Paranoid шизофрения е най-често срещаният подтип на шизофрения. Разстройството се характеризира с различни оплаквания като преследващи заблуди, зрителни и слухови халюцинации. Алтернативното име „параноично-халюцинаторно шизофрения”Също произтича от това.
Какво е параноидна шизофрения?
Шизофрения има многостранен външен вид и принадлежи към така наречените ендогенни психози. Това са клинични картини, които са свързани, наред с други неща, със загуба на реалност и смущения в мисленето и емоциите и произтичат от различни вътрешни фактори. Шизофренията не е, както често се погрешно предполага, разделена личност. Нито е свързано с намалена интелигентност, а по-скоро с грешки в възприемането и интерпретацията на околната среда. Около 25 от 10,000 XNUMX германци страдат от шизофрения. Жените и мъжете са засегнати с еднаква честота, но при последните заболяването средно избухва по-рано. Около половината от всички страдащи пациенти показват симптоми на параноидна шизофрения в хода на заболяването. Този тип често се развива само при хора на средна възраст и следователно по-късно от други шизофренични разстройства. Параноидната шизофрения се фокусира върху нарушения на его съзнанието, халюцинации, и особено заблудите, от които произлиза името.
Причини
Не е възможно да се открои една причина за параноидна шизофрения, но има няколко рискови фактори които насърчават появата на болестта. На биохимично ниво, пратените вещества в мозък (невротрансмитери) се считат за много важни. Учените подозират, че нарушен допамин метаболизмът е свързан с шизофрения. Това се подкрепя от опит с амфетамини, които насърчават освобождаването на допамин и засилват симптомите. Серотонинът също се подозира, че влияе върху хода на заболяването. The невротрансмитер влияе върху възприемането на болка, памет и щастие. Свръхактивността на отделните невронни пътища може да доведе до повишено освобождаване на тези невротрансмитери. Някои психосоциални рискови фактори също са определени, които могат да предизвикат появата на параноидна шизофрения. Ако е налице определена генетична предразположеност, психологическа стрес има особено силни ефекти при някои хора. Критични и травмиращи преживявания, особено в началото детство, представляват повишен риск. Същото се отнася и за стресова социална среда или съществуваща депресия. В допълнение, шизофреничните разстройства рядко се появяват в резултат на инфекции, от които майката на засегнатото лице е страдала по време бременност. Те включват, преди всичко, Лаймска болест намлява херпес симплекс. Други възможни соматични причини включват лактоза непоносимост, целиакия заболяване и пренатална или постнатална хипоксия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Параноидната шизофрения се проявява предимно от три основни симптома: заблуди, его смущения и халюцинации. Заблудите се проявяват с много силна убеденост, неразбираема за здравите хора, например за наблюдение или следване. Пациентът е най-вече в състояние на параноя, при което вярва, че всички външни събития и лица са тясно свързани с него. Той интерпретира ежедневните събития като знаци или скрити съобщения и не може да се отдалечи от тези мисли. Нарушаването на егото също е свързано с това. Пациентът изпитва проблеми с демаркацията между егото и околната среда и вече не е в състояние да разглежда нещата рационално отвън. Това е придружено от разстройства като отнемане на мисълта, дереализация и обезличаване. Халюцинациите обикновено се случват на слухово ниво; над 80 процента от всички страдащи от параноидна шизофрения съобщават за подобни симптоми. Те чуват гласове, които им заповядват, обиждат ги или предават параноични мисли. Това може да накара страдащият да се чувства принуден да се самонаранява или агресивно да се държи срещу другите.
Диагностика и ход на заболяването
Първата и най-важна стъпка в диагнозата е дискусия между лекаря и пациента, в която се поставят под въпрос психотичните признаци, които се появяват. Трябва да бъдат изпълнени няколко критерия относно естеството и продължителността на симптомите, за да се определи заболяването. Оплаквания като слухови халюцинации или параноични мисли, които продължават поне един месец, правят шизофренията вероятна. Други критични признаци включват намалена емоционална отзивчивост (изравняване на афекта), разединени мисловни модели и говорни нарушения. Интервюто е последвано от изчерпателна неврологична и физическо изследване. Това е, за да се изключат други условия като епилепсия, мозък тумори, инфекции на мозъка или травматично увреждане на мозъка. Също така е важно да се изключат халюцинации и заблуди, които се появяват в резултат на злоупотреба с наркотици, като например LSD, канабис, екстаз, кокаин или алкохол. Ако преобладават негативни симптоми като липса на шофиране и обедняване на речта, трябва да се гарантира, че те не са част от a депресия. Освен това други психични разстройства като биполярно разстройство, аутизъм, обсесивно-компулсивното разстройство, и [[Разстройство на личността] 9-те трябва да бъдат разграничени.
Усложнения
Параноидната шизофрения обикновено е придружена от заблуди и халюцинации. Засегнатите хора развиват истинска заблуда от преследване, чувствайки се постоянно под наблюдение, вярвайки, че други хора ги наблюдават и се опитват да им навредят. Те са прекалено подозрителни и вярват, че са наблюдавани и подслушвани дори в собствените им домове. Някои попадат в заблудата, че нормалните ежедневни събития се опитват да им кажат скрити съобщения. Когато хората говорят помежду си, те имат чувството, че говорят за тях. Халюцинациите също не са необичайни. Параноичните шизофреници чуват гласове, възприемат миризми и виждат неща, които не съществуват в реалния живот. Това може да стигне толкова далеч, че те чувстват, че гласовете им заповядват. В допълнение, те често са вътрешно развълнувани, аргументирани и също така ядосани до степен на насилие, ако подозират заплаха. В това състояние те вече не се поддават на разумни аргументи и е препоръчително да се обадят на 911, за да попречат на страдащия да навреди на себе си или на други. Понякога, против волята на шизофреника, трябва да се направи прием в психиатрична болница.
Кога трябва да отидете на лекар?
Хората, които страдат от поведенчески аномалии, които околната среда възприема като силно отклоняващи се от нормата, трябва да бъдат прегледани от лекар. В повечето случаи, психично заболяване води до липса на представа за заболяването. Това означава, че засегнатият човек сам се чувства здрав и няма информираност за наличието на а здраве разстройство. Заблудите или халюцинациите трябва да бъдат изследвани от лекар възможно най-скоро. Ако засегнатото лице съобщи, че е чуло гласове или има интуиция, това се счита за необичайно. Ако има твърдо убеждение, че сила контролира нечии мисли или ги отнема, е необходима медицинска помощ. Ако засегнатото лице се възприема извън собственото си тяло, трябва да се потърси разговорът с лекар. Агресивното или саморазрушителното поведение е тревожно. При тежки случаи е необходим спешен лекар или общественост здраве служителят трябва да бъде информиран, за да може да се започне задължителна хоспитализация. Обидно или внезапно словесно малтретиране на други хора често се случва при страдащите от параноидна шизофрения. Засегнатите хора възприемат околната среда като потенциална заплаха и губят връзка с реалността. Ежедневието не може да се управлява без външна помощ. Затова се препоръчва медицинска консултация още при първите аномалии.
Лечение и терапия
Лечението на параноидна шизофрения в днешно време обещава добра прогноза, въпреки че болестта не винаги е лечима. Изградена е върху комбинация от медикаментозно лечение, психотерапияи други терапевтични процедури, които са индивидуално пригодени за пациента. За медикаментозно лечение, особено в остра фаза, често се използва антипсихотик. Това регулира метаболизма на невротрансмитерите, потиска психотичните симптоми и инхибира абсорбция на стимулите. Значително подобрение на симптомите обаче настъпва едва след няколко седмици. Ако симптомите отшумят, дозата се намалява. Терапевтична мерки може да се вземе само ако пациентът прояви желание за сътрудничество.Психотерапия фокусира се върху примиряването с преживяването на болестта, справянето с житейски проблеми и самопомощта. Социотерапията се фокусира върху щетите в семейството и цялата среда, настъпили в резултат на заболяването. Работни терапии, структуриране мерки и участието на семейството са част от това. След като симптомите отшумят, много засегнати лица страдат от когнитивни нарушения. Те се третират като част от когнитивната рехабилитация.
