Усложнения
Тъй като спинална анестезия също парализира нервните влакна, които контролират вегетативните функции в тялото, тук обикновено възникват проблеми. Често, кръв съдове в обезболените части на тялото вече не може да се свие правилно, което води до спад в кръвно налягане. За да се противодейства на това, анестезиологът дава течност чрез инфузия и прилага поддържащи вазоконтрактиращи лекарства.
След като ефектът от упойката изчезне, този проблем отново изчезва. В допълнение към хипотонията, мехур често не може да се изпразни правилно, което може да доведе до задържане на урина в пикочния мехур, което изисква временно поставяне на a катетър на пикочния мехур. Този проблем обикновено се решава с течение на времето.
Сърдечна аритмия, гадене намлява повръщане също може да възникне. Много по-опасно усложнение е кървенето в областта на гръбначен канал. Това се случва по-често при пациенти със склонност към кървене или след приложение на кръв-разреждащо лекарство.
Такова кървене може да образува хематоми, които компресират нервните влакна и по този начин водят до увреждане на налягането. В изключително редки случаи това усложнение може дори да доведе до параплегия. Както при всички инвазивни процедури, по време на спинална анестезия също може да доведе до инфекция.
Всъщност обаче инфекциите по време на спинална анестезия са рядкост. Неврологични усложнения в смисъл на увреждане на гръбначен мозък or нерви също са много редки, дори ако се страхуват. По-чести обаче са доста неприятните т.нар.пункция главоболие и обратно болка след пункция.
Каква болка имам след това?
В зависимост от използваните анестетици, спиналната анестезия елиминира болка в частите на тялото на нивото на пункция сайт и надолу от него за период от около 1.5 до 6 часа. Само усещането за натиск и движението на частите на тялото все още трябва да бъде непокътнато. Независимо от това, спиналната анестезия също може да причини болезнени странични ефекти.
Доста често, обратно болка настъпва след анестезиянапример на нивото на пункцията. Възможно е болката да излъчва в краката или по-високите части на гърба. Те могат да продължат известно време, но в крайна сметка се самоограничават - след няколко дни болката обикновено отшумява, без да оставя трайни симптоми.
В повечето случаи, болки в гърба след гръбначен анестезия следователно е безвреден, но все пак трябва да се спомене при следващото посещение. Друго типично усложнение след спинална анестезия е главоболието. Те се наричат пост-гръбначен или пост-пункция главоболие и подобно на постпункцията болки в гърба, подобряват се в повечето случаи след няколко дни, без да оставят трайни повреди.
Главоболие след гръбначен анестезия са за съжаление типичен проблем на процедурата. Сред лекарите се говори за пост-гръбначни главоболия, които са описани при 0.5 - 18% от пациентите, в зависимост от дефиницията и които се появяват средно два дни след спинална анестезия. Младите жени често страдат от главоболие.
Развитието на главоболие може да се обясни с анатомичните условия в гръбначния стълб и около него мозък. По време на спинална анестезия, твърдата мозъчните обвивки (dura mater), които също покриват гръбначен мозък в гръбначния стълб, се пробиват. В пространството, заобиколено от твърдото мозъчните обвивки е цереброспиналната течност (ликьор).
Сега е възможно по време на пункцията твърдата мозъчна обвивка да се нарани по такъв начин, че още да не е зараснала в дните след пункцията. Ако след това излезе повече цереброспинална течност, отколкото тялото произвежда, налягането в цереброспиналната течност пада. Това води до синдром на загуба на ликвор, за който се приема, че е причина за главоболие след спинална анестезия.
Това са различни механизми, които причиняват главоболие. Отрицателното налягане причинява разтягане на чувствителни нервни влакна и структури, което причинява болка. Освен това мозък може да се плъзга минимално в рамките на череп, което причинява венозно съдове да се компресира.
В резултат на това кръв вече не може да се отцеди достатъчно и по този начин да причини повишено вътречерепно налягане. Това също причинява силно главоболие. Това също обяснява защо болката е по-добра, когато лежите, отколкото когато седите или стоите.
В допълнение, регулаторна дилатация на съдове Вероятно взаимодействието на всички механизми е отговорно за главоболието. Трябва обаче да се каже, че главоболията след гръбначния стълб имат изключително добра прогноза и обикновено изчезват от само себе си, без да оставят трайни увреждания. Лечението обикновено се състои в прилагането на класически медикаменти за главоболие (ибупрофен, парацетамол), почивка в леглото и достатъчен прием на течности.
Ако главоболието продължава за по-дълъг период от време, може да се предположи, че течът не се е затворил сам. В този случай е възможно да се затвори изтичането на алкохол с кръвен пластир, състоящ се от няколко милилитра собствена кръв на пациента. Съсирването на кръвта затваря дупката в гръбначен мозък кожата, така че да може да се произведе достатъчно нова вода, за да може болката да отшуми.
Чрез използването на специални игли може да се намали вероятността от главоболие след спинална анестезия. Важно е да попитате анестезиолога по време на консултацията преди спинална анестезия дали някога сте страдали от този тип главоболие, тъй като тогава е вероятно да се повтори и евентуално ще бъде избрана различна анестетична процедура. За жалост, болки в гърба е често срещан страничен ефект на гръбначната упойка - до 10% от пациентите страдат от този вид болка.
Поради тази причина анестезиолозите могат да се откажат от процедурата, ако пациентът страда от хронична болка в гърба. Досега причината за оплакванията не е напълно изяснена и точното разпределяне на анестезиологичната процедура, операцията или позиционирането в рамките на процедурата обикновено не е възможно. Добрата новина обаче е, че болките в гърба обикновено продължават само няколко дни и след това отшумяват.
Болки в гърба след спинална анестезия могат да се появят и в комбинация с главоболие след пункция. Те могат да бъдат и симптом на така наречените „преходни неврологични симптоми“ (TNS) - доста рядко усложнение на локални анестетици, които имат токсичен ефект върху нервните влакна. Болката се появява в рамките на няколко часа след прилагането на спиналната анестезия и отшумява без последствия в рамките на дни.
Неврологични дефицити и треска са класически симптоми на TNS. И накрая, болката в гърба след пункцията също може да показва инфекция на мястото на пункцията. Допълнителни признаци за това биха били неврологични дефицити, треска и зачервяване на мястото на пункцията. Инфекциите по време на спинална анестезия обаче са много рядко усложнение.
