Възпаление на слюнчената жлеза

Сдвоени слюнчените жлези, особено трите големи от двете страни на ушите, под език и на Долна челюст, изпълняваме многобройни задачи в нашето ежедневие. Те овлажняват уста и играят важна роля в приема на храна, говоренето и почистването, както и в защитата на устната кухина лигавицата от бактерии намлява вируси. Както всеки друг орган, слюнчените жлези също може да се възпали.

В техническо отношение това заболяване се нарича сиаладенит. „Sial“ е гръцкият превод за слюнка, „Aden“ за жлеза и окончанието -itis описва възпалението. Големият слюнчените жлези са най-често засегнати от възпаление и от тях най-вероятно ще бъдат засегнати околоушните жлези (glandula parotis).

An възпаление на околоушната жлеза по-специално е известен като паротит, въз основа на техническото му наименование. По правило само една от сдвоените слюнчени жлези се възпалява. При около 20% от засегнатите може да се наблюдава възпаление на двете жлези.

епидемиология

Най-честите случаи на възпаление на слюнчените жлези настъпват между 20 и 50 години. Има обаче две изключения, които се открояват от възрастовия спектър. Един е заушка, разговорно известен като паротит, вероятно най-известният вирусен възпаление на слюнчените жлези, което се среща главно в детство, а другата е гнойно, бактериално възпаление на околоушните жлези, което обикновено засяга хора над 50-годишна възраст.

Прави се разлика между инфекциозни и неинфекциозни причини за възпаление на слюнчените жлези. Инфекциозното възпаление се причинява от бактерии or вируси, въпреки че бактериалното възпаление, причинено от стафилококи or стрептококи, което може да се появи и в уста и гърлото област на здрави хора, е по-често. Неинфекциозните причини за възпаление на слюнчените жлези включват автоимунни заболявания, като напр Синдром на Сьогрен, възпаление в резултат на облъчване на глава намлява шия област (радиационен аденит) или в резултат на терапия с радиойод за аденоми на щитовидната жлеза.

Радиация или терапия с радиойод уврежда лигавицата, в резултат на което изсъхва уста с описаните по-горе последици. Освен това острите форми все още се разграничават от хроничните. Острите форми се появяват в рамките на дни или дори внезапно и зарастват сравнително бързо, особено при лечение.

Причинява се главно от бактерии намлява вируси, По този начин, заушка, който се причинява от вируса на паротит и обикновено засяга и двете околоушни жлези, също е включен. заушка е най-честото вирусно индуцирано възпаление на слюнчените жлези и се среща главно в детство.

Възможни са и други вируси като причина, но много редки. Говори се за хронична форма, когато възпалението на слюнчените жлези се появява многократно, често при рецидиви. Това обикновено се наблюдава при имунокомпрометирани хора или такива, които страдат от автоимунно заболяване като Синдром на Сьогрен споменати по-горе.

In Синдром на Сьогрен, който засяга предимно жени над 40-годишна възраст, тялото погрешно произвежда антитела които атакуват слюнчените и слъзните жлези. В резултат на това засегнатите страдат от сухи очи и устата, болка и възпаление на слюнка. В този случай околоушните жлези са особено засегнати от последните.

Това заболяване обикновено се проявява в комбинация с други ревматични оплаквания. Един от най-значимите рискови фактори за развитието на възпаление на слюнчените жлези е намаляването на влагата в устата поради намалена слюнка производство. Както вече споменахме, слюнката почиства устната кухина лигавицата и по този начин го предпазва от бактериална колонизация.

Ако устата остане суха за дълго време, бактериите и вирусите могат да се размножат и да заразят тъканите на слюнчените жлези чрез жлезистите канали, които завършват в устна кухина. Това води до възпаление на слюнчените жлези. По-специално възрастните хора страдат от ксеростомия (суха уста), тъй като чувството за глад и жажда намалява с възрастта.

Консумира се по-малко течност и впоследствие се образува по-малко слюнка. Освен това има многобройни лекарства, като водни таблетки (диуретици), тези за сърце оплаквания (бета-блокери, калций антагонисти) и антидепресанти, които се предписват главно за възрастни хора и насърчават a суха уста чрез инхибиране на производството на слюнка. Също така стимулантите, особено прекомерната консумация на алкохолни напитки, водят до намаляване на производството на слюнка.