Прогноза и прогноза
Параноидната шизофрения е лечима днес. Drugs , като невролептици от една страна и терапевтичното лечение, от друга, противодействат на заблудите. Ранното лечение е важно. В хода на психотерапия, тригерите на болестта са преодолени. В дългосрочен план всеобхватна притежава може да предотврати рецидиви. Често срещани съпътстващи заболявания като депресия or алкохол или пристрастяването към наркотици имат отрицателен ефект върху прогнозата. Ако физически заболявания като диабет присъстват едновременно, продължителността на живота също се намалява. Освен това хората, страдащи от параноидна шизофрения, имат повишен риск от самоубийство. Прогнозата се прави съвместно от психотерапевти и медицински специалисти. Тъй като параноидната шизофрения може да има голямо разнообразие от причини и се проявява с множество симптоми, обикновено е невъзможно да се направи надеждна прогноза. Вместо това, прогнозата винаги трябва да се адаптира към текущото състояние на пациента здраве. Перспективата за възстановяване също е добра. С администрация of невролептици и цялостна терапевтична подкрепа, повечето пациенти преодоляват болестта. Продължителната подкрепа след възстановяване намалява риска от рецидив и вторични разстройства като депресия.
Предотвратяване
За да намалите риска от параноидна шизофрения, основното нещо, което трябва да направите, е да намалите като цяло стрес нива. Това означава да се обърне внимание на проблемите в семейството или на работното място на ранен етап и да се работи за тяхното преодоляване. Травмите от миналото и психологическите стресове трябва да се справят, също с помощта на психотерапевтични мерки, преди от тях да се развие шизофренична клинична картина. В този контекст е важно да се разпознаят и лекуват ранни симптоми като нарушения на съня, умора, безпокойство и поведенчески промени своевременно.
Проследяване
Семейството играе важна роля в превенцията на рецидивите. От една страна, членовете на семейството могат да бъдат ресурс и подкрепа - но от друга страна, неблагоприятният семеен климат също може да бъде причина за рецидив. Освен това често е по-лесно за други хора, отколкото за шизофреника да разпознаят рецидив. Поради тези причини често е полезно при параноидна шизофрения семейството да участва в лечението и проследяването. Тъй като параноидната шизофрения не е напълно лечима във всеки случай, лекарствата също могат да бъдат част от последващата грижа. Те се използват за максимално овладяване на психотичното заболяване и намаляване на риска от рецидив. A психиатър решава заедно с пациента дали и кои лекарства са подходящи за тази цел. Професионалната и социална рехабилитация също могат да бъдат част от последващите грижи. Професионалната рехабилитация се занимава например с въпроса дали пациентът може да продължи на предишната си работа и какви промени, ако има такива, са необходими, за да бъде възможна продължителната работа. Социалното обучение или социотерапията също могат да бъдат разгледани, за да помогнат на шизофреника да възобнови самостоятелно определен живот. Всички мерки обаче трябва да бъдат съобразени с индивидуалността, тъй като параноидната шизофрения може да варира значително.
Какво можете да направите сами
Страдащите от параноидна шизофрения обикновено изпитват загуба на реалност. Тъй като те често не са в състояние да се грижат достатъчно за себе си, те се нуждаят от външна помощ. Роднините и хората от близката социална среда трябва да получат изчерпателна професионална информация за болестта, симптомите и необходимите мерки. Това улеснява справянето с болестта и води до навременна намеса. Медицинските грижи са необходими на пациентите с параноидна шизофрения, за да се подобри качеството на живот. Освен това когнитивните и поведенчески терапии спомагат за облекчаване на симптомите в дългосрочен план. Добрите отношения на доверие между пациента, роднините и лекуващия лекар са важни за оптималните грижи. Засегнатият човек изпитва заблуди и халюцинации, които могат да предизвикат безпокойство за хората в социалната среда. Чрез образование и интензивен обмен с други засегнати лица, страховете могат да бъдат намалени и да се насърчат съвети за по-добро справяне с болестта в ежедневието. В много случаи пациентът не може да работи. Независимо от това, намирането на достатъчна работа и изпълнението на дадена задача е важно за подобряване на общото качество на живот. Рискови фактори на шизофрения трябва да се сведе до минимум паралелно. Броят на стимулите, които текат към пациента чрез съществуващите влияния на околната среда, трябва да се намали, за да се подобри здравето.
