Хорионният карцином е името, дадено на злокачествен тумор в трофобластната тъкан. Това води до бързо прогресиране метастази.
Какво е хорион карцином?
В медицината хорионният карцином също се нарича.
Хорион епителиом, трофобластен тумор или вилозен рак. Това се отнася до инфилтративен злокачествен тумор на плацента състоящ се от анапластични трофобластни клетки. Среща се предимно при жени в детеродна възраст и често е резултат от a мехур бенка (mola hydatiosa). Латинският термин мол означава неправилното развитие на зародиш. В някои случаи туморът се появява и след извънматочна бременност, нормална бременност или спонтанен аборт. Тъй като хорионният карцином се счита за изключително агресивен тумор, бързо нарастващите дъщерни тумори (метастази) скоро се развиват. Рядък вариант е негестационният хорион карцином на яйчника. Този тумор на зародишните клетки често се появява в детство или юношеството. В Европа и САЩ съотношението на ражданията към хорионния карцином е приблизително 1: 45,000 XNUMX. Не е необичайно хорионният епителиом да се появи след първия бременност при жени на възраст над 30 години. Понякога хорионният карцином се наблюдава и при мъжкия пол, където се среща в тестисите.
Причини
Често хорионният карцином е резултат от a мехур къртица. Например, a мехур бенка се е появила при около 50% от всички засегнати жени преди тумора. Други 25 процента са страдали от спонтанен аборт. В останалите 25 процента, бременност протича нормално. Бенка на пикочния мехур се появява рядко. В повечето случаи се причинява от дефектно оплождане на яйцеклетки, след което вече няма никакъв генетичен материал. Това води до дегенерация на плацентарните въси в стотици везикули, което обяснява името мол на пикочния мехур. Защото малката околоплодна торбичка вече не може да бъде адекватно хранено, то умира. Бенката на пикочния мехур е доброкачествено трофобластично заболяване, причинено от бременност. То включва оплождане на без ДНК ооцит от два сперматозоида, което обаче не води до ембрионална тъкан, а само до трофобластна тъкан. По същия начин е възможно развитие от ембрионална тъкан и трофобластна тъкан, която се нарича непълна бенка на пикочния мехур. Приблизително два до три процента от всички бенки на пикочния мехур водят до злокачествена пролиферация, от която се развива хорион карцином. Вероятността за дегенерация варира между 2 и 17 процента. Друга възможна причина за вилозен карцином е повишената имунна толерантност към антигените от бащата. Типична характеристика на хорионния карцином е прекомерното производство на пептидния хормон бета-hCG (човешки хорион гонадотропин). Поради тази причина, след успешно лечение на тумора, бета-hCG нива в кръв се проверяват редовно.
Симптоми, оплаквания и признаци
В случай на бенка на пикочния мехур коремът расте бързо. По този начин при повече от две трети от всички засегнати жени, матка се оказва по-голям, отколкото отговаря на гестационната възраст. Кървенето се появява и от 11-та седмица на бременността. Освен това се отбелязват болки, подобни на раждането, както и отделянето на пенлива, мехурчеста течност. Основните симптоми на хорионния карцином са вагинално кървене, което се случва независимо от менструалния цикъл. Ако метастази вече се случват, това също води до различни оплаквания. В зависимост от степента на туморен растеж, както и от появата на дъщерни тумори, е необходимо да се прави разлика между няколко етапа. Те включват неметастатичен хорион карцином, деструктивна бенка на пикочния мехур, метастатичен хорион епителиом с нисък риск и метастатичен хорион епителиом с висок риск. Висок риск е, когато метастази се появят в централната нервната система, черен дроб, белите дробове или таза.
