Операция на фрактура на ключица
В повечето случаи а фрактура на ключицата се лекува нехирургично, т.е. консервативно. При новородени, които са претърпели a фрактура в резултат на родова травма фрактурата зараства напълно независимо, така че не е необходима намеса. За по-големи деца и възрастни е правило превръзката с т.нар. Превръзка с раница.
Често се използва и превръзката Gilchrist, в която се използва прашка за ръце. Хирургията се обмисля само ако фрактура краищата не са в правилната позиция. Това е особено често необходимо при фрактури в областта на външната (странична) ключица, тъй като те са най-нестабилни и превръзката често не е достатъчна за стабилизиране.
След това операцията комбинира отворена редукция, което означава, че след разрез в кожата, краищата на фрактура се връщат в правилната позиция и фиксиране с имплант, обикновено Това се нарича остеосинтеза. Така наречената интрамедуларна остеосинтеза на ноктите, при която нокът се вкарва в ключица, също се установява все повече и повече през последните години. Предимството на този вариант е, че са необходими само малки разрези на кожата.
Във всеки случай операцията трябва да се извърши при:
- Силно са под ъгъл или
- Явно се припокриват, т.е. лежат в изразено неправилно положение. - чиния или с
- Кабели. - придружаващи наранявания на съдове и нерви,
- За открити фрактури (т.е. тези, при които краищата на фрактурата са пробили кожата),
- При фрактури в близост до стави и
- За фрактури с допълнителна дислокация.
Има ясно определени причини, когато засегнатите лица се нуждаят от хирургично лечение на a фрактура на ключицата. В медицината говорим и за абсолютни показания. Един от тях е отворен фрактура на ключицата, т.е. когато костна част е пробила тънката кожа отгоре.
Също така съществуващата опасност от пиърсинг след това налага операция. Изкълчена фрактура също може да бъде лекувана само хирургично. Разместено описва състояние на образувалите се костни фрагменти.
Ако те са изместени или усукани един спрямо друг, това се нарича дислокация. Поради тази позиция костните краища вече не могат да растат правилно, така че първоначалната физиологична форма и функционалност могат да бъдат възстановени. Щом околните структури като нерви, връзки или съдове са ранени при фрактура на ключицата, те трябва да бъдат лекувани в хирургическа процедура в допълнение към самата фрактура.
Все още може да се наложи операция, ако вече предприетите мерки за консервативна терапия останат неуспешни след 3 до 4 седмици. В допълнение, лечебните нарушения от всякакъв вид се считат за причина за операция. В днешно време е известно, че хирургичните мерки могат да постигнат по-добри резултати по отношение на функционалността от консервативните терапевтични подходи.
Следователно, освен абсолютните критерии за индикация, операцията има смисъл, ако засегнатите лица трябва отново да сложат пълна тежест върху рамото и ръката поради професионални или спортни причини и следователно зависят от пълно възстановяване на функционалността. Ако фрактурата на ключицата е била лекувана с плоча, обикновено се планира по-късно отстраняване на метала. Въпреки това плочата не се отстранява, докато ключицата не е имала достатъчно време, за да расте отново заедно.
Следователно датата за отстраняване на метала не трябва да се определя твърде рано. По-късната дата обаче също не е оптимална, тъй като околната тъкан може да се е образувала твърде много около плочата, което затруднява отстраняването. В случай на фрактура на ключица, плочата се отстранява след около 18 месеца.
При деца отстраняването може да бъде показано по-рано. Всичко това се прави в малка хирургична процедура под обща анестезия, което отнема само около 45 минути. Разрезът се прави както при първата операция, така че да няма втори белег.
