Циркониеви протези

Зъбните реставрации, изработени от циркониев оксид (синоним: цирконий, цирконий, ZrO2), са керамични детайли с изключителни материални свойства по отношение на тяхната биосъвместимост, стабилност и естетика. Обхватът на приложение на материала се простира от консервативни възстановявания (запазващи зъбите възстановявания) през коронки и мостове за имплантиране на протези. Предимствата на циркониевия оксид като материал за заместване на зъбите се крият в неговата отлична биосъвместимост (биосъвместимост) и естетиката, която може да бъде постигната с керамика с цвят на зъби. Само непрозрачността (липсата на пропускане на светлина) на конвенционалния циркониев оксиден материал има вредно въздействие, така че като моноблок (монолитен, без последващо керамично облицоване) той обикновено се използва само за задните зъби. Развитието на циркониев оксид, чиято полупрозрачност (частично пропускане на светлина) е по-подобна на естествения зъб емайл в своите оптични свойства, разшири обхвата на приложения. Въпреки това, пациентите с бруксизъм („скърцане със зъби„) Може да намери твърдостта на материала, която е по-висока от тази на естественото зъбно вещество, за неблагоприятна, тъй като изразеното смилане и / или пресоване може да увреди емайл на антагонистичните зъби (зъбите на противоположната челюст). В допълнение, рискът от натрошаване, отрязването на фурниров материал от основната рамка на корона или мост е значително увеличен. Циркониевите материали в монолитна обработка (произведени на едно парче без фурниров материал), освободени за пациенти с бруксизъм, са предназначени да се справят с този проблем. Свойства на материала

Циркониевият диоксид (химическа характеристика: ZrO2 + HfO2 + Y2O3> 99%) принадлежи към така наречената оксидна керамика и проявява свойства, сравними с металите или дори превъзхождащи ги в някои случаи. Като керамика е без корозия и се характеризира с висока гъвкавост сила намлява фрактура жилавост. От много години се използва успешно в ортопедията. В допълнение, лошата топлопроводимост на керамиката благоприятства пулпата (зъбната пулпа), която по този начин е изложена на по-малко топлинни стимули. С висока твърдост и огъване сила, циркониевият оксид има висок модул на еластичност (синоними: модул на еластичност, коефициент на еластичност, модул на удължение, модул на опън, модул на Йънг) - мярка за съпротивлението, което твърдото тяло предлага на своята еластична деформация. Отстъпките за естетика и поведение на износване или износване (износване, причинено от дъвчене или смилане) неизбежно засягат свойствата на материала. Например полупрозрачният цирконий води до по-ниски фрактура жилавост, което донякъде ограничава обхвата на показанията в сравнение с конвенционалния цирконий.

Материални свойства Цирконий (Cara Zr) Полупрозрачен цирконий (Cara Zr trans)
Модул на еластичност [GPa] 200 - 220 210
Устойчивост на счупване [MPa / m2] 10,0 5
Якост на огъване [MPa] 1.180 1.200
Твърдост 1.200 - 1.300 HV10 1.300 HV10

Акрилите на основата на метакрилат могат да се използват за свързване на циркониев оксид протези към подготвените (фрезовани) зъби. Ако пациентът е свръхчувствителен към този материал, друго предимство на циркониевия оксид е, че - за разлика от голяма част от други керамични материали - той също може да бъде циментиран с конвенционални цименти на базата на цинк фосфат или стъкленойономер. Керамичният материал е избран от три основни цвята (Cara Zrtrans напр. Лек, среден, интензивен). В случай на монолитно изработена корона или мост, може да се направи по-точно съвпадение на цветовете с петна. Ако само коронката или мостовата рамка са направени от циркониев оксид, който впоследствие се персонализира с изпечена керамика фурнир, могат да бъдат постигнати най-взискателните естетически резултати, например за предната област.

Показания (области на приложение)

  • Инкрустации (инкрустация)
  • Onlays (форма на зъбна протеза при които оклузалната повърхност не е напълно покрита).
  • Фасети (фасети)
  • Монолитни единични корони
  • Рамки за фурнировани единични корони
  • Рамки за фурнировани мостове - до 7 единици полупрозрачен цирконий, до 16 единици конвенционален цирконий.
  • Монолитни мостове със същия пролет
  • Свободен край мостове - изработени от конвенционален цирконий с дължина на висулката не повече от една премоларна ширина (ширината на преден моларен).
  • Първични телескопи (вътрешни телескопи) за телескопично закотвени протези.
  • Абатменти - монолитни или двукомпонентни абатменти за импланти.
  • Скоби - крепежни елементи, често използвани в ортодонтия за неподвижни уреди.
  • Алергия / непоносимост към метални сплави.
  • Алергия / непоносимост към закрепващи пластмаси