Диагностика и прогресия
При съмнение за бенка на пикочния мехур трябва да се направи медицински преглед. По време на този преглед лекарят палпира матка на бременната жена. Типична особеност е, че органът се оказва твърде голям за конкретния етап от бременността. По време на сонография (ултразвук преглед), вместо сърдечния ритъм на зародиш, се появява снежно изображение. Лабораторните тестове също са важни за диагностицирането на хорион карцином. Те могат да се използват за откриване на повишено ниво бета-hCG нива. Друга възможна индикация за тумора е повишен концентрация на алфа-1-фетопротеин (AFP), който е гликопротеин, образуван изключително по време на бременност. Комбинацията от прекалено голяма матка, ултразвук снежинки и силно повишени нива на бета-hCG в урината на жената или кръв са сигурни показатели за наличието на трофобластен тумор. Хорионният карцином е един от най-агресивните тумори. Без своевременно лечение съществува риск от кръвоизлив и хематогенни метастази във влагалището, черен дроб, бъбрек, бял дроб, и мозък. Като цяло обаче прогнозата на хорионния епителиом се счита за благоприятна, дори ако метастази вече съществуват.
Усложнения
Хорионният карцином може да причини редица сериозни усложнения. Първо, съществува риск туморът да метастазира във влагалището, бъбрек, черен дроб, белите дробове и мозък, Това може олово до животозастрашаващо кървене, нервни разстройства, натиск болка и други усложнения с напредването. Ако кръв съдът е компресиран, тъканна смърт, запушване, a жлъчка резервно копие или жълтеница може да възникне. Съответните симптоми са придружени от различни вторични симптоми и понякога могат олово до трайно увреждане на органи и смърт на пациента. Ако хорионният карцином се разпространи в мозък, може да възникне необратимо мозъчно увреждане. Като цяло злокачественият тумор в трофобластната тъкан увеличава риска от проблеми с кръвообращението и тромбоза. Ако туморът се разпространи в стомашно-чревния тракт, могат да се появят и други локални усложнения. Например, съществува риск метастази да пробият чревната стена или да причинят , от перитоний. Типично усложнение са също фистулите, които се появяват главно в областта на пикочния мехур и матката и могат олово до инфекция и ,. По време на самото лечение са малко вероятни сериозни усложнения. Тук възникват рискове, например от химиотерапия както от страничните ефекти на наркотици използва.
Кога трябва да отидете на лекар?
Тъй като хорионният карцином обикновено води до образуването на метастази относително бързо, този тумор трябва да бъде диагностициран и лекуван на много ранен етап. Това може значително да увеличи продължителността на живота на засегнатото лице. Като правило, лекарят трябва да се консултира с корема на пациента сила на звука се увеличава значително без особени промени в ежедневието. Кървене по време на бременност също може да е индикация за хорион карцином и трябва да се изследва във всеки случай. Те се появяват и извън менструалния цикъл. Ако хорионният карцином се открие късно, той може да причини симптоми и в други области на тялото, ако метастазите са се разпространили. Поради тази причина редовно прегледи по време на бременност са изключително важни. Диагностиката и лечението на това заболяване обикновено се извършва от гинеколог. Въпреки това, премахването на тумора и химиотерапия изисква стационарен престой в болница. Дали това ще доведе до пълно излекуване не може да бъде универсално предсказано.
Лечение и терапия
Хорионният карцином първоначално се лекува хирургично чрез изстъргване на матката. Понякога, друго остъргване (кюретаж) може да се наложи след четири до шест седмици, за да се гарантира, че не остават остатъци от болни тъкани. Следващата терапевтична стъпка е химиотерапия, по време на кое метотрексат се прилага. В случай на бенка на пикочния мехур, метотрексат има способността да отблъсква съдържанието на матката. В случай на хорион епителиом, туморът реагира добре на лекарството. Лечението е възможно дори в ранните етапи на метастази. При по-късна бременност рискът от по-нататъшно развитие на бенки в пикочния мехур се счита за нисък. Последващите грижи също играят важна роля в притежава. По този начин, редовен мониторинг на нивото на hCG.
