Операция на дискова херния на лумбалния гръбнак

Въведение

Лумбалната част на гръбначния стълб (лумбалната част на гръбначния стълб) е относително често засегната от дискова херния, тъй като в нашето съвременно общество има дълги периоди на седене. Важно е да се разграничи истински дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, т.е. пролапс, от други оплаквания като симптомите на лумбаго. Докато действителната дискова херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб може да изисква операция за предотвратяване на по-нататъшно увреждане, гърба болка без специфичен пролапс обикновено може да се управлява добре и по други начини.

Подобно на всички дискови хернии, в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб е важно да се разграничи добре кога наистина трябва да се направи операция и кога са достатъчни консервативните мерки. Човек не трябва да бъде прекалено бърз. По-специално, по-малките дискови хернии могат да бъдат третирани много добре консервативно в множеството.

Индикация за операция

Въпреки че решението за или против операция зависи от индивидуалните идеи на пациента, все пак има някои точки, които трябва да се имат предвид. Ако е планирана операция, особено важно е първо да се постави много внимателна диагноза, за да се изключат други причини. Трябва да има и добро изображение на засегнатия регион.

Само с помощта на прецизна оценка на дисковата херния с помощта на ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб или КТ е възможно да се реши дали и как да се оперира. Ако е възможно, по-скоро трябва да се направи ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб, за да се избегне облъчването на КТ. Ако тези изображения показват херния диск, показанието за операция зависи главно от симптомите.

Например, ЯМР или КТ изображения на здрави хора често показват забележими находки, но те не причиняват никакви симптоми. Следователно степента на действителното увреждане е най-важният фактор за дадена операция. Особено субективната степен на оплакванията е най-важният критерий за оценка при операция на дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

В допълнение на болка, основният акцент е върху разстройствата на засегнатите нерви. Те могат да се проявят например като изтръпване или изтръпване в краката или стъпалата. Възможни са и други сензорни нарушения, като нарушено тактилно усещане или усещане за допир.

В някои случаи тези открития могат да бъдат обективно записани с помощта на електрофизиологични методи, с които може да се измери нервната проводимост. В допълнение към нерви които провеждат усещане в краката, нервните влакна, отговорни за мехур намлява ректум също могат да бъдат засегнати. Ако се появят функционални нарушения в тези области или при сексуалната функция, винаги трябва да се извършва операция.

В допълнение към чувствителните зони, парализа на двигателните части на нерви може да се появи и в крак ■ площ. Изразената парализа (парези) също е индикация за операция. Болка обикновено може да се лекува добре, но ако това не е възможно, може да се помисли за операция.

В повечето случаи болката се облекчава веднага след операцията. Ако не се прилага нито една от гореспоменатите точки, т.е. мехур намлява ректум не са засегнати, не настъпва тежка парализа или силна болка, лечението обикновено може да бъде консервативно. Независимо от симптомите, може да се наложи операция, ако болката или други проблеми са причинени от чисто механично увреждане. Дори тогава често не е възможно да се облекчат симптомите консервативно, стига да остане причината. Така че, ако няма подобрение след около два месеца консервативна терапия, това може да говори за операция.