Статично бъбречно сцинтиграфия (синоним: DMSA сцинтиграфия) е диагностична процедура в ядрената медицина, която е особено важна при оценка на функцията на бъбречния паренхим след бъбречен инфаркт. Процедурата е утвърден метод в диагностиката на нуклеарната медицина, тъй като позволява оценка на местоположението, размера и функцията на двата бъбрека. Статиката на бъбречната сцинтиграфия показва само функционален бъбречен паренхим (бъбречна тъкан)
Показания (области на приложение)
- Функционално тестване след бъбречен инфаркт - след инфаркт на бъбрек, обикновено причинени от емболия (пълно или непълно оклузия на кръв плавателен съд), обикновено има недостиг на кислород и хранителни вещества към тъканта, така че има спад на бъбречния паренхим в засегнатия регион. Статично бъбречно сцинтиграфия може да се използва за оценка на степента, до която инфарктът е повлиял на функцията на тъканта. Съществуващата бъбречна перфузия обаче трябва да бъде проверена с допълнителни диагностични процедури.
- Подозрение за липса бъбрек - ако бъбрек не може да бъде визуализиран чрез сонография, статичен бъбрек сцинтиграфия е процедура по избор.
- Извънматочна бъбрек тъкан - ектопичната бъбречна тъкан е позиционна аномалия на бъбречната тъкан. Аномалии във формата (напр. Подковообразен бъбрек) могат също да бъдат точно визуализирани със статична бъбречна сцинтиграфия.
- Дегенеративни бъбречни заболявания - използването на статична бъбречна сцинтиграфия е показано при дегенеративни бъбречни заболявания като кистозни бъбреци.
- Диагностика на белези в пиелонефрит (възпаление на бъбречен таз) - след пиелонефрит, наличието на белези в бъбреците може да се установи след около шест месеца с помощта на статична бъбречна сцинтиграфия.
- Бъбречна травма - възможна загуба на функция може да бъде демонстрирана без съмнение.
- Откриване и функционална проверка на мултикистични бъбреци - статичната бъбречна сцинтиграфия позволява откриването на нефункционални мултикистични бъбреци.
Противопоказания
Относителни противопоказания
- Фаза на кърмене (фаза на кърмене) - майките трябва да преустановят кърменето за 48 часа, за да се избегне риск за детето.
- Деца - при извършване на статична бъбречна сцинтиграфия трябва да се отбележи, че изследването води до значително облъчване на половите жлези (тестисите /яйчници) и бъбреците при деца.
- Повторен преглед - в рамките на три месеца не трябва да се повтаря сцинтиграфия поради излагане на радиация.
Абсолютни противопоказания
- Гравитация (бременност)
Преди прегледа
- История на лекарствата - поради намеса в статичната бъбречна сцинтиграфия трябва да се знае дали от пациента се приемат лекарства, които биха могли да повлияят на измерването.
- Приложение на радиофармацевтика - чрез предварително поставен венозен достъп, 99m-Tc-DMSA обикновено се прилага като радиоактивен фармацевтичен препарат. Трябва да се отбележи, че при деца може да се прилага само значително намалено количество радиофармацевтик.
Процедурата
Основният принцип на статичната бъбречна сцинтиграфия се основава на приложението на 99m-Tc-DMSA като радиофармацевтик. Нивото на активност на радиофармацевтика трябва да бъде съобразено с теглото на пациента. Това радиоактивно вещество се съхранява постоянно в тубуларните клетки на бъбреците след свързване с плазмата протеини (специални протеини (белтъчини) в кръв) и се екскретира чрез бъбреците само в малка степен. Поради това функционалната оценка на бъбречния паренхим може да се счита за много точна. Само около една трета от приложената активност може да бъде открита в урината на пациента 24 часа след инжектирането. За да се оцени функцията на паренхима, се правят изображения на бъбреците четири часа след инжектирането на радиофармацевтика. Използвайки техниката „област от интерес“, импулсите на двата изследвани бъбрека могат да бъдат определени по специфичен за страната начин. Това дава възможност да се изчисли процентът на функцията на всеки бъбрек. Средната продължителност на прегледа е пет часа, като този период включва четиричасовото време на изчакване след инжектиране на радиофармацевтичния 99m-Tc-DMSA. Създаването на единичното изображение отнема още 20 минути. След конвенционалната сцинтиграфия, SPECT (еднофотонно излъчване компютърна томография) често се извършва като част от изследването, за да се позволи по-добра оценка на бъбречната кора. Освен това трябва да се отбележи, че източници на грешки, като неправилно инжектиране на радиофармацевтици или сцинтиграфия, извършени твърде рано, могат да повлияят на резултатите от измерването.
След прегледа
Не са необходими специални мерки след сцинтиграфия. По-нататъшната процедура след прегледа трябва да бъде обсъдена с лекуващия лекар.
Възможни усложнения
- Интравенозното приложение на радиофармацевтик може да доведе до локални съдови и нервни лезии (наранявания).
- Излагането на радиация от използвания радионуклид е доста ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно индуцирано късно злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че трябва да се направи оценка на риска и ползата.