Противопоказания

  • Бруксизъм (смилане и пресоване) - В този случай употребата на цирконий трябва да бъде внимателно обмислена и, ако е необходимо, индикацията трябва да бъде строга дори за цирконий, одобрен за бруксизъм при моноблокова обработка.
  • Мостове с повече от две съседни понтики (понтики за заместване на липсващи зъби) - изключение: мост между долните кучешки зъби за замяна на четири резци.
  • Свободни мостове с размери на висящи части повече от една премоларна ширина (премоларен = преден моларен).
  • Разхлабени опорни зъби (зъби за носене на мост).
  • Свръхчувствителност към цирконий

Преди процедурите

  • Планиране на зъбна протеза с внимание и образование за алтернативни материали.
  • Предпротезни мерки - напр. Консервативни възстановявания (зъбни консервирани възстановявания), лечение на коренови канали, пародонтални притежава (лечение на пародонтални заболявания) и др.

Процедурите

  • Подготовка - Първо, зъбите се подготвят (смилат) за приемане на циркониевата протеза в стоматологичния кабинет. До завършване на протезата зъбите са защитени чрез временно (преходно) възстановяване.
  • Впечатление - Впечатление от никнене на зъби е необходим за производство в зъботехническата лаборатория. Това се получава или конвенционално чрез отпечатъчни материали на основата на силикон или полиетер, или цифрово чрез оптично сканиране с интраорална камера, което позволява 3D изображения в цялото уста.
  • Трансфер - конвенционалните отпечатъци се прехвърлят в зъботехническата лаборатория в подробен работен модел, направен от специален гипс, който от своя страна се прехвърля чрез сканиране в програмата на CAD-CAM устройство (CAD: Компютърно проектиране, компютърно подпомогнато строителство; CAM: Компютърно производство, компютърно подпомагана фрезова технология). Като алтернатива данните от цифровия отпечатък се прехвърлят в дизайнерската програма.
  • CAD - Протезата вече е проектирана на компютъра. Тук трябва да се обърне голямо внимание на рамковия дизайн. От една страна, това включва изисквания към дебелината на материала в областта на стената на короната или в точките на свързване към понтиката, които се различават между 0.3 и 1 mm в зависимост от очакваното натоварване и индикация. От друга страна, оформянето на рамка, която трябва да бъде фурнирована, се извършва по такъв начин, че да се изчисляват максимум 2 mm за фурнир дебелина и следователно циркониевият оксиден каркас вече е проектиран под формата на редуцирани зъби преди последващото керамично облицоване.
  • CAM - Установеният метод за производство на детайла от цирконий е компютърно-асистираната техника за фрезоване. За това предварително планираният дизайн се изработва в сложен триизмерен процес на фрезоване от фабрично изработена, крехко-мека заготовка, така нареченото зелено тяло. Това е значително по-малко стабилно и с около 25% по-обемно от готовата керамика, но следователно процесът на смилане е по-спестяващ време и по-малко интензивен материал. Независимо от това, има и алтернатива на фрезоване на вече твърдо синтериран (готов) керамичен блок.
  • Печене на синтероване - фрезованата заготовка се подлага на последващо изпичане на синтероване (загряване почти до температура на топене, обикновено под налягане), при което крайните свойства на материала се постигат чрез предварително изчислено сила на звука свиване и намаляване на порите.
  • Моноблокова индивидуализация - Ако обработваният детайл е монолитна корона или мост, индивидуализацията на цветовете може да се извърши чрез нанасяне на петна, подобни на паста и последващо изпичане на глазура. Това осигурява значително разширяване на цветовия спектър извън основните цветове.
  • Керамичен фурнир - Короната или мостовата рамка, от друга страна, е сложно фурнирована чрез множество приложения на керамичен фурниров материал в различни цветни слоеве и синтероване. Това позволява да се постигнат най-естетически приятните резултати, както следващите фасети имам емайл-подобна полупрозрачност.
  • Поставяне - Завършената протеза се поставя в стоматологичния кабинет.

След процедурите

  • Навременна дата за контрол
  • Редовни извиквания (повторни презентации) на зъболекаря, за да запази протези функционални за дълго време.

Възможни усложнения

  • Фрактура (прекъсване)
  • Натрошаване - срязване на керамичния фурниров материал от циркониевата рамка.
  • Отлепване на протезата от зъба поради отлепване на цитиращия цимент.