Цианоза: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

цианоза е резултат от увеличаване на размера на намаленото хемоглобин in капилярен кръв. Вярно цианоза може да се разграничи от псевдоцианоза. Псевдоцианозата е синкаво или сиво-синкаво оцветяване на кожа и / или лигавици, които за разлика от истинските цианоза, не се дължи на хипоксемия (намалена кислород съдържанието на кръв) или исхемия (намален кръвен поток), но обикновено се дължи на пигментни отлагания. Причините включват лекарствени странични ефекти (фенотиазини, амиодарон, и -хлорокин може да причини синкав до сивкав кожа обезцветяване) или поглъщане на определени метали и метални съединения. Понякога псевдоцианозата се нарича и тъмночервеникава кожни промени наблюдава се при полицитемия вера (PV). Следните форми на истинска цианоза могат да бъдат разграничени:

  • хемоглобин цианоза (некислороден хемоглобин се повишава до повече от 5 g / dL през капилярен кръв).
    • Централната цианоза е резултат от намалена оксигенация (оксигенация) на кръвта (т.е. синкаво обезцветяване на кожа и централни лигавици). Могат да се разграничат две форми на централна цианоза:
      • Белодробна цианоза (с произход от белите дробове): нарушена вентилация, дифузия или перфузия; това води до неадекватно оксигениране на кръвта в алвеолите (белодробни алвеоли) и капилярите.
      • Сърдечна цианоза (с произход от сърце): напр. смесване на кислородна кръв в артериовенозни анастомози, т.е. примес на венозна към артериална кръв
    • Периферна цианоза (централното насищане с O2 е нормално) - резултат от повишено изчерпване на кислорода в периферията на тялото; синьо оцветяване на устните и акрата (крайници на пръстите на ръцете и краката, носа, ушите); за разлика от това централните лигавици са розови!
    • Комбинация от централна и периферна цианоза.
  • Хемиглобинова цианоза (при която се образуват патологични хемоглобини, които имат намалена способност на хемоблобина да свързва кислорода; тук желязото е свързано в тривалентна форма, която не е способна да се свързва с кислород); причини за цианоза на хемиглобин са появата на:
    • Карбоксихемоглобин (поради интоксикация с CO) → карбоксихемоглобинемия.
    • Метхемоглобин (напр. Поради стимулиращи метхемоглобин лекарства, отравяне с цианоген) → метхемоглобинемия
    • Сулфемоглобин (от хемоглобин окисление поради прием на лекарства (виж по-долу) или водород сулфидна интоксикация) → карбоксихемоглобинемия.

* Ако цианозата засяга акра (пръсти, пръсти или нос), тя се нарича акроцианоза.

Етиология (причини)

Цианоза на хемоглобина

Централна цианоза

Причини, свързани с болестта

Дихателна система (J00-J99)

  • Остра и хронична дихателна недостатъчност (дихателна недостатъчност).
  • ARDS (остър респираторен дистрес синдром) - възрастен остра дихателна недостатъчност.
  • Бронхиална астма
  • Обструкция на дихателните пътища (напр. Сънна апнея, синдром на Pickwick).
  • Бронхиектазии (синоним: бронхиектазии) - персистираща необратима сакуларна или цилиндрична дилатация на бронхите (средно големи дихателни пътища), която може да е вродена или придобита; симптоми: хронична кашлица с „отхрачване в устата“ (големи обеми трислойна храчка: пяна, слуз и гной), умора, загуба на тегло и намален капацитет
  • Хроничен бронхит (възпаление на лигавицата на бронхите).
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
  • Интерстициална белодробна болест
  • Белодробен емфизем (разтягане на белите дробове)
  • Белодробен оток - натрупване на вода в белите дробове.
  • Пневмония (пневмония)
  • Пневмоторакс (колапс на белия дроб)
  • Пчелна пита бели дробове (киста белия дроб)

Кръв, кръвотворни органи - имунна система (D50-D90)

  • Студ аглутинационна болест - придобита болест, причинена от образуването на студени аглутинини.
  • Криоглобулинемия - хроничен рецидивиращ имунен комплекс васкулитиди.
  • Метхемоглобинемия - повишена концентрация на метхемоглобин в еритроцити (червени кръвни телца).
  • Полиглобулия - повишен брой на червените кръвни клетки (еритроцитоза) или хемоглобин концентрация в кръвта поради повишено образуване на кръв.

