Какво представлява фотодинамичната терапия?
Фотодинамичната терапия използва фотохимични процеси за лечение на определени заболявания. А именно, химичните реакции, предизвикани от светлината, създават вещества, които са токсични за определени видове клетки и помагат за унищожаването на анормална тъкан.
За фотодинамична терапия така нареченият фотосенсибилизатор се прилага върху третираната зона или се инжектира в тъканта и се облъчва със светлина с определена дължина на вълната. Фотосенсибилизаторът е химичен агент, който се стимулира от облъчването да образува клетъчно токсични вещества. Тази реакция зависи от кислорода, който вече естествено присъства в тъканта.
Клетъчното увреждане (от фотодинамичната терапия се разделя на първична цитотоксичност, която уврежда главно клетките, и вторична цитотоксичност, която засяга кръвоносните съдове. Тъй като фотосенсибилизаторът се обогатява предимно в болната тъкан, здравата тъкан може да бъде до голяма степен пощадена по време на тази терапия.
Кога се прилага фотодинамична терапия?
Фотодинамичната терапия играе централна роля в лечението на дерматологични заболявания.
- рак на кожата (базалноклетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином, актинични кератози, болест на Боуен, сарком на Капоши, фунгоидна микоза) и метастази на кожата
- Акне (Acne vulgaris)
- Брадавици (verrucae), причинени от човешки папилома вируси
Друга област е палиативната ракова медицина (палиативна онкология), където болестта вече не може да бъде излекувана, но може да бъде облекчена. Ефективността на фотодинамичната терапия е ограничена от малката дълбочина на проникване на светлината. Използва се за следните видове рак:
- Рак на пикочния мехур
- Ранни карциноми на белия дроб и хранопровода
- Карцином на жлъчните пътища
- Карцином на гърдата
- Мозъчни тумори
Фотодинамичната терапия се налага и в офталмологията, например при „свързаната с възрастта дегенерация на макулата“.
Какво правите по време на фотодинамична терапия?
Преди същинската терапия Вашият лекар ще Ви попита за Вашата здравна история и ще изключи противопоказания като алергии към фотосенсибилизатора или бременност.
Сега фотосенсибилизатор, обикновено под формата на крем, се нанася върху зоната, която ще се третира (локално приложение) и трябва да се остави да действа поне три часа. За тази цел е установена 5-аминолевулинова киселина, която се метаболизира до протопорфирин, особено от туморни клетки. Ако фотосенсибилизаторът трябва да действа в цялото тяло (системно) и да се прилага през кръвоносните съдове, приложението на порфирини и техните производни е за предпочитане.
За да се активира фотосенсибилизаторът, той трябва да бъде облъчен с помощта на лазер. Само поглъщането на светлина с правилната дължина на вълната води до активиране на въпросното вещество. Това също се нарича състояние с по-висока енергия, чрез което веществото е в състояние да прехвърли енергия към кислород, който вече присъства в тъканта.
Той се превръща в по-енергична форма (синглетен кислород), който сега може да увреди клетките и техните компоненти чрез своята химическа реактивност, поради което се използва и терминът кислороден радикал.
Първичното клетъчно увреждане (цитотоксичност) настъпва върху компонентите и мембраната на клетките. Вторичната цитотоксичност, чрез въздействие върху кръвоносните съдове, води до недостиг и накрая до смърт на болните или дегенерирали клетки.
Същинската фотодинамична терапия продължава само 10 до 30 минути и обикновено се повтаря на интервали от една седмица. За да сте сигурни, че не чувствате болка по време на лечението и след това, ще Ви бъдат дадени или болкоуспокояващи лекарства, или болкоуспокояващи гелове или кремове.
Какви са рисковете от фотодинамичната терапия?
Страничните ефекти не могат да бъдат изключени при фотодинамичната терапия, но те се появяват рядко:
- Болка по време на облъчване
- @ Зачервяване на кожата (еритема)
- Пустули
- повърхностни кожни лезии (ерозии)
- тъмни промени в цвета (хиперпигментация) на кожата
- алергии към фотосенсибилизатора
- образуване на кора поради отхвърлянето на разрушените клетъчни слоеве
- изплашване
- на окото: влошаване на зрителната острота до слепота
На какво трябва да обърна внимание след фотодинамична терапия?
Тъй като фотосенсибилизаторите причиняват висока чувствителност към светлина, трябва да се предпазвате от слънчева светлина, както и от други силни източници на светлина и особено от лазерна светлина поне един месец след лечението.
Вашият лекар ще Ви каже колко дълго трябва да стоите далеч от слънцето и какви кремове и сапуни трябва да използвате, за да се грижите за третираните зони. Ако за лечение на дегенерация на макулата е използвана фотодинамична терапия, се препоръчва известно време да се носят слънчеви очила.