Друг важен рисков фактор за развитието на възпаление на слюнчените жлези са слюнчените камъни, които се развиват особено в жлезистите канали на слюнчените жлези в Долна челюст (Glandula submandibularis; Glandula = жлеза). Слюнчените камъни са способни да свиват или дори да блокират канала, през който слюнката преминава от жлезистата тъкан в устна кухина. От една страна, получената сухота в устата благоприятства колонизацията на микроби в устна кухина; от друга страна, слюнката, натрупана зад камъка на слюнчените жлези, образува идеална среда за размножаване на тези микроби, което впоследствие може да доведе до възпаление на слюнчената жлеза.

Основните компоненти на слюнчените камъни, известни като сиалолити, са калций фосфат и калциев карбонат. И двете се намират в зъбите и кости. Образуването на сиалолити се насърчава от променен слюнчен състав в контекста на метаболитни заболявания или след възпаление и / или стеснен жлезист канал, наред с други неща след паротитна болест в детство или в контекста на циститна фиброза.

Важно е обаче да знаете, че не всеки камък слюнка директно причинява възпаление на слюнчените жлези. Както вече споменахме, почти всички камъни се развиват в областта на слюнчените жлези на долната челюст. Тази област обаче почти не е засегната от възпаление, за разлика от околоушните жлези, в чиито жлезисти канали се образуват само около 2 от 10 камъка.

Въпреки това, трябва да се наблюдава известен камък, за да се избегнат по-лоши последици или да може да се задържи навреме. Във всеки случай, лошо хигиена на устната кухина ускорява възпалителния процес, тъй като бактериите и / или вирусите не трябва първо да колонизират устната кухина. При синдрома на Heerfordt, който се наблюдава главно при млади жени и подобно на синдрома на Sjögren, е автоимунно заболяване, има и предизвикано от антитела разрушаване на жлезистата тъкан на слъзните и околоушните жлези.

Симптомите са подобни на тези при синдрома на Шегрен. Жените със синдром на Heerfordt често страдат допълнително от саркоидоза. Повтарящото се възпаление на слюнчените жлези може да възникне и в контекста на тумори в областта на слюнчените жлези и жлезистите канали, които свиват или напълно затварят отделителните канали.

Паротитът е най-честото възпаление на слюнчените жлези, причинено от вируси, по-точно това на околоушните жлези при деца и юноши и се причинява от така наречения парамиксо вирус. Разговорно заболяването е известно и като заушка, тъй като подуването на възпалените околоушни жлези кара ушите да изпъкват напред по време на заболяването. Инфекцията се причинява от микроби във въздуха.

Болен човек отделя малки капчици, наречени аерозоли, например когато говори, киха и кашля. Тези аерозоли съдържат вируса, който в крайна сметка може да зарази други деца чрез инхалация. По тази причина болните деца трябва да останат у дома; от една страна да улеснят себе си, от друга да не заразяват други деца с паротит.

Опасното при вируса на паротит е, че не само децата, които вече имат симптоми, са заразни, но и децата, които вече са имали симптоми, тъй като засегнатото дете екскретира вируса приблизително една седмица преди появата на симптомите и една седмица след отшумяването им. Вирусът обикновено атакува и инфектира двете околоушни жлези. След като вирусът навлезе в по-рано здраво тяло, отнема известно време, за да се размножи и уталожи.

Това време се нарича инкубационен период. С вируса на паротит са две до четири седмици. В началото децата изглеждат уморени и отслабени, както при другите вирусни инфекции.

Те също нямат апетит. В хода на заболяването околоушните жлези се подуват при повечето деца и са уголемени и болезнено осезаеми. В хода на заболяването може да настъпи леко повишаване на температурата при болното дете.

Има обаче и по-малък брой деца, които също са заразени с паротит и не показват никакви симптоми или чувство на заболяване. Тъй като паротитът се причинява от вирус, единствената разумна терапия е тази, която облекчава симптомите на детето и симптомите на заболяването. За съжаление, няма терапия, която специално да атакува и унищожава вируса.

Симптоматичната терапия включва студени компреси, увити около глава по протежение на възпалените околоушни жлези. Треска намлява болка може да се намали с помощта на лекарства. Все пак е препоръчително да се консултирате с лекар за подробно изясняване на по-нататъшната терапия.

Болестта се лекува без последствия в рамките на седем до четиринадесет дни. След като инфекцията е преминала, съществува имунитет през целия живот, което също обяснява защо пиковата възраст на заболяването е в детството и юношеството. Острите и хронични форми на възпаление на слюнчените жлези също се различават по някои симптоми. Засегнатите от остър сиаладенит често се оплакват от внезапно, едностранно подуване на слюнчените жлези, често с натиск болка.

Инфектираната жлеза се чувства груба до твърда при докосване. Покритата кожа може да бъде прегрята поради възпалението и да изглежда червена. Често има маркиран подуване на лицето.

