Синдромът на Pickwick е a състояние това се случва при хора, които са изключително с наднормено тегло. Това е форма на обструктивна сънна апнея.
Какво е синдром на Pickwick?
Синдромът на Pickwick носи името си от герой в романа „Пиквиците“ на Чарлз Дикенс. В тази книга кочия Малният дебел Джо спи почти през цялото време. Пациентите със синдром на Pickwick също страдат от екстремни състояния умора ежедневно. Синдром на Pickwick също се нарича затлъстяване хиповентилационен синдром или свързан със затлъстяването хиповентилационен синдром. Среща се изключително при хора с тежка форма затлъстяване, тоест с екстремни с наднормено тегло. Светът 3драве Организация (СЗО) затлъстяване като да имаш индекс на телесната маса на повече от 30. Въпреки това, пациентите със синдром на Pickwick често имат ИТМ над 40 или 50. В резултат на затлъстяването се развива синдром на хиповентилация. При хиповентилация нормално бял дроб вентилация е необичайно намален. Терминът хиповентилация често се използва взаимозаменяемо с термина дихателна депресия. Въпреки това, хиповентилацията всъщност се отнася повече до бял дроб вентилация, докато при дихателни депресия, дихателният контрол е нарушен. Намалено вентилация на белите дробове ограничава обмяната на газ, което води до недостиг на кислород.
Причини
Основната причина за синдрома на Pickwick е патологичното затлъстяване. Затлъстяването създава стесняване в горните дихателни пътища. Белите дробове също се свиват от околните тъканни маси. Бутане нагоре диафрагма, много важен механизъм за дишане, се затруднява от масивите тъкани, които трябва да бъдат преместени. Така наречените стенотични дишане се случва, особено през нощта. Пациентите трябва да дишат срещу тъканта. Поради натоварването дишане, белите дробове са по-слабо вентилирани и алвеолите получават по-малко въздух. Това състояние е известен също като алвеоларна хиповентилация. Намалената алвеоларна вентилация се наблюдава и през деня. Има недостиг на кислород (хипоксемия). В същото време обаче твърде малко въглероден диоксид се издишва, така че излишък от въглероден двуокис се развива в кръв в допълнение към кислород дефицит. Този излишък от въглероден диоксидът е известен още като хиперкапния. Смята се, че хроничната хиперкапния служи за защита на дихателната помпа. Обикновено, въглероден нивата на диоксид са най-силният стимул за дишането. Въпреки това, дихателният център става по-малко реагиращ на хронична хиперкапния, причинявайки промяна в зададената точка в дихателната регулация. Дишането е намалено и съдържанието на кислород в кръв намалява. Тялото реагира, като произвежда повече червено кръв клетки (RBC).
Симптоми, оплаквания и признаци
Дихателната слабост е най-очевидна през нощта при пациенти със синдром на Pickwick. Проявява се като придружаващо и свързано с ритъма нарушение на дишането. Нощният сън не е спокоен, което води до изразена дневна сънливост с пристъпи на сън. Тук симптоматиката прилича на синдром на сънна апнея. Дишането е нередовно и има периодични паузи за дишане. Те се появяват главно по време на сън. Въпреки това, ако синдромът на Pickwick е изразен, дишането също може да бъде нарушено през деня. Нарушения на съня и тежки хъркане също са типични за заболяването. Други важни симптоми са повишаване на съдържанието на CO2 в кръвта (хиперкапния) и намаляване на съдържанието на кислород в кръвта (хипоксия). Освен това, артериална хипертония (високо кръвно налягане) се развива. Въпреки това, хипертония се среща не само в големите циркулация на тялото, но също и в белодробна циркулация. В медицинската терминология нарастването на кръвно налягане в белодробна циркулация се нарича белодробна хипертония.
