Етомидат е силно мощно и предимно хипнотично лекарство. Веществото действа върху така наречените GABA рецептори и formatio reticularis (дифузна невронна мрежа) в човека мозък. Това предизвиква сън, без да има аналгетичен (т.е. обезболяващ) ефект. Етомидат е един от анестетиците и се прилага, за да предизвика коматозно състояние за извършване на операция (анестезия).
Какво е етомидат?
Етомидат е хипнотично вещество, използвано в хуманната медицина. Препаратите, съдържащи веществото, предизвикват състояние на сън, без да имат аналгетичен ефект. Тоест, сънят се предизвиква без заглушаване на каквото и да било болка. Поради своя ефект етомидатът принадлежи към класа на анестетиците. Следователно се прилага преди операция за предизвикване на дълбок сън, което от своя страна гарантира, че лечението протича правилно (индукция на анестезия). Етомидат постига своята ефективност, като действа върху GABA рецепторите и formatio reticularis при човека мозък. Веществото се предлага на пазара в Германия под търговските наименования Etomidate Lipuro и Hypnomidate. В химията и фармакологията се описва с химичната молекулярна формула C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Това съответства на морал маса от 244.29 g / mol. Етомидатът обикновено се прилага парентерално, както е обичайно за анестезия, т.е. лекарството се инжектира. Следователно безцветното, жълтеникаво или кристално вещество без особена миризма обикновено се търгува като разтвор.
Фармакологично действие
Етомидатът придобива своя хипнотичен ефект, като въздейства на GABA рецепторите в човека мозък. Приблизително една минута след това администрация при инжектиране на лекарството, настъпва безсъзнание при лекувания индивид. Зависи от доза, продължителността на ефекта е между 5 и 15 минути. Многократни администрация следователно може да е подходящо. Важно е да се отбележи, че етомидатът сам по себе си не води до пълно анестезия. Това е така, защото самото вещество не инхибира болка, което обаче е от съществено значение за извършване на операция. Пълна анестезия, която се характеризира с абсолютна загуба на усещане (особено болка), се постига само чрез комбинирането му с други анестетици или аналгетици. Etomidate не засяга сърце or Тя колкото други наркотици в същата група лекарства. Сърдечният обем обикновено се увеличава леко след етомидат администрация поради леко намаляване на периферното съпротивление. Въпреки това, дихателна минута сила на звука намалява след приложението на етомидат. Следователно, когато се извършва непрекъсната инфузия, дихателна депресия може да се развие. Освен това лекарството понижава функцията на надбъбречната кора. както и да е състояние задействано от това е обратимо (т.е. може да бъде обърнато). При някои пациенти миоклонии се появяват след приложение на етомидат. Това са кратки неконтролирани потрепвания на мускулите. Те често се потискат от прилагането на опиоиди (Например, фентанил). Полуживотът на етомидат е от 2 до 5 часа. Ако опиоиди се прилага, има удължаване на полуживота. Метаболизмът на веществото се осъществява предимно от черен дроб. Разграждането е бъбречно (чрез бъбрек) и фекални (чрез изпражнения и урина).
Медицинско приложение и употреба
Етомидатът принадлежи към групата на анестетиците, тъй като предизвиква състояние на сън. Поради това се прилага изключително за индукция на анестезия. Използва се предимно при високорискови пациенти (ASA 3 и нагоре според класификацията на ASA), тъй като има ниско въздействие върху сърце в сравнение с други анестетици. Независимо от това, сърдечното увреждане не може да бъде напълно изключено, дори когато се прилага етомидат. Тъй като етомидатът няма аналгетичен ефект, той може да се използва за предизвикване на пълна упойка само в комбинация с аналгетик наркотици (Например, опиоиди). Обикновено те се прилагат заедно с етомидат, тъй като активната съставка може да причини неволни мускулни потрепвания (миоклонии), които могат да бъдат потиснати от опиоидите.
Рискове и странични ефекти
Тъй като етомидатът е анестетик, той трябва да се използва само от специално обучен лекар. Този човек трябва да владее ендотрахеално интубация, какъвто е случаят с анестезиолозите. Активното вещество не трябва да се прилага, ако има известна свръхчувствителност. Тъй като етомидатът преминава в кърма, кърменето не трябва да се подновява до 24 часа след приложението. В бременност, лекарството трябва да се прилага само в абсолютно изключителни случаи. Етомидат може да причини нежелани реакции. По-специално може да възникне нарушение на дишането и кръвообращението, което е типично за анестетиците. Страничните ефекти се проявяват при различни статистически честоти:
- Неволеви мускулни движения (миоклония) се случват много често (при поне един на всеки 10 лекувани лица). Те обаче обикновено се потискат от прилагането на опиоиди.
- Кръв спад на налягането и дихателни депресия, гадене, и повръщане може да се появи често (при по-малко от 1 на 10, но при повече от 1 на 100 лекувани лица). Това обаче обикновено се дължи на прилагането на опиоид.
- Понякога (при по-малко от един на 100, но повече от един на 1,000 лекувани), втрисане може да се появи.
- Много рядко (при по-малко от един на 10,000 XNUMX лекувани), реакции на свръхчувствителност и тоник-клонични гърчове.