Прогноза и прогноза
Ако се диагностицира рано и лечението започне бързо, хорионният карцином има добри шансове за излекуване. Лечението е чрез кюретаж на матката при жените и операция при мъжете. В зависимост от вида и тежестта на хорионния карцином, както и последващите последващи грижи, пациентът обикновено е без симптоми и напълно излекуван в рамките на няколко седмици. Въпреки това, хорионният карцином има много бърз ход на заболяването и при мъжете жени поради бързия си растеж. Без медицинско лечение, допълнителни метастази се развиват в организма за кратко време. Те могат да доведат до заразяване на бъбреците, черния дроб, белите дробове или мозъка. В тези случаи шансът за възстановяване намалява значително и прогнозата се влошава значително. Следователно, ако не се лекува, хорионният карцином представлява риск за живота на засегнатото лице и болестта протича фатално. При съществуваща бременност, спонтанен аборт се среща в 25% от случаите поради хорион карцином. Рискът от повторение на хорион карцином при друга бременност е много нисък. Независимо от това, има повишен риск от поява на вторични заболявания поради опитен спонтанен аборт. Психологически разстройства са възможни поради загубата на бъдещото дете. Уязвимост към депресия, тревожност или сексуално разстройство следователно се увеличава от състояние.
Предотвратяване
профилактичен мерки срещу хорион карцином не са известни. В случай на бенка на пикочния мехур е от съществено значение да се направи медицински преглед.
Последваща грижа
След успешен притежава на хорион карцином, засегнатото лице трябва стриктно да спазва предвидените последващи прегледи. Във всеки случай трябва да се обърне внимание контрацепция, тъй като съществува риск от перфорация на плацентата през първата година и в същото време повишен риск от спонтанен аборт. При метастатични тумори, HCG проверките се извършват ежемесечно през първата година. Освен това на всеки четири месеца трябва да се извършват вагинални изследвания, както и КТ на гръдния кош след около шест месеца. Последното служи за изключване на всякакви бял дроб метастази, които могат да присъстват. Ако стойността на HCG остане отрицателна след тази година, допълнителни проверки на HCG се изискват само като част от вагиналното изследване и следователно на всеки четири месеца през следващите две години. По същия начин пациентът може да помисли за бременност в консултация с лекуващия лекар. Ако след това време не се появят повишени стойности на HCG, полугодишните проверки са достатъчни за още две години, за да се изключи повторение. На пациентите, чиито стойности остават стабилни 5 години след началото на заболяването, се препоръчва да се правят годишни проверки за още 5 години. Ако е присъствал неметастатичен тумор, местоположението му определя по-нататъшно проследяване. Обикновено обаче в този случай не се изисква изобразяване и проверките на HCG се извършват на по-дълги интервали. Пациентите могат също да имат право да обмислят бременност още на шест месеца.
Ето какво можете да направите сами
Хорионният карцином се лекува първо хирургично. След процедурата пациентът трябва да се успокои от няколко дни до седмици. Ако симптомите продължават да се появяват, е посочено посещение при лекар. Лекарят трябва да извърши цялостен физическо изследване след четири до шест седмици най-късно, за да се осигури лечебен процес без усложнения. Ако вече са се образували метастази, е показана химиотерапия. Препоръчително е засегнатите да се консултират със специалист, тъй като химиотерапията винаги е свързана с определени рискове. Придружаващи предпазни мерки мерки трябва да се вземат за началото на лечението. Често диета трябва да се смени и е необходим допълнителен медицински преглед. По време на притежава, тялото и особено на имунната система не трябва да се подлагат на допълнителни стрес. Засегнатите могат да се занимават с умерен спорт, но също така трябва да включат достатъчно фази на почивка в ежедневието си. След лечението често липсва апетит. Следователно диета трябва да се смени и евентуално да се допълни с диетични добавки. Често етеричните масла помагат за стимулиране на апетита. След отстраняване на хорионния карцином пациентът трябва говоря отново на гинеколог. Трябва да се извърши цялостен преглед, за да се определи дали болестта е причинила безплодие или други здраве проблеми, които трябва да се лекуват.
