна чернодробна сонография и скрининг за хроничен хепатит В и С!