Диагностика и ход на заболяването
Първоначалните следи за синдрома на Pickwick се предоставят от визуални находки. Пациентите със синдром на Pickwick са забележими от екстремното си затлъстяване. Допълнителни диагностични улики са предоставени от анализ на кръвни газове. Анализ на кръвни газове предоставя информация за газа разпределение of въглероден двуокис и кислород в кръвта. При пациенти със синдром на Pickwick съдържанието на кислород в кръвта е понижено. The въглероден двуокис съдържанието, от друга страна, се увеличава. За потвърждаване на диагнозата се извършват допълнителни процедури за изследване. Например дългосрочно кръвно налягане се измерва. Определени стойности на липидите в кръвта като HDL, LDL намлява триглицериди също са определени. Извършва се ЕКГ за оценка на сърдечната функция.ехокардиография също може да се използва. Освен това, Рентгенов се използва диагностика. Тестването на белодробната функция записва различните бял дроб обеми и други клинични мерки.
Усложнения
Страхуващо се усложнение е развитието на белодробна хипертония. Това е константа високо кръвно налягане причинени от компресията на белодробната съдове. Поради високото налягане и предизвикано от затлъстяване, също има повишен риск от сърце болест. Това може оловонапример до слабост в представянето на десницата сърце. Виновни са артериите, калцирани от мазнини. Рискът от страдание a сърце атаката също се увеличава в резултат. Затрудненото дишане, което се случва не само през деня, но и по време на сън, води до нощно спиране на дишането и дори спиране на дишането. През деня, в напредналите стадии на болестта на Pickwick, може да се добави синкаво оцветяване на лицето („синя подутина“) и постоянен задух. Нощните проблеми с дишането водят до изразен ден умора. В резултат на това някои пациенти стават трайно неспособни да работят и трябва да се пенсионират по-рано. Ако има увеличение на броя на червените кръвни клетки (полиглобулия), има повишен риск от тромбоза, при които по стените на кръвта се образуват кръвни съсиреци съдове. Ако те се отделят и пътуват нагоре, ужасяващият белодробен емболия развива се. Това също води до задух и внезапно сърдечна недостатъчност.
Кога трябва да посетите лекар?
Затлъстели хора, които забелязват неравномерно дишане, безсъние и други признаци на сериозно състояние трябва да се консултирате с лекар. Синдромът на Pickwick е резултат от екстремно затлъстяване и може да бъде лекуван чрез загуба на тегло. Това изисква ранна диагностика, за предпочитане преди да се развият усложнения като белодробна или артериална хипертония или хипоксия. Лицата, страдащи от затлъстяване, трябва да се консултират с лекар, ако се появят необичайни оплаквания, които надхвърлят обичайните съпътстващи симптоми на затлъстяване. Сънната апнея трябва да бъде незабавно оценен от лекар. Ако в резултат на настъпи спиране на дишането синдром на сънна апнея, обадете се на 911. Синдромът на Pickwick се диагностицира от лекуващия лекар. За лечение на основното затлъстяване хората трябва да се консултират с диетолог. Физиотерапевтични мерки трябва да се извършва за намаляване на теглото, за което спортният лекар или физиотерапевтът е правилният контакт. Освен това a стомах може да се обмисли намаляване, което се извършва като стационарна процедура и изисква последващи грижи от гастроентеролог. Всички съпътстващи психологически разстройства трябва да бъдат преработени с терапевт, така че затлъстяването да може да бъде облекчено в дългосрочен план и синдромът на Pickwick да бъде отстранен.
Лечение и терапия
Наложително е пациентите със синдром на Pickwick да намалят теглото си. Намаляването на теглото може да се направи консервативно с диетични промени. Като алтернатива, стомашен байпас може да се извърши. Освен това пациентите трябва стриктно да избягват алкохол. Приспивателни също не трябва да се използва въпреки нарушения на съня. Приспивателни намаляват дихателното шофиране и следователно са противопоказани при синдром на Pickwick. Тъй като синдромът на Pickwick може да има животозастрашаващи последици в зависимост от тежестта му, притежава винаги се започва в специализирани центрове с лаборатория за сън. В по-леките случаи често е достатъчно, ако пациентите са разположени по различен начин през нощта. При тежки случаи положително назално положително налягане в дихателните пътища притежава (nCPAP) се използва. Това включва нощно самодишане. Много напредналите случаи могат да бъдат лекувани само чрез домашна вентилация. В този случай пациентите се проветряват машинно. Застрашаваща живота късна последица от екстремно затлъстяване, синдромът на Pickwick може да бъде фатален в рамките на няколко години.
