профилактичен администрация of антибиотици in ендокардит профилактиката има за цел да предотврати бактерии от заселване в сърце след стоматологични и други процедури. Днес, ендокардит профилактиката се препоръчва само за високорискови пациенти.
Какво представлява профилактиката на ендокардит?
ендокардит профилактиката обикновено се препоръчва за хирургични или ендоскопски процедури. Това включва предимно стоматологични процедури, които включват нараняване на венци. Профилактика на ендокардит е предназначен за предотвратяване на ендокардит. Обикновено се препоръчва по време на хирургични или ендоскопски процедури. Те включват по-специално стоматологични процедури, които включват нараняване на венци. Ваденето на зъби, лечението на кореновите канали и зъбното лющене са показания за това профилактика на ендокардит. Други медицински процедури в горната част респираторен тракт също са сред показанията. В миналото, профилактика на ендокардит се препоръчва за много други процедури. Показанията обаче са все по-ограничени през последните години. Ограничението на показанията и свързаните с него насоки са противоречиви. Няма ясно документирана полза за профилактиката на ендокардит. Въпреки това, лекарите все още са свободни да използват профилактика на ендокардит след задълбочена оценка на съотношението риск-полза.
Функция, ефект и цели
Ендокардитът е , на вътрешната облицовка на сърце, Най- ендокард линии на сърце кухини и образува сърдечни клапи. Причинителят микроби на ендокардит включват бактерии от така наречената група HACEK. Микробите от тази група са Aggregatibacter aphrophilus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens и Kingella kingae. Естественото местообитание на тези бактерии е устна кухина. По време на операция в тази област те могат да влязат в раната и да преминат през кръвта към сърцето. Ентерококи, стафилококи, стрептококи и Brucella melitensis също могат да причинят ендокардит. Ендокардитът е придружен от треска в 90 процента от случаите. Засегнатите индивиди също са слаби, имат малък апетит и отслабват. Сърцето мърмори и признаци на сърдечна недостатъчност може да се появи. Петехии или възлите на Osler стават видими в 30 процента от случаите. Ендокардитът може да увреди сърдечни клапи. Възпалителните плаки могат да се отделят от сърцето и да преминат през кръвообращението към органите. Това може олово до белодробна емболия, церебрална удар или бъбречна емболия. Разпространението на микроби към други органи с последващо абсцес също е възможно формиране. В неусложнени случаи на пациентите се дава антибиотик амоксицилин перорално един час преди процедурата за профилактика на ендокардит. Амоксицилин е антибиотик от активната група аминопеницилини. The антибиотик е ефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни коки. Ешерихия коли, Listeria, Proteus видове и ентерококи също са включени в спектъра на активност на амоксицилин. Американската медицинска асоциация препоръчва 2 грама за възрастни. Дозировката за деца трябва да бъде 50 милиграма на килограм телесно тегло. Ако антибиотикът не може да се прилага перорално, лекарят може да прилага лекарството интравенозно. ампицилин се използва и за тази цел при стоматологични процедури. ампицилин също се прилага по време на УНГ процедури или по време на операция на респираторен тракт и хранопровода. В допълнение на ампицилин iv, гентамицин iv се използва и за интервенции върху червата, жлъчка канали или урогенитален тракт. Ако пациентът е алергичен към пеницилини намлява пеницилин производни, устно администрация of азитромицин, линезолид, цефалоспорини, клиндамицин, и кларитромицин може да бъде заменен. Като алтернатива, ванкомицин може да се прилага интравенозно. Профилактиката на ендокардит се препоръчва по време на стоматологични процедури и медицински процедури, включващи уста, гърлото, фаринкса и зъбите. Те включват екстракции на зъби, коренови канали, отстраняване на сливиците, лимфа премахване на възли, полипектомии и зъбно мащабиране. Профилактика по време на процедури на респираторен тракт, стомашно-чревния тракт или урогениталния тракт сега се извършва само в случаи на вече съществуващи инфекции или ако е в центъра на , се отваря по време на процедурите. Такива сайтове на , са например абсцеси или свеждаПрофилактиката на ендокардит вече не се препоръчва за езофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, бронхоскопии и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Има повишен риск от инфекциозен ендокардит при хора с протези сърдечни клапи или клапни дефекти. Вродени сърдечни дефекти и предишни трансплантации на сърце също увеличават риска от ендокардит. Същото важи и за предишен ендокардит или чести венозни пункция (Например, диализа или интравенозно злоупотреба с наркотици). Американската сърдечна асоциация (AHA) препоръчва профилактика на ендокардит при високорискови пациенти с протезни сърдечни клапи, с вродени сърдечни дефекти, с предишен сърдечна трансплантация или валвулопатия и след преживян ендокардит. Германското общество на Кардиология (DGK) до голяма степен се съгласява с тези препоръки, но препоръчва профилактика за всички клапни дефекти, а не изключително за вродени клапни дефекти.
Рискове, странични ефекти и опасности
Много пациенти са алергични към амоксицилин. Около един на 7000 пациенти реагира на него администрация с тежки алергични симптоми. Симптоми на алергия до амоксицилин варират от леко зачервяване на кожа да се анафилактичен шок. Пеницилини като амоксицилин също убиват полезните бактерии в чревна флора. Това може да причини диария или други проблеми с храносмилането. Ако вредните микроорганизми се разпространят в червата по време на антибиотично лечение, свързано с антибиотик колит може да се развие. Това е възпаление на двоеточие придружени от тежки болка намлява диария. Лекарство треска също понякога се появява, когато се прилага амоксицилин. Диария, повръщане, и гадене също трябва да се очаква. Рядко пациентите страдат от нарушения на съня, симптоми на умора или объркване. Тези, които искат или трябва да се справят без антибиотици за профилактика трябва да се отдава особено значение на хигиената на зъбите и рехабилитацията на зъбите. Добрата хигиена на зъбите може да намали бактериалното натоварване в уста и по този начин също така предотвратява ендокардит.