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • Клапни сърдечни дефекти като тетралогия на Fallot, белодробна атрезия с дефект на вентрикуларната преграда, транспозиция с големи артерии
  • Белодробна емболия
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул)
  • Вития (сърдечен дефект) с шънт отдясно наляво (при това разстройство деоксигенираната венозна кръв директно навлиза в системната циркулация, заобикаляйки белодробната циркулация)
    • Двоен изход дясна камера (DORV) - група вродени (вродени) малформации на сърцето, при които аортата (голяма артерия на тялото) и arteria pulmonalis (белодробна артерия) възникват изключително от дясната камера (сърдечна камера)
    • Три- и тетралогия на Fallot - вродена малформация на сърце намлява съдове В близост до сърце.
    • Еднокамерна (еднокамерно сърце)
    • Транспониране на великото съдове - вродена малформация на сърцето, в която аортата е свързана с дясна камера и белодробната артерия е свързан с лява камера (сърдечна камера).
    • Truncus arteriosus communis (TAC) - вродена малформация на сърцето, при която аортата и truncus pulmonalis (белодробна артерия) не са били напълно разделени по време на плода (рано детство) развитие.

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99)

  • Кардиогенен шок - форма на шок, причинена от отслабено изпомпващо действие на сърцето.

Лечение

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Отравяне с въглероден диоксид
  • Отравяне с пестициди
  • Хипобарична хипоксия (излагане на голяма надморска височина).

Периферна генерализирана цианоза

Причини, свързани с болестта

Сърдечно-съдови (I00-I99).

  • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), при:
    • Артитмия (сърдечни аритмии).
    • Исхемична или разширена кардиомиопатия (DCM, заболяване на сърдечния мускул).
    • Клапано нарушение (клапно сърдечно заболяване)
    • Тампонада на перикарда (перикардна тампонада)

Периферна локализирана цианоза

Причини, свързани с болестта

Сърдечно-съдови (I00-I99).

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния)

  • Студ

Комбинация от централна и периферна цианоза

Причини, свързани с болестта

Сърдечно-съдови (I00-I99).

Цианоза на хемиглобин

Карбоксихемоглобинемия

Излагане на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • CO интоксикация (CO отравяне).

метхемоглобинемия

Причини, свързани с болестта

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Вродена метхемоглобинемия - повишен метхемоглобин концентрация in еритроцити (червени кръвни телца).
  • Дефицит на метхемоглобин редуктаза - води до метхемоглобинемия.

Лекарства

  • Хлорохин (антималарийно лекарство)
  • бензокаин - "никнене на млечни зъби СПИН”И други извънборсови препарати, съдържащи бензокаин.
  • Дапсонът (противовъзпалително с антибиотичен ефект, принадлежащо към групата на сулфоните).
  • Лидокаин (местна упойка)
  • Метоклопрамид (антиеметик)
  • Нитрофуран (антибиотик)
  • Нитропрусид (антихипертензивно)
  • Фенацетин (аналгетик)
  • Фенитоин (антиепилептик)
  • Прилокаин (местна упойка)
  • Примакин (антималариен)
  • Сулфонамиди (антибиотик)

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяне).

  • лид
  • Анилин / анилинови багрила
  • Амино съединения
  • арсен
  • Производни на бензола
  • Хлорати
  • Цианови съединения
  • Динитрофенол
  • Инсектициди
  • Метиленово синьо
  • Натриев тиоцианат
  • Нитрати
  • Нитрити
  • Нитробензинът
  • Нитробензинът
  • нитроглицерин
  • Нитро съединения
  • Азотни газове
  • Паракват (свържете се с хербицид)
  • фенол
  • Вдишване на дим
  • тринитротолуол

Сулфемоглобинемия

Причини, свързани със заболяване

Лечение

  • Интоксикация с фенацетин (болка облекчаване).
  • Интоксикация с сулфонамиди - отравяне с агенти, които действат срещу бактериални инфекции.

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Сероводород