A гръбначен канал стеноза е, когато настъпи стесняване на гръбначния канал. Това може да бъде причинено от нормалния процес на стареене на гръбначния стълб или от възпалителни заболявания (например остеоартрит). В гръбначен канал стеноза, компресия на гръбначен мозък протича със съответните симптоми. Терапията се извършва консервативно, ако е възможно. В случай на тежка компресия обаче е необходима облекчаваща операция за защита на чувствителната нервна тъкан.
Физиотерапия / лечение
Анатомичното стесняване на гръбначен канал обикновено е необратим. Консервативното физиотерапевтично лечение обаче може да се използва за противодействие на по-нататъшното стесняване. За тази цел се опитва да се поддържа или възстановява физиологичното положение на шийните прешлени, доколкото е възможно.
определен глава пози, напр удължаване (когато брадичката е изтласкана напред), може да доведе до допълнително стесняване на гръбначния канал. Чрез коригиране на стойката, което включва укрепване и разтягане съответните мускули, може да се направи опит за противодействие на прогресията на стеноза на гръбначния канал. Мобилизиращи упражнения и техники на мануална терапия също могат да се използват в подкрепа на този процес.
- Корекция на стойката (укрепване, мобилизация и разтягане)
- Ръчна терапия
- Укрепване на околните структури
- Компенсационни стратегии за неизправности
- Обезболяващи техники
- Задействащ точков масаж, масажи
- Създайте програма за домашна работа
- Физиотерапия
В случай на съществуващи увреждане на нервите, засегнатите мускули на периферията също трябва да бъдат обучени, за да противодействат на атрофията, т.е. разпадането на мускулите. Компенсаторни стратегии могат да бъдат разработени с пациента във физиотерапия в случай на необратими функционални нарушения. В допълнение, релаксиращи и болка-използват се облекчаващи техники.
Обработка на тригерна точка, масаж или прилагането на топлина може да отпусне слабо снабдени и напрегнати мускули и да доведе до облекчаване на симптомите. Програмата за домашна работа с укрепващи и мобилизиращи упражнения трябва да се изпълнява редовно от пациента в допълнение към терапията. Ако операцията се извършва въпреки физиотерапията, последващото лечение включва стабилизиращи упражнения и мобилизация, доколкото е възможно.
Мануална терапия за стеноза на гръбначния канал в шийния отдел на гръбначния стълб (шийните прешлени) се извършва с цел облекчаване болка, внимателно освобождавайки запушвания в гръбначния стълб ставите и по този начин разширява гръбначния канал, доколкото е възможно. В допълнение, мускулите на шийния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат отпуснати чрез лечение с тригерна точка и селективно масаж. При мануалната терапия в началото може да се извърши тракция на шийните прешлени.
Терапевтът поставя ръцете си под тилната кост и упражнява лека тяга върху целия шиен отдел на гръбначния стълб. В допълнение, краткото шия мускулите, които започват там, могат да се масажират. Освобождаването на запушвания в шийните прешлени е едновременно противоречиво и рисковано, но терапевтът може да премести гръбначния стълб ставите един срещу друг и по този начин подобрете съвместната игра.
Мануалната терапия на шийния отдел на гръбначния стълб включва също лечение на цервико-гръдния преход, т.е. прехода на шийния отдел на гръбначния стълб в гръдния отдел на гръбначния стълб и околните ставите. По-подробна информация за мануалната терапия можете да намерите в статията Ръчна терапия Във физиотерапевтичното или консервативното лечение на стеноза на гръбначния канал, укрепването на околната мускулатура играе основна роля. По-специално, автохтонните мускули на гърба, които се движат като две направления отдясно и отляво на гръбначния стълб до тилната кост, стабилизират всеки отделен сегмент на движение с гръбначните стави.
Повърхностното шия мускулите също допринасят за стабилизирането и подвижността на гръбначните стави. Стабилизацията на отделните сегменти на движение на шийния отдел на гръбначния стълб е важна при стенозата на гръбначния канал, така че пространството на гръбначния канал да не стане още по-стеснено. В допълнение, дори и с бързо глава движения, предотвратява се развитието на запушване на ставите и захващането на нововъзникващите нервни влакна от гръбначния канал.
В допълнение към местната шия мускулите, може да е полезно за укрепване на околното рамо и мускули на врата, като M. trapezius, която се изтегля от шийните прешлени към рамото, за да се постигне по-добра стабилност. Тъй като движения като удължаване (избутване на брадичката напред) или удължаване (поставяне на глава в шията) водят до по-нататъшно стесняване на гръбначния канал, препоръчва се противоположно движение, прибиране. Оттегляне: Пациентът седи изправен на стол или изпълнява упражнението в изправено положение. В началото може да е полезно да практикувате упражнението пред огледало, за да можете да го контролирате по-добре.
От изправената стойка пациентът сега избутва брадичката назад, сякаш иска да направи а двойна брадичка. Шийният отдел на гръбначния стълб се простира нагоре и става дълъг, задната част на главата се издига към тавана. Позицията може да се задържи за няколко секунди и след това бавно да се освободи.
При освобождаване трябва да се освободи само напрежението, но не и противодействието активно. Упражнението може да се изпълнява в 3-4 сета с около 10-12 повторения. За укрепване може да се приложи леко свръхналягане в края на движението.