Ако острото възпаление на слюнчените жлези е с бактериален произход, гной може да се изхвърли в устната кухина. В случай на вирусно възпаление на слюнчените жлези, често се засягат и двете страни; в случай на бактериално възпаление обикновено се засяга едната страна. За разлика от бактериалното възпаление, не се образува гноен, а воден секрет.

При хранене и дъвчене болката може да се увеличи, тъй като слюнчените жлези работят повече по време на приема на храна и произвеждат повече слюнка, за да овлажнят и оползотворят храната и да я транспортират в устната кухина. Тъй като възпалената тъкан набъбва и възпрепятства изтичането на слюнка, това упражнява допълнителен натиск върху и без това чувствителната слюнчена жлеза, което впоследствие я кара да набъбне още повече и да причини още повече болка. Някои страдащи страдат от толкова силна болка, че им е трудно да отворят уста или да преглъщат.

Съответните мускули се намират в непосредствена близост до жлезите и дразнят възпалената тъкан на слюнчените жлези при тяхното движение. Тялото реагира на възпалението с треска. Около лимфа възлите също могат да се подуят в резултат на възпалението на слюнчената жлеза и могат да бъдат объркани с нея при палпация.

Чрез подготовка на кръв броят и оценяват параметрите на възпалението, като броя на бели кръвни телца, лекуващият лекар може да намери индикации за наличие на възпаление. Хроничното възпаление на слюнчените жлези може да продължи няколко седмици. За разлика от острата форма, началото не е внезапно, а се характеризира с постепенно влошаване на симптомите в продължение на седмици.

В допълнение, рецидивиращо възпаление на слюнчените жлези е типично за хронична форма. След като хроничното възпаление достигне своя връх, засегнатата слюнчена жлеза също е болезнена и втвърдена осезаемо. От време на време отделя млечни, гранулирани секрети, които също могат да съдържат гной.

Хроничното възпаление на слюнчените жлези обикновено се появява от едната страна, но може да промени страните от рецидив на рецидив. Ако камък слюнка е причина за заболяването, понякога може да се усети в жлезистия канал като втвърдяване, в зависимост от неговия размер. Ако се палпира подута, увеличена слюнчена жлеза, важно е да се консултирате с лекар и да обсъдите с него по-нататъшната процедура.

Ако чакате прекалено дълго и причината за възпалението на слюнчените жлези не се противодейства правилно, сериозно усложнение може да бъде абсцес, т.е. гнойно натрупване, причинено от колонизираните бактерии. Опасността от абсцес е, че може да проникне кръв съдове а в най-лошия случай бактериите впоследствие могат да причинят животозастрашаване отравяне на кръвта. Лекарят обикновено може да постави диагнозата въз основа на клиничните симптоми и в дискусия със засегнатото лице или поне подозрение за това.

Показателно за наличието на възпаление на жлезистата тъкан на слюнчените органи е подуване и болка при натиск в тази област и увеличаване на дискомфорта при хранене. По-рано облъчване на глава намлява шия област и приемът на някои лекарства, съчетани със съответните симптоми, могат да бъдат индикация за наличието на възпаление на слюнчените жлези. Ако възпалението се появява многократно и засегнатото лице също страда от ревматични заболявания, това показва хронична форма на възпаление за лекаря.

При инспекция на устната кухина при някои пациенти могат да се наблюдават възпалителни промени, особено тези с бактериални и вирусни възпаления на слюнчените жлези. Ако се подозира бактериално възпаление, лекарят ще се опита масаж - гной извън жлезистата тъкан и каналната система, за да потвърди подозрението му. Тестът с цитонамазка може да бъде полезен в случай на бактериално възпаление на слюнчените жлези, за да се установи на кой антибиотик реагира задействащият патоген, за да може да се започне целенасочена терапия.

Ако слюнчените камъни са включени като задействащи фактори, те могат внимателно да бъдат открити в ултразвук Преглед. Тумори или възможни абсцеси също могат да се видят с помощта на този диагностичен метод.Рядко се прави образна диагностика чрез ЯМР, КТ или ендоскопско изследване на каналите на слюнчените жлези с помощта на малка камера. Показания за ендоскопско изследване са подозренията за автоимунно заболяване като отключваща причина, тъй като по време на процедурата може да се вземе пробен материал и да се изследва за тази цел. Освен това каналът на жлезата може да се изплакне и да се освободи от камъни по време на изследването. Недостатъкът на прегледа е, че той трябва да се извършва под локална анестезия.