Бедрена кост фрактура or фрактура на бедрената кост е обобщен термин за различни видове фрактури на стегнат костен. Лечението зависи от това къде фрактура , какви щети е причинил на костта и дали тъканите и нерви също са били повредени.
Какво представлява фрактурата на бедрената кост?
Бедро фрактура е разговорният термин за счупване (фрактура) на костта в стегнат, Това стегнат костта (бедрената кост) е най-здравата и най-дългата кост в целия човешки скелет. Погледнато отгоре надолу, той се състои от a глава, след това следва под лек ъгъл бедрената кост шия, което от своя страна води в костния вал. В долния край е ставната повърхност за коляно съединение. Тъй като фрактурата може да възникне в различни точки на костта и всяко място на фрактура изисква специфични терапии, има различни медицински наименования за фрактурите в зависимост от мястото, на което са възникнали. Грубо се прави разлика между бедрената кост шия фрактури и фрактури на бедрена кост. Освен това има фрактури на така наречените хълмове (трохантери), които са разположени в горната страна на костта. Друг начин за диференциация е видът на фрактурата. При фрактура на бедрената кост костта може да се счупи напречно или под ъгъл, може да се разцепи, да се счупи спирално или може да има раздробена фрактура. Също така правим разлика между отворени и затворени фрактури на бедрената кост и между стабилни и нестабилни фрактури.
Причини
Причината за a фрактура на бедрената кост винаги се прилага сила върху костта. В зависимост от това каква сила и под каква форма е действала върху костта, различните варианти на фрактура на бедрената кост тогава се случват. Най-горната част, глава, обикновено се счупва при дислокации, т.е. при прекомерни ротации в тазобедрената става, така че и тазобедрената често се изкълчва глава луксация). Фрактурата на шия на бедрената кост често се случва при падания на възрастни хора. Техен кости не рядко са се променяли в структурата поради остеопороза, са станали порести и следователно вече не могат да поемат внезапната сила. Фрактура на костния ствол обикновено възниква, когато се прилага сила като част от няколко други наранявания, например при сериозни пътнотранспортни произшествия. Това се казва политравма (поли = много, травма = нараняване). Например, фрактура на бедрената кост в долния край на бедрената кост възниква, когато сила се прилага компресивно върху костта отпред през коляното. Това е типично при автомобилни катастрофи, когато засегнатото лице блъска коляното в арматурата.
Симптоми, оплаквания и признаци
Фрактура на бедрената кост обикновено не се забелязва от първите признаци, тъй като такава фрактура възниква внезапно и със силна сила. Такава фрактура, разбира се, е свързана с много тежка форма болка които могат да засегнат цялата долна част на тялото. В много случаи фрактура на бедрената кост се вижда и отвън. С невъоръжено око, неправилно разположение на кости могат да бъдат открити при определени обстоятелства. Ситуацията обаче е различна, ако има само фрактура на косата. Това е малка пукнатина в бедрото, която причинява много по-малко болка. Типичен симптом на такава фрактура на косата е постоянен болка при ходене и работа. Веднага след като засегнатите крак е натоварен, може да се очаква пронизваща болка. Във всеки случай трябва да се извърши медицински преглед, в противен случай се очаква трайно увреждане. Често тежкото подуване също е ясен признак на фрактура в бедрото. Освен това може да има вътрешно кървене, което изисква спешна медицинска помощ. По този начин се прилага следното: фрактура на бедрената кост може да бъде диагностицирана съвсем ясно поради недвусмислените симптоми. Разбира се, става въпрос и за значителни ограничения на движението, така че засегнатото лице вече не може да ходи правилно по никакъв начин.
Диагноза и ход
Първият симптом на фрактура на бедрената кост винаги е болка. Защото кости се доставят с нерви, фрактурата е изключително болезнена. В повечето случаи страдащите вече не могат да се движат, тъй като болката е твърде силна. The крак също е нестабилна в случай на фрактура на бедрената кост. При отворени фрактури краищата на костта могат да излязат навън през кожа и фрактурата може да бъде ясно видима. Тук има особен риск от инфекция, тъй като микроби може да навлезе в организма. Освен това отокът и синините често се появяват по кожа над затворена фрактура на бедрената кост. От съдове също руптура по време на фрактура, това води до кървене, което води до подуване на тъканта и може да се разглежда като синьо обезцветяване на кожа. Други възможни симптоми са наранявания на нервите, които могат олово до сензорни смущения или парализа. Лекарят първо поставя диагнозата въз основа на симптомите и видимите признаци. Рентгеновите лъчи могат точно да определят вида на фрактурата на бедрената кост, което е важна предпоставка за избора на притежава.
Усложнения
Тъй като регионът около бедрената кост е много добър кръв доставка, масивен кръвоизлив може да възникне като усложнение на a фрактура на шийката на бедрената кост, което води до животозастрашаващо състояние на шок. Отворената фрактура на бедрената кост носи риск от заразяване с инфекция бактерии; в редки случаи, патогени разпространяват се през тялото чрез кръвния поток и причиняват животозастрашаващи кръв отравяне (сепсис). Нарушено заздравяване на костите може олово до деформации, образуване на фалшива става (псевдартроза) И крак разминаване в дължината. При възрастни това обикновено води до скъсяване на засегнатия крак, докато при деца са възможни както нарушения в растежа, така и удължаване на ранения крак. По правило фрактурата на бедрената кост трябва да се лекува хирургично: Усложненията, които могат да възникнат по време или след операцията, включват увреждане на нервите с парализа или сензорни нарушения, заздравяване на рани разстройства, тромбоза или белодробна емболия. Понякога, нарушения на кръвообращението се появяват в областта на главата на бедрената кост, в резултат на което тъкан може да умре. Възможни са и алергични реакции и развитие на болезнен синдром на Sudeck. В по-напреднала възраст рискът от възможни последващи щети се увеличава; продължителното затваряне в леглото може да доведе до пневмония или язви под налягане (рани от залежаване). В някои случаи вече не може да се постигне пълно възстановяване и пациентът остава ограничен в подвижността и се нуждае от грижи.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако хората преживеят болка в бедрото след падане, рязко движение или инцидент е необходимо незабавно облекчаване на крака. Ако има облекчение в рамките на няколко минути и пълно възстановяване по-късно, не е необходим лекар. Ако болката продължава, се разпространява или увеличава интензивността си, трябва да се потърси лекар. Лекарствата за болка трябва да се приемат само след консултация с медицински специалист поради многобройните им странични ефекти. Трябва да се потърси лекар, ако има ограничения в движението, проблеми с движението или намаляване на физическата устойчивост. Ако има промени във външния вид на кожата, натъртване или видима аномалия на костната система, е необходим медицински преглед. Ако има такъв, трябва да се потърси лекар тазова коса, мускулни проблеми или сензорни нарушения. Подуване, чувствителност към натиск и смущения в кръв поток са признаци на a здраве състояние което трябва да бъде представено на лекар. Ако кракът не може да бъде натоварен със собственото телесно тегло на пациента или ако е невъзможно да се изпълняват ежедневни задачи, се препоръчва посещение при лекар. Тъй като шансовете за възстановяване от фрактура на бедрената кост са най-големи, ако се получи медицинска помощ възможно най-скоро, незабавно трябва да се потърси лекар при първите признаци на нередност.
Лечение и терапия
Лечението на фрактура на бедрената кост зависи от вида на фрактурата. Особено при деца и при хора с тежко основно заболяване, фрактурата често се лекува консервативно (без операция), ако е възможно по някакъв начин. Консервативното лечение се използва и при гладки и стабилни фрактури. В този случай костите все още са в първоначалното положение една върху друга и не са изместени. В тези случаи е достатъчно обездвижване на крака с помощта на шина или гипс. В повечето случаи обаче се извършва операция за възстановяване на необходимата стабилност на костта, която е изложена на големи натоварвания в ежедневието. В зависимост от съществуващата фрактура, или под обща или локална анестезия, краищата на костта се съединяват отново и се подсилват с винтове, пластини или интрамедуларни ноктите.В случай на сложни фрактури в горната част на костта може да се наложи и поставяне на изкуствен тазобедрена става. Ако фрактурата на бедрената кост е накъсана фрактура, при която костният материал е загубен, той може да бъде заменен с костни фрагменти от тазовата кост.
Прогноза и прогноза
Перспективата след фрактура на бедрената кост зависи от степента и вида на нараняването. Например, лечението на фрактурата може да отнеме много време. Повечето пациенти обаче изпитват безпроблемно сливане на костите и след двете консервативни притежава и операция, така че прогнозата в крайна сметка е положителна. Подвижността на засегнатото лице също рядко страда от нараняването. Независимо от това, не може да се гарантира положителен резултат от лечението във всеки случай. Това е особено вярно, ако съседните структури са били засегнати от фрактурата или ако остеопороза (костна загуба) е налице. При някои пациенти може да се наложи повторна операция. Прогнозата е най-благоприятна за фрактура на феморалния ствол. Лечебният процес е положителен при около 90 процента от всички пациенти. След три до четири месеца фрактурата на бедрената кост е приключила. Няма риск от трайни повреди. Ситуацията е по-неблагоприятна обаче в случай на фрактура на бедрената кост в близост до тазобедрена става. Ако нараненият крак вече не може да бъде напълно натоварен, за да може пациентът да стане отново мобилен, често има нужда от грижи. Ако има фрактура на бедрената кост близо до коляно съединение, физиотерапевтични упражнения са възможни на ранен етап. В повечето случаи пациентът може отново да наложи тежест на крака след около дванадесет седмици. Ако има фрактура на пертрохантерната бедрена кост, кракът може дори да бъде натоварен веднага след операцията.
Предотвратяване
Няма начин да се предотврати фрактура на бедрената кост, тъй като това обикновено се случва поради внезапна неочаквана сила по време на инциденти и падания.
Aftercare
Движението е сред най-важните последващи грижи мерки за фрактура на бедрената кост. Степента, до която може да възникне движение, зависи от степента на нараняване. Ако няма изразена натрошена фрактура на бедрената кост, тренировката на походката може да започне няколко дни след операцията. За това пациентът използва ръка патерици и бавно увеличава натоварването. Защото вмъкнатото импланти осигуряват достатъчно стабилизация на костта, не гипс изисква се гласове. Ако по време на операцията се извършва интрамедуларно заковаване, някои от напречните винтове се отстраняват след около шест до дванадесет седмици. Телесното тегло може да се използва за компресиране на костните фрагменти. По този начин е възможно бързо заздравяване на фрактурата. По правило интрамедуларният нокът остава в костта до две години. В някои случаи обаче той изобщо не се отстранява, стига да не причинява дискомфорт от него. Поставените плочи обикновено могат да бъдат отстранени след 1.5 до 2 години. Ако това е възможно, физиотерапевтичните упражнения и носенето на тежести започват малко след операцията на бедрената кост. Без тези последващи грижи мерки, лечебният процес би отнел много повече време. Физиотерапевтът е отговорен за мониторинг програмата за упражнения. Той се уверява, че няма претоварване на костта. Обикновено отнема дванадесет седмици, преди засегнатият крак да може отново да понесе тежест.
Какво можете да направите сами
В случай на фрактура на бедрената кост, засегнатото лице трябва да се успокои и да позволи на тялото достатъчно почивка. По време на лечебния процес трябва да се въздържате от спортни дейности. Натоварванията трябва да се намалят и ежедневието да се адаптира към физическите възможности на пациента. Тъй като движението е силно ограничено, трябва да се направи временно преструктуриране при изпълнение на ежедневните задачи и поръчки. Призоваването за съдействие на приятели или роднини може да се окаже много полезно. Мускулно-скелетната система трябва да бъде по-малко обременена като цяло и да се избягва упражняването на сила. Ако не го направите, това може да доведе до изкълчване на костите и усложнения в рамките на лечебния процес. Засегнатото лице трябва да се предпази от неправилни пози или едностранчиво физическо стрес. Леките балансиращи движения и упражнения помагат да се предотврати възможен мускулен дискомфорт, както и увреждане на костната система. За оптимално възстановяване, затлъстяване или трябва да се избягва тежко наддаване на тегло. За да се гарантира, че тялото не е подложено на пренапрежение, се препоръчва телесно тегло, което е в рамките на указанията за ИТМ. С напредването на възстановяването може да започне внимателно изграждане на мускулите в крака след консултация с лекуващия лекар. Поради симптомите трябва да се внимава при стъпване на крака. Има повишен риск от злополука и нараняване, тъй като нараненият крак не може да бъде натоварен със собственото си тегло, както обикновено.