Прогноза и прогноза
Като цяло по-нататъшният ход на синдрома на Pickwick е много зависим от здраве състояние на засегнатото лице, така че тук не може да се даде обща прогноза. Курсът също зависи много от това дали и колко тегло губи засегнатото лице и дали се предприемат действия срещу наднорменото тегло. Ако основното заболяване не бъде излекувано, симптомите на синдрома на Pickwick обикновено не изчезват и в много случаи дори могат да се засилят значително. Следователно при първите симптоми и признаци трябва да се свържете с лекар и да започне лечение, за да се предотвратят допълнителни усложнения и дискомфорт . В най-лошия случай огромното наднормено тегло може олово до смъртта на засегнатото лице, ако не се предприемат действия срещу него. Ако излишното тегло бъде намалено, симптомите на синдрома на Pickwick обикновено изчезват. Те също могат да бъдат напълно намалени, ако излишното тегло бъде напълно елиминирано. В тежки случаи засегнатите лица са зависими от вентилация от машина. Като цяло здравословният начин на живот има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. The с наднормено тегло по този начин също може значително да ограничи продължителността на живота на засегнатото лице в много случаи.
Предотвратяване
Синдромът на Pickwick е следствие от тежко затлъстяване. Следователно пациентите с наднормено тегло могат да предотвратят синдрома със загуба на тегло. За нормално телесно тегло, здравословно и балансирано диета е абсолютната предпоставка. Цяла храна диета с висок процент плодове и зеленчуци може да противодейства на затлъстяването. Освен това хората с наднормено тегло трябва да осигурят достатъчно упражнения. Въпреки това, в случай на много тежко наднормено тегло, трябва да се консултирате с лекар преди намаляване на теглото, за да подпомогнете загубата на тегло.
Aftercare
В повечето случаи само няколко или много ограничени мерки на последващите грижи са на разположение на лицето, засегнато от синдром на Pickwick. Тук пациентът трябва да потърси медицинска помощ при първите признаци и симптоми на заболяването, за да избегне допълнителни усложнения или други медицински състояния. Като цяло по-нататъшното протичане на това заболяване зависи много от това дали и как засегнатото лице може да намали излишното си тегло, така че обща прогноза не е възможна. Въпреки това, здравословен начин на живот с балансиран диета има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Лекарят може също така да изготви диетичен план за съответното лице, който във всеки случай трябва да се спазва. Оплакванията от съня могат да бъдат облекчени с помощта на приспивателни. Засегнатото лице винаги трябва да приема правилната доза, за да избегне отравяне. В случай на наднормено тегло е необходимо намаляване в дългосрочен план, тъй като това значително намалява продължителността на живота. В някои случаи страдащите също зависят от помощта и подкрепата на собственото си семейство в ежедневието, за да предотвратят депресия и други психологически разстройства.
Ето какво можете да направите сами
Хората, които имат синдром на Pickwick, трябва да потърсят медицинско лечение по-рано. Постоянно подобрявайки качеството на съня си, страдащите често могат сами да облекчат симптомите. Редовният сън е особено важен. Страдащите трябва да си лягат по едно и също време всеки ден и да спят между седем и девет часа на ден. Оптимално, маска за сън, тапи за уши и други СПИН се използват за подобряване на качеството на съня. Докато добрата хигиена на съня не може да излекува сънна апнея, може значително да облекчи симптомите. Хората, които страдат от затлъстяване, трябва да започнат диетични и физически упражнения, за да коригират проблемите с теглото в дългосрочен план. Пациентите със синдром на Pickwick, които са в напреднал стадий на заболяването, не трябва да спят без надзор, така че спешните медицински услуги да могат да бъдат извикани незабавно в случай на спешна медицинска помощ. В най-добрия случай състоянието се лекува на ранен етап, което изисква ранна диагностика. Страдащите често могат да подобрят симптомите си, като спят в различно положение или коригират моделите си на сън. Фактори като диета и телесно тегло също оказват влияние върху развитието на синдрома на Pickwick.
