Lymphogranuloma inguinale е венерическо заболяване, причинено от патогена Chlamydia trachomatis. Въпреки това, STD е рядкост в западния свят.
Какво представлява лимфогранулом ингвинале?
Lymphogranuma inguinale е известен още като лимфогранулом венереум, венерически гранулом, или болестта на Никола Дюран-Фавр. Болестта се предава по полов път. Това е изключително рядко в западния свят. Среща се предимно в тропиците. The патогени са различни форми на Chlamydia trachomatis. Ако не се лекува, болестта може да стане хронична. Лечението обикновено е с антибиотици.
Причини
Lymphogranuloma inguinale се предава по време на полов акт. По този начин той принадлежи към групата на полово предавани болести (ППБ). Спусъкът на болестта е бактерията Chlamydia trachomatis. Това е грам-отрицателна бактерия, която живее вътреклетъчно. Среща се в различни серотипове и по този начин също причинява различни заболявания. Серотиповете L1 до L3 са причина за лимфогранулома на венерума. Chlamydia trachomatis е една от най-често срещаните патогени на полово предавани инфекции по целия свят. Всяка година има около 90 милиона нови инфекции с хламидия. Повечето от тях обаче са други серотипове. Честотата на лимфогранулома ингвинале има тенденция да намалява в световен мащаб. Въпреки това болестта все още е често срещана в Африка, Азия, Южна Америка и Карибите. Повечето инфекции се случват на възраст между 20 и 30 години. По правило хората с по-нисък социален статус са по-често засегнати. В Германия някои инфекции са открити отново от 2000 г. Особено засегнатите от ХИВ мъже са засегнати. Преобладаващ тук е seroytp L2.
Симптоми, оплаквания и признаци
Три до дванадесет дни преминават от инфекция до появата на първите симптоми. На мястото на инфекцията се образува безболезнен везикул. Клиничната проява на този първичен стадий зависи от мястото на навлизане на Chlamydia trachomatis. Ако пенисът или влагалището са заразени, везикулът се разпада доста бързо. An язва форми. Това е само няколко милиметра по размер и освен това е безболезнено. След няколко дни, язва регресира спонтанно. Ако патогенът е бил предаден по време на анален полов акт, ректум е засегнат. Тук първичният етап обикновено остава незабелязан. След орален полов акт, устната и фарингеалната лигавицата също могат да бъдат засегнати. Ако lymphogranuloma inguinale не се лекува на първия етап, следва вторичният стадий. След период на латентност от няколко дни до няколко седмици, патогени разпространява се в цялото тяло чрез лимфните канали. възпаление на лимфните канали (лимфангит) И , от лимфа възникват възли (лимфаденит). The лимфа възлите по-специално са изключително болезнени. Това също се нарича „бубони“ с налягане. Ако мястото на влизане е в гениталната област, гениталната лимфа възли, ингвинални лимфни възли и лимфните възли около анус са засегнати. В хода на ,, настъпва сливане на тъкани. Резултатът е абсцеси и фистули. The кожа през лимфни възли посинява. Тъканта в областта на възпалението става по-тънка и по-тънка, докато накрая абсцесите пробият и изпразнят своите гной към външната страна. Тези симптоми обикновено са придружени от треска, мускул болка, главоболие, и болки в ставите. При жените възпаление на матката (цервицит) или яйчници (салпингит) също може да се появи. Възпаление на матката причини болка и сърбеж. Характерно е и гнойно вагинално отделяне. Салпингитът също е придружен от болка и освобождаване от отговорност. Ректалната инфекция може да доведе до проктит или проктоколит. Без лечение болестта преминава в хронична форма и преминава към третичен стадий. Тук е типично фистула образуване в засегнатите участъци на лимфната система. Части от системата също се подлагат съединителната тъкан ремоделиране (фиброза). Като резултат, лимфен дренаж е нарушен, така че лимфедем може да се развие. Много изразена лимфедем може да доведе до елефантиазис в гениталната област.
Диагностика и ход на заболяването
Целта на диагностиката е да се открие патогена. ДНК на патогена се открива чрез PCR от намазка на везикулите или от течност от лимфен възел, но могат да се използват и методи като директно откриване на имунофлуоресценция (DFA) или скрининг тест ELISA. Култивирането на патогена на специална среда обаче е доста трудно и много скъпо и следователно се извършва само в изключителни случаи. Важно е при поставянето на диагнозата да се разграничи от подобни заболявания като гранулом венереум, сифилисили ulcus molle.
Усложнения
При lymphogranuloma inguinale засегнатите лица страдат предимно от дискомфорт в гениталиите. Този дискомфорт е много неудобен за повечето хора, което ги кара да се срамуват от него и евентуално да страдат от комплекси за малоценност или понижено самочувствие. По същия начин се образуват мехури по гениталиите, причиняващи болка. An язва може също да се формира в процеса и значително да намали качеството на живот на засегнатото лице. Освен това сексуалният контакт на засегнатото лице също е значително ограничен от lymphogranuloma inguinale, така че да може олово до напрежение с партньора. Освен това болестта може да се разпространи и в уста ■ площ. Пациентите също страдат от болки в ставите or главоболие. Lymphogranuloma inguinale също значително намалява способността на засегнатото лице да се справи стрес, и при жените възпаление на матката може да се случи. Обикновено лимфогранулом ингвинале може да се лекува с помощта на антибиотици. В този процес не възникват усложнения. Като правило симптомите изчезват след няколко дни и има положителен ход на заболяването. Продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не се влияе от lymphogranuloma inguinale.
Кога трябва да посетите лекар?
с кожни промени в интимната зона винаги трябва да отидете на уролог или гинеколог. Особено язви и гной мехурите трябва да се избистрят бързо, тъй като съществува остър риск от възпаление. Лекарят може да определи или изключи lymphogranuloma inguinale и впоследствие да започне терапевтично лечение мерки. Необходимо е медицинско изясняване само по причини за риск от инфекция. Най-късно кога мускулна болка, произнесе лимфедем или се появят признаци на фиброза, трябва да се направи среща с лекарския кабинет, за да може да се диагностицира лимфогранулом ингвинале. Lymphogranuloma inguinale се появява предимно след незащитен полов акт. Засяга предимно хората между 20 и 30 години, предимно от по-ниско образование. Самият контакт със заразен човек може да бъде достатъчен за предаване на патогена. Всеки, който подозира заболяване с оглед на тях рискови фактори трябва да се консултират със своя семеен лекар. Други контакти са дерматолог, уролог, гинеколог или лимфолог. Ако в резултат на инфекцията има психически дискомфорт, трябва да се потърси съвет от терапевт.
Лечение и терапия
Лечението на ингвиналния лимфогранулом се извършва през устата антибиотик администрация. Антибиотици , като еритромицин, тетрациклин или доксициклин са използвани. Лекарството трябва да се приема от засегнатото лице поне три седмици. Важно е половият партньор или партньорите също да бъдат лекувани. В противен случай се получава така нареченият пинг-понг ефект, т.е. нова инфекция с ППИ чрез секс с по-ранен сексуален партньор, който също не е бил лекуван. По този начин патогенът се „играе напред-назад“, сякаш е като пинг-понг.
Прогноза и прогноза
- болест предавана по полов път има благоприятна прогноза, ако страдащият се консултира незабавно с лекар и се лекува мерки иницииран. The администрация на лекарства обикновено води до освобождаване от симптоми, както и възстановяване в рамките на няколко седмици. Активните вещества в наркотици помагат на организма да се справи с болестта. Патогенът се убива, транспортира и впоследствие се елиминира от тялото. Симптомите намаляват стабилно през следващите три седмици, докато се постигне излекуване. Ако ходът на заболяването е неблагоприятен, се образува язва. Обикновено тя също постепенно се оттегля по време на наркотици притежава. Ако това не успее, в отделни случаи е показано отстраняване на тъканните промени. Това е рутинна процедура, която въпреки това е свързана с обичайните рискове от операция. Ако не се лекува, патогенът може да се разпространи безпрепятствено в организма. Прогнозата е значително по-лоша в тези случаи. Бактерията предизвиква различни оплаквания и дискомфорт. Освен това той е заразен и може да бъде предаден на партньора по време на полов акт. Качеството на живот е силно ограничено и може да настъпи хроничен ход на заболяването. Лимфедема форми, което има значително влияние върху здраве на засегнатото лице. Възможни са ограничения на движението и се развиват вторични заболявания.
Предотвратяване
Няма ваксинация срещу ингвинален лимфогранулом. Болестта може да бъде предотвратена само чрез контрацепция. За тази цел е важно да се провежда образователна работа и в развиващите се страни, защото това е единственият начин да се ограничи разпространението на полово предавани болести. Безопасният секс обаче също трябва да бъде нещо разбираемо в Германия, защото презервативи не само предпазват от лимфогранулома ингвинале, но и срещу много други полово предавани болести.
Aftercare
Важно е да се уверите, че предписаните лекарства се приемат редовно и напълно според препоръките на лекаря. Това е единственият начин за безопасна борба с инфекцията и предотвратяване на рецидиви. Ако това се гарантира, лимфогранулом ингвинале обикновено остава без значение и не изисква допълнително лечение. Неадекватното лечение или липсата на лечение може при определени обстоятелства да доведе до безплодие както за мъже, така и за жени. Независимо от това, последващите грижи трябва да включват избягване на така наречения „ефект на пинг-понг“. Ефектът на пинг-понг се отнася до инфекцията на други партньори, с които са извършени сексуални контакти и интимност. Тези партньори трябва незабавно да бъдат информирани за диагнозата lymphogranuloma inguinale и сами да бъдат изследвани за възможна инфекция. Препоръчително е да информирате всички сексуални партньори през последните 60 дни преди диагностицирането на инфекцията. В случай на съществуващ бременност, нероденото дете също трябва да бъде тествано - съществува риск от инфекция. Редовни гинекологични и урологични прегледи и използване на презервативи по време на полов акт са от съществено значение последващите грижи. По време на лечението с наркотици също трябва да се избягват сексуални контакти.
Какво можете да направите сами
Пациентите с ингвинален лимфогранулом страдат от намалено качество на живот поради заболяването и често изпитват срам и комплекси за малоценност поради венерическото заболяване. Самопомощ обаче мерки са възможни само в ограничена степен с това заболяване, тъй като са ефективни притежава изисква предимно администрация на антибиотици. Ето защо, въпреки чувствата на срам, засегнатите се свързват с лекар възможно най-скоро, за да започнат лечение. Без лечение пациентите страдат от везикули, възпалени и болезнени лимфни възли, и гнойни абсцеси. В допълнение, поносимостта към упражнения е силно ограничена и има болка в глава и мускулите. За да облекчат физическия дискомфорт, пациентите временно спират да работят, ако е възможно и си позволяват много сън и почивка у дома. Въпреки това, дори ако симптомите изглеждат поносими, от съществено значение е да посетите лекар. Пациентите приемат антибиотик както е предписано и докладвайте на лекаря за всякакви нежелани реакции. От съществено значение за успеха притежава е съвместно лечение на сексуалния партньор, предал болестта. В противен случай, ако пациентът има полов акт с този човек отново, той или тя ще се зарази с болестта и терапията ще започне отначало. Ето защо е важно да насърчите партньора също да отиде бързо на лекар.
