синоним
Флуорохинолоните
Класификация
Ciprobay® е търговското наименование на антибиотика ципрофлоксацин, който принадлежи към групата вещества, известни като флуорохинолони или инхибитори на гиразата. Флуорохинолоните са разделени на четири групи, като основните разлики са различните им механизми на действие и приложимост. Ciprobay® принадлежи към група II заедно с Tarivid (активна съставка: офлоксацин) и Enoxor (активна съставка: еноксацин).
ефект
Бактериите притежават ензим, който участва главно в изграждането на ДНК на бактериите. Този ензим се нарича ДНК гираза или ДНК топоизомераза II. Ензимът причинява усукана структура, типична за ДНК. Флуорохинолоните вече са в състояние да инхибират този ензим в бактерии, което води до смърт на бактериални клетки. По този начин има дегенеративен бактерициден ефект.
Области на приложение
Флуорохинолоните от група II са така наречените широкоспектърни антибиотици които обхващат широк щам от патогени. Ципрофлоксацин принадлежи към стандартното вещество на флуорохинолоните, което се прилага най-често. Той е ефективен срещу Enterobacteriaceae и Haemophilus Influenzae, малко по-слаб срещу Стафилококите, Пневмококи, ентерококи, срещу хламидия, легионела, микоплазма и срещу псевдомонада.
Използва се главно за инфекции на респираторен тракт и пикочните пътища. В допълнение, пациенти с възпаление на кожата, меките тъкани, костите и ставите са предписани Ciprobay® или други флуорохинолони от тази група. Лекарството се използва и за лечение на инфекции на стомашно-чревния тракт, като напр салмонела или шигела инфекции.
Използва се обаче и за лечение на тежки системни инфекции на тялото до животозастрашаващ сепсис (кръв отравяне). Ефективността срещу пневмококи е намалена за вещества от група II. Ефективността срещу Pseudomonas обаче е много висока.
Странични ефекти
Оплаквания от страна на стомашно-чревния тракт, включително гадене, повръщане и диария, както и нервно дразнене и свързано с него главоболие, виене на свят, психоза, са наблюдавани възбуда и гърчове. В допълнение, понякога могат да се появят реакции на свръхчувствителност на кожата (фотосенсибилизация). A хрущял-вреден ефект се приписва и на флуорохинолоните. Рискът от хрущял увреждане или разкъсване на мускулно сухожилие е особено високо, когато се комбинира с глюкокортикоиди (кортизон), особено при пациенти във фаза на растеж, и поради това трябва да се избягва.
Взаимодействия
За да не се намали абсорбцията на флуорохинолони, трябва да се избягва паралелното приложение на следните лекарства: стомах киселинни инхибитори (т.нар антиациди), калций, магнезий, желязо, цинк, мултивитамини и сукралфат. Чрез повишаване на рН или чрез образуване на комплекс, паралелното приложение води до намалена абсорбция, описана по-горе. Следните вещества имат инхибиране на разграждането и следователно подсилващ ефект: Теофилин, кофеин, циклоспорин А, антикоагуланти, глибенкламид (антидиабетно). Паралелното приложение на тези вещества трябва да бъде внимателно обмислено.
противопоказание
При никакви обстоятелства Ciprobay® не трябва да се прилага по време на бременност или докато кърмите, като повишен риск от хрущял има съмнение за увреждане на детето. Тъй като ципрофлоксацин се екскретира през бъбреците, на пациенти с бъбречна недостатъчност също трябва да се предписват алтернативни препарати.
