Мастен черен дроб (стеатоза хепатис)

При стеатоза хепатис - разговорно наречен мастен черен дроб - (синоними: Мастен черен дроб; Hepar adiposum; Стеатоза; Steatosis hepatis; ICD-10 K76.0: Мастен черен дроб [мастна дегенерация], некласифицирана другаде, включително безалкохолен мастен черен дроб)) е леко до умерено увеличаване на размера на черния дроб поради отлагане на триглицериди (неутрални мазнини) в хепатоцитите (черен дроб клетки). Мастен черен дроб се казва, че се случва, когато повече от 50% от хепатоцитите са засегнати от хепатоцелуларна мастна дегенерация или когато процентното тегловно съдържание на мазнини в черния дроб надвишава 10% от общото тегло. Разграничават се две форми на стеатоза (мастен черен дроб):

• Макровезикуларен тип (макровезикуларна стеатоза) - в този случай се забелязват големи мастни капчици в чернодробните клетки; най-често срещаната форма на затлъстяване на черния дроб; обикновено се случва злоупотреба с алкохол (алкохолна зависимост), захарен диабет (диабет) или затлъстяване (наднормено тегло); в развиващите се страни мастният черен дроб често се появява при деца поради недохранване с протеини
• Микровезикуларен тип (микровезикуларна стеатоза) - тук се откриват малки мастни капчици в чернодробните клетки; се случва рядко, а по-скоро при бременност

Друго разграничение се основава на причината за стеатоза хепатис:

• Безалкохолни мазнини черен дроб (NAFL; NAFLE; NAFLD, „неалкохолна мастна чернодробна болест“; ICD-10 K76.0); стеатоза на черен дроб със съдържание на мазнини над 5-10% от чернодробното тегло или макростеатоза на хепатоцитите (чернодробни клетки) със същата степен. Няма увеличен алкохол консумация (жени: ≤ 10 g / d, мъже: ≤ 20 g / d).
• Алкохолен мастен черен дроб (AFL; ALD; ICD-10 K70.0).
• Вторична чернодробна стеатоза (вторична стеатоза / мастен черен дроб), т.е. като съпътстващо явление на други заболявания - вижте „Причини“ за повече подробности
• Метаболитен синдром
• Криптогенните форми на стеатоза хепатис, т.е. причините за заболяването са необясними

Когато възпалението се открива в допълнение към стеатоза хепатис, болестта се нарича мастен черен дроб хепатит (K75.8 Други уточнени възпалителни чернодробни заболявания, включително неалкохолен стеатохепатит (NASH; ICD-10 K75.8)). Обяснение на термини и съкращения

Пикова честота: максималната честота на безалкохолни мастни чернодробни заболявания е на възраст между 35 и 45 години. Преобладаването (честота на заболяванията) при неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) е 20-40% от възрастното население (в развитите страни). 75% от с наднормено тегло хората и до 80% от диабетиците тип 2 имат мастен черен дроб. Най-голямото разпространение е при тези на възраст над 60 години. При мъжете съдържанието на мастен черен дроб непрекъснато се увеличава на възраст между 20-50 години; при жените нарастването започва едва на 40-годишна възраст и след това продължава до 65-годишна възраст. Преобладаването на NAFLD при деца и юноши в общата популация е по-ниско, отколкото при възрастните, на 3-11%. По-новите данни обаче показват зловещо увеличение: 1 от 5 участници в британското проучване „Деца от 90-те години“ вече е имал мастен черен дроб до 20-годишна възраст. Има положителна връзка между NAFLD и различни метаболитни параметри (индекс на телесната маса, коремна обиколка, триглицериди). Наднорменото тегло и затлъстелите юноши от пубертета нататък са изложени на повишен риск от наличие на NAFLD. Разпространението на алкохолната мастна чернодробна болест (ALD) е 5-10% от населението (Западна Европа). Курс и прогноза: Терапия зависи от основното заболяване, а също така се състои в избягване на причините за хепатоцелуларна мастна дегенерация. Стеатозата хепатис обикновено е хронична, но може да се появи и остро и след това олово към картината на остър чернодробна недостатъчност (ALV).Терапия за безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD) включва нормализиране на теглото, упражнения и ако диабет мелитус е налице, оптимално захарен диабет терапия. Освен това трябва да се проверят постоянните лекарства за хепатотоксични (увреждащи черния дроб) наркотици. След това те трябва да бъдат прекратени или незабавно заменени. В допълнение, алкохол важи ограничение (<20 / d). При алкохолен мастен черен дроб (ALD) единствената ефективна мярка е алкохол въздържание. Ако притежава е започнал навреме, прогнозата е добра. В напреднали стадии на цироза, усложнения от чернодробна недостатъчност (чернодробна недостатъчност) И портална хипертония (портална хипертония; хипертония на порталната вена) са очаквани. Обикновеният мастен черен дроб не е свързан с излишната смъртност. Пациентите с NASH обаче са увеличили смъртността от всички причини в сравнение със здравите контроли. Сред тях сърдечно-съдовите причини за смъртта са на първо място. Между 5-20% от пациентите с мастен черен дроб развиват неалкохолен стеатохепатит (NASH) по време на заболяването си, при приблизително 10-20% това прогресира до по-висока степен на фиброза и в приблизително 2-5% от случаите на цироза (съединителната тъкан ремоделиране на черния дроб с функционално увреждане) се развива в рамките на 10 години. NAFLD и лекото алкохолно мастно чернодробно заболяване (ALD) са обратими в повечето случаи с адекватна терапия (най-важната мярка е намаляване на теглото). Съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания): неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) и тип 2 диабет мелитус са взаимно свързани по отношение на честотата и прогнозата.Дори при децата той вече е свързан с преддиабет (23.4%) или тип 2 диабет мелитус (6.2%).