Това се прави най-добре чрез поставяне на празнината между палеца и индекса пръст на брадичката, с ръка под прав ъгъл към шийните прешлени. Сега, в края на движението, се прилага лек натиск точно върху брадичката (за да се избегнат силите на лоста) и прибирането се увеличава. Усеща се леко придърпване при прехода към BWS.
Вдигнете главата: Пациентът лежи на постелка в легнало положение. Брадичката е издърпана към сандък а задната част на главата се избутва нагоре. От двойна брадичка, главата с изпънатия шиен гръбначен стълб се повдига прибл.
1 см и се задържа до 10 секунди. Вариация е, когато главата с изпънатия шиен отдел на гръбначния стълб се завърта на една страна, преди да бъде повдигната. Това тренира фините странични мускули.
Още упражнения можете да намерите в статиите:
- Упражнения за стеноза на гръбначния канал
- Стеноза на гръбначния канал - упражнения за дома
Програмата за домашна работа за стеноза на гръбначния канал трябва да включва особено активни упражнения за укрепване на мускули на врата, например повдигане на главата в легнало положение с поглед надолу. В допълнение, светлина разтягане упражнения за рамото и мускули на врата или самостоятелномасаж с тенис топка може да се покаже по време на терапията и да се повтори у дома. Лечението с топлинна възглавница също може да се направи много добре у дома за болка релеф и мускули отдих.
Ако се появят функционални нарушения в областта на шийните прешлени, това може да доведе до значителни ограничения в ежедневието и на работното място. Тъй като функционалните нарушения на шийните прешлени възпрепятстват въртенето на главата и по този начин ограничават зрителното поле, е необходимо да се преразгледа собствената способност за шофиране по време на постоянни оплаквания. Мануалната терапия и физиотерапията в контекста на физиотерапията вече могат да постигнат незабавно ефективен ефект, който вече може значително да разшири обхвата на движение.
Компенсаторните стратегии за неизпълними движения на шийните прешлени по време на острата фаза на оплакванията вече са естествени като защитна поза. Горната част на тялото може да бъде обърната в желаната посока за облекчаване на шийните прешлени. Важно е раменете да бъдат максимално отпуснати, за да се избегнат вторични усложнения и болка в рамото и областта на шията, които често се срещат при заболяване на шийните прешлени.
При стеноза на гръбначния канал лечението на болката играе важна роля в терапията. Опитите за ограничаване на движението, причинени от облекчаване на позите, се опитват да се избегнат. За облекчаване на болката могат да се използват облекчаващи ръчни техники като тракция, т.е. лека тяга върху шийните прешлени.
Освен това може да се включи и околната мускулатура като мускулите на раменете и шията разтягане позиции за освобождаване на напрежението. В допълнение, мускулите на врата могат да се отпуснат с масажни дръжки или да се третират специално с техниката на спусъка, за да се освободи напрежението им. Тригерната масажна точка е техника на ръчен масаж, при която определени точки на натиск (тригерни точки) на мускула се третират със средно налягане, за да се намали напрежението на мускула и да се намали болката, причинена от мускулното силно напрежение.
Конкретната точка на мускулния корем или основа се натиска за между 30 и 60 секунди, поне докато се усети значително намаляване на мускулното напрежение. Това отдих на мускула е част от рефлекторна дъга, която служи за защита на тъканта. При физическата терапия за гръбначна стеноза, както и при физиотерапията, акцентът е върху намаляването на болката и мускулното напрежение.
В допълнение към класическия масаж на шийните прешлени, зоната на рамото и шията и горната част на гръдния кош, тригерна терапия може да се използва и за лечение на мускулите. В подготовка за тези техники за масаж, топлинна терапия, като кална опаковка или топлинна възглавница, могат да разхлабят мускулите. Горещата ролка може да се използва и за стимулиране на метаболизма и регулиране на мускулното напрежение. Топлите вани са възможност за топлинна терапия, което също е у дома много добре осъществимо.
Също така влажната топлина на кърпа, напоена с гореща вода, може да облекчи оплакванията. В областта на електротерапия, нежни методи като прилагане на ток за облекчаване на болката или лечение с ултразвук може да се използва. Предпоставка за това обикновено е да няма метал в зоната за обработка.
Акупунктура е един от алтернативните лечебни методи и може да се използва самостоятелно или заедно с физиотерапия, физиотерапия, медикаменти или хирургия. Използва се главно при хронични оплаквания, когато други терапевтични методи са достигнали своите граници. Според акупунктура доктрина, акупунктурни игли се поставят в определени точки близо до болката, но също и в точки далеч от нея.
Класическите дълги игли остават в точките за около 20 до 30 минути и след това се отстраняват. Също така е възможно да се използват постоянни игли, които са малки и плоски и могат да се носят няколко дни. Не се очакват опасности или странични ефекти при акупунктура.
Дори е възможно да се постигне успех с този метод на лечение, когато други терапевтични методи се провалят. Основното органично нарушение на стенозата на гръбначния канал, стесняването на гръбначния канал и произтичащата от това компресия на изхода нерви причинени от процесите на стареене, остеопороза or спондилолистези не може да се лекува причинно чрез физиотерапия. Въпреки това, терапията за намаляване на болката и разширяването на подвижността могат значително да намалят симптомите, така че хирургичната терапия се отлага с години или вече не е необходима.
Всички статии от тази поредица